Жовтянка у новонароджених: причини і наслідки, діагностика і лікування

Батьки вкрай трепетно ставляться до здоров'я своїх дітей. Особливо якщо мова йде про немовлят. Але як бути, якщо дитині, який недавно з'явився на світ, поставили дивний діагноз «жовтянка»? Не варто лякатися цього слова, адже найчастіше вона характеризує природний фізіологічний процес, що протікає в юному організмі. Отже, давайте розберемо, що собою являє жовтянка у новонароджених. Причини і наслідки цього явища викладені в статті.

Характеристика стану

Жовтянка у новонароджених, причини і наслідки якої не зрозумілі батькам, викликає у матусь деяку паніку. Тому спочатку розберемо, що ж це таке. Щоб зрозуміти, чому шкіра дитини набуває апельсиновий відтінок, необхідно згадати курс анатомії. Кров людини містить червоні клітини. Їх основна функція полягає в розповсюдженні кисню по всьому організму. Такі клітини живуть кілька місяців. Потім вони руйнуються. У процесі їх розпаду в організмі виробляється певний пігмент, що володіє жовтим кольором, - білірубін.


Це речовина знешкоджується печінкою, після чого виводиться з людського організму. Однак якщо рівень пігменту підвищений, то можуть спостерігатися збої. Саме в цьому випадку виникає таке явище, як жовтянка. Білірубін повністю не виводиться з організму і забарвлює покриви шкіри в жовтий колір. Для дорослої людини це сигнал про протікання серйозних захворювань, в основі яких лежить руйнування печінки. Але для новонародженого подібний стан є фізіологічним, нормальним процесом. Адже організм дитини тільки вчиться функціонувати самостійно.

Причини жовтяниці

Подібний стан спостерігається практично у 60 % новонароджених крихіток. Проявляється жовтянка, як правило, на 2-3-й день після народження. Більш виражена вона у недоношених немовлят. Вище ми розглянули механізм виникнення такого явища, як жовтянка у новонароджених. Причини і наслідки цього стану вимагають більш детального вивчення. Жовтянка виникає в результаті таких факторів:

У новонароджених немовлят в крові міститься надлишок еритроцитів. До того ж червоні клітини розпадаються значно швидше, ніж у дорослої людини. Саме тому у малюка спостерігається руйнування великого числа еритроцитів, в результаті чого утворюється вільний білірубін.

Вище говорилося, що пігмент виводиться печінкою. Щоб білірубін вийшов з організму, він повинен зв'язатися саме в цьому органі. У дитини печінка ще не здатна повністю забезпечити подібне перетворення.

Білірубін зазнає метаморфоз у кишечнику під дією нормальної мікрофлори, а потім виводяться з сечею і калом. Але, знову ж таки, дитячий організм тільки вчиться пристосовуватися до самостійного функціонування. Кишечник дитини поступово заселяється мікрофлорою. Саме тому відразу вивести білірубін з організму він не в змозі.

В результаті у дитини розвивається фізіологічна жовтянка. Це абсолютно не небезпечний стан для дитини. Але іноді у новонародженого може проявитися патологічна жовтянка. У цьому випадку дитина потребує адекватного лікування.

Джерела патологічного стану

Лікарі стверджують, що причини виникнення такої жовтяниці можуть бути приховані в наступному:

спостерігається несумісність крові дитини та матері по групі або резус-фактору;

печінка немовляти неправильно функціонує;

у малюка недорозвинені жовчні проходи;

в печінці дитини відбуваються запальні процеси.

Симптоматика фізіологічної жовтяниці

Відмінними характеристиками природного фізіологічного процесу є такі ознаки:

Жовтянка проявляється не раніше ніж через 36 годин після появи немовляти на світ.

Максимальної вираженості вона досягає на 3-5-ту добу.

Спостерігається жовте забарвлення шкіри обличчя, шиї, грудей. Покриви нижче пупка не набувають помаранчевого відтінку.

Аналіз крові показує високий білірубін. Однак рівень не перевищує 205 мкмоль/л.

Поведінка дитини активно. Самопочуття, загальний стан не порушується.

Важливо запам'ятати, коли проходить жовтянка у новонароджених. У доношених дітей білірубін починає знижуватися на 14-й день. Це важливий показник, що характеризує саме фізіологічний процес. У недоношених крихт білірубін йде на спад до 21-го дня. Проте слід розуміти, що іноді можуть спостерігатися деякі відхилення від наведених вище норм. І при цьому вони не завжди вказують на розвиток в організмі такого явища, як патологічна жовтянка. Комаровський стверджує, що недоношені немовлята можуть зіткнутися з більш раннім проявом подібного стану. Часто у таких дітей пожовтіння виникає на другий день життя. Крім того, доктор Комаровський вказує, що у близнюків або ж дітей, матері яких хворі на діабет, може спостерігатися затяжна жовтянка. Всі діти обов'язково повинні спостерігатися. Іноді фізіологічна жовтянка здатна перейти в патологічну форму. А останній стан вимагає своєчасного лікування.

Ознаки патологічного стану

Які симптоми свідчать про проблеми в дитячому організмі? На жаль, межа між патологічної та фізіологічної желтушкой дуже хитка. Але все-таки між ними існують відмінності.
Запідозрити патологічний стан можна за такими ознаками:

Жовтянка виникає в перші 24 години після народження.

Забарвлення шкіри в жовтий відтінок може спостерігатися на 7-му добу життя дитини.

Аналіз крові показує не тільки високий білірубін, але й стрімке його приріст. Спостерігається добова швидкість, що перевищує 85 мкмоль/л.

Шкіра немовляти забарвлюється в жовтий колір не тільки вищі, але і нижче пупка. Спостерігається жовтушність долонь, стоп.

Загальний стан дитини порушений. Дитина збуджена або пригнічений.

Сеча дитини набуває темний колір, а стілець стає безбарвним.

Жовтянка у дитини затягується і може мати хвилеподібний характер.

Що лежить в основі патології?

Подібний стан здатні спровокувати такі фактори:

недоношеність, незрілість дитини;

затримка розвитку плода у внутрішньоутробний період;

прийом матір'ю безлічі препаратів під час вагітності та пологів;

обширні крововиливи, кефалогематоми;

відсутність грудного годування;

велика втрата ваги новонародженим;

долактационное вигодовування сумішшю.

І не забувайте, коли проходить жовтянка у новонароджених. Фізіологічний процес не повинен тривати більше 21 дня. Тому, якщо ваш малюк через вищевказане час так і залишається жовтим, обов'язково зверніться до лікаря.

Можливі наслідки

Жовтянка у новонароджених найчастіше є фізіологічним станом. Тому вона проходить самостійно, без будь-якого лікування і не залишає після себе жодних наслідків. Але якщо жовтянка не проходить місяць, або є інші ознаки, що вказують на патологічне явище, то маленький пацієнт потребує адекватної терапії. З кожним днем стан дитини погіршується. Шкіра малюка стає зеленуватого відтінку, може збільшитися розмір печінки і селезінки. Без медичної допомоги можуть розвинутися серйозні ускладнення:

Токсичне отруєння головного мозку, нервової системи.

Високий рівень білірубіну може призвести до зниження альбуміну, в результаті чого розвинеться альбуминемия.

Якщо пігмент проникне в мозок, те в дитини виникне ядерна жовтяниця. Дана патологія здатна стати причиною глухоти, частих судом, відставання дитини у розумовому розвитку.

Пізня стадія хвороби характеризується мимовільними скороченнями м'язових тканин. У дитини може втратити контроль над руховими функціями.

При цьому, якщо патологічний стан виявлено на ранніх стадіях і проведено своєчасне лікування, то неприємні наслідки, як правило, не виникають.

Діагностика стану

Одного відтінку шкіри недостатньо, щоб підтвердити наявність жовтяниці. Для постановки діагнозу немовля призначаються обстеження:

аналізи сечі, крові;

дослідження рівня пігменту у сироватці крові;

УЗД.

При необхідності малюка направляють на консультацію до ендокринолога, хірурга, кардіолога.

Лікування немовляти

Багато педіатри, як вітчизняні, так і зарубіжні, стверджують, що в більшості випадків новонароджений не потребує медикаментозної терапії. Жовтянка, що триває близько трьох тижнів, не є захворюванням. Тому цей стан не потребує лікування. Зовсім інша картина спостерігається, якщо жовтянка характеризується як симптом серйозної недуги. Малюк потребує адекватної терапії, якщо білірубін сягає в організмі небезпечної позначки, а тим більше продовжує зростати. Лікування жовтяниці залежить від рівня пігменту, стану малюка, причини розвитку патології. Дитині можуть бути призначені наступні заходи:

фототерапія;

медикаментозне лікування;

переливання крові (якщо високий ризик розвитку ядерної жовтяниці).

Фототерапія для малюків

Найпростіший, але при цьому дієвий метод, що дозволяє лікувати желтушку, - це світлолікування. Сьогодні його вкрай успішно практикують практично у всіх клініках. Для фототерапії застосовується спеціальна лампа від жовтяниці. Хвилі, нею випромінювані, стимулюють процес розщеплення білірубіну на нетоксичні сполуки. Останні після інтенсивної терапії, що триває близько 10-12 годин, виводяться з організму дитини природним шляхом (з сечею і калом). Такий метод дозволяє відмовитися від медикаментозних засобів. Крім того, він не вимагає розлучення дитини з матір'ю. Отже, грудне вигодовування не переривається. Тривалість фототерапії, як правило, займає близько 96 годин.

Медикаментозна терапія

Якщо рівень білірубіну значно перевищує граничний показник, або ефект від фототерапії незначний, дитині призначають ліки. Медикаментозна терапія полягає:

З жовчогінних препаратів. Рекомендуються засоби, що поліпшують функціонування печінки і виводять з організму надлишок жовчі. Новонародженому призначають ліки: «Урсофальк», «Хофитол». І один, і другий медикамент дозволені для вживання з перших днів життя. Проте краще саме препарат «Хофитол», оскільки в ліках «Урсофальк» міститься безліч додаткових компонентів (консервантів, ароматизаторів), здатних спровокувати алергію.

Сорбентів. Препарати зв'язують токсичні речовини, шлаки і виводять їх з маленького організму. Новонародженому можуть призначатися ліки «Смекта», «Ентеросгель», активоване вугілля. Як правило, перевага віддається першому ліків. З препарату «Смекта», випускається у вигляді порошку, легко виготовляється суспензія для немовляти. Крім того, даний природний сорбент абсолютно безпечний для малюка.

Вітамінних комплексів.

Домашнє лікування

Якщо у дитини спостерігається фізіологічна жовтянка, то, як вище вже говорилося, дитина не потребує терапії. Тому маму і дитину випишуть з лікарні додому. Однак ви можете допомогти дитині швидше впоратися з таким станом. Лікування жовтяниці у домашніх умовах включає такі заходи:

Сонячні ванни. Дайте можливість дитині позасмагати. Сонечко – найкращий лікар. Під його впливом білірубін руйнується. Але пам'ятайте, що дитина не повинна довго перебувати під прямими променями сонця, щоб не з'явилися опіки на ніжній дитячій шкірі.

Раціон харчування. Годуючій мамі слід суворо стежити за своєю їжею. Рекомендується повністю виключити з харчування їжу, що володіє яскраво вираженим смаком. Відмовтеся від солінь, копченостей. Краще засновувати свій раціон на овочах, фруктах. Не забувайте про питному режимі. Годуючій жінці необхідно випивати в добу близько 2 л води.

Відвар шипшини. Напій відмінно нормалізує травлення і стимулює виведення шкідливих речовин. Відвар може вживати сама мама. Дозволений напій і для немовляти.

Висновок

Тепер ви знаєте, що являє собою жовтянка у новонароджених. Причини і наслідки цього стану вам теж відомі. Найчастіше апельсиновий відтінок шкіри вказує на протікання природного явища. Незважаючи на це, немовля потребує ретельного контролю. При будь-яких погіршеннях ви повинні негайно реагувати. Тільки так можна вберегти малюка від серйозних наслідків.