Жовтянка у новонародженого: причини. Коли проходить жовтянка у новонароджених

Молоді матусі, ще перебуваючи в пологовому будинку, помічають, що шкірні покриви новонародженого набувають жовтуватий відтінок. При цьому дитячий лікар, оглядаючи дитину, також приділяє увагу цьому фактору. Жовтянка у новонародженого змушує новоспечену мати хвилюватися. Але так чи небезпечний цей стан? І варто передчасно бити тривогу?

Чому дитина жовтіє?

Шкірні покриви у дитини практично завжди забарвлюються на 2-3 день. Така жовтянка у новонародженого (фото в статті) є нормою. Ще її називають фізіологічною. У деяких малюків даний процес протікає абсолютно непомітно. У інших може представляти загрозу. Це повністю залежить від механізму утворення білірубіну, а також здібності маленького організму нейтралізувати і вивести його. Отже, чому виникає у новонародженого жовтянка? Щоб відповісти на питання, розглянемо механізм роботи маленького організму. Білірубін – це продукт, одержуваний при розпаді кров'яних тілець. Його відмітною характеристикою є жовтий колір. Білірубін знаходиться в кожному організмі і бере участь в обмінних процесах. Поки дитина перебуває в материнській утробі, безліч еритроцитів переносять гемоглобін. Після появи на світ необхідність у такій кількості кров'яних тілець відпадає. Саме тому відбувається процес їх розпаду. В результаті утворюється білірубін. Він повинен разом із кров'ю потрапити в печінку і з першим калом і сечею вивестись.




Однак дитячий організм ще не досконалий. Багато системи тільки готуються правильно функціонувати і впоратися з усіма обов'язками в повній мірі ще не здатні. Саме тому білірубін, добираючись до печінки, частково всмоктується в кров дитини. Він забарвлює слизову і шкірні покриви. Таким чином, жовтянка у новонародженого – це фізіологічний процес, який виникає у дитини внаслідок недосконалого функціонування систем. Причин для занепокоєння в цьому випадку немає.

Ознаки фізіологічної жовтяниці

Такий стан у дитини виникає, як правило, на 2-4 день. Вкрай важливо запам'ятати, коли проходить жовтянка у новонароджених. Шкірні покриви повинні придбати нормальний здоровий колір після закінчення 2-3 тижнів у дітей, що з'явилися на світло в термін, і через 3-4 тижні у недоношених немовлят. Це один з найважливіших показників фізіологічного процесу.




Можна говорити про те, що має місце норма жовтяниці у новонароджених, якщо такий стан проходить у немовлят без втручання лікаря і не викликає яких-небудь порушень в організмі дитини. При цьому зменшення відтінку повинне почати спостерігатися вже в кінці 1-го тижня життя. Таким чином, ознаки фізіологічного стану наступні:

жовтуватий відтінок личка новонародженого і слизових оболонок;

поява фарбування в середньому до 4-го дня життя;

білки очей жовтого кольору;

фарбування починає поступово згасати після першого тижня;

стан немовляти цілком нормальне;

кал і сеча природного кольору.

Крім візуальних ознак, жовтянка у новонародженого, фото якої наочно демонструє даний стан, контролюється показником білірубіну в крові.

Причини фізіологічної жовтяниці

Медики виділяють певну групу ризику. Жовтянка у новонародженого може виникнути, якщо:

дитина народилася недоношеною;

мати дитини хвора на цукровий діабет;

на світ з'явилися близнюки.

Сучасні фахівці, проводячи в даної області дослідження, визначили кілька факторів, здатних вплинути на дане стан у дитини. Причини жовтяниці у новонароджених можуть критися в:

харчування жінки під час вагітності;

шкідливі звички майбутньої матері;

погіршення стану здоров'я вагітної;

несприятливий стан навколишнього середовища;

дефіцит йоду під час вагітності;

прийом певних медикаментів жінкою.

Всі ці чинники здатні вплинути на недорозвинення дитини в материнській утробі. Крім того, вони можуть спровокувати передчасні пологи. А в цьому випадку організм дитини не встигає повністю сформуватися, щоб добре функціонувати. В результаті накопичився білірубін своєчасно не потрапляє в печінку для виводу. Відбувається раніше розглянутий процес фарбування шкірних покривів.

Патологічна жовтянка

Фізіологічна жовтянка у новонародженого, розглянута вище, - цілком закономірне і абсолютно нешкідливе стан. Проте іноді може спостерігатися і другий тип. Мова йде про патологічної желтушке. Такий стан не настільки безпечно. У цьому випадку яких-небудь збій у дитячому організмі обумовлена жовтянка у новонароджених. Норма білірубіну у таких малюків перевищена. Не можна забувати про токсичність даного пігменту. Перевищення критичного показника тягне за собою отруєння організму. На жаль, інтоксикація дитячого організму може спровокувати досить плачевні наслідки жовтяниці у новонароджених:

поразка головного мозку і нервової системи ;

глухоту;

розумову відсталість.

Тому слід запам'ятати, що тривала жовтизна шкірних покривів може бути досить небезпечною. Такий малюк підлягає негайної діагностики та адекватного лікування.

Симптоми патології

У більшості випадків у новонароджених крихіток зустрічається саме фізіологічна жовтянка. Патології спостерігаються вкрай рідко. І все ж слід дуже уважно поставитися до стану немовляти в перші дні життя. Щоб вчасно розпізнати недугу або ж переконатися в безпідставності переживань, слід знати, якими симптомами проявляється у новонародженого жовтянка у разі патології:

фарбування шкірних покривів настає у перші добу;

у дитини тривалий час (більше 3-х тижнів) зберігається жовтий відтінок шкіри;

аналіз крові показує високий вміст білірубіну;

дитина загальмована, сонлива, млява;

дитина відмовляється від їжі;

спостерігається пригнічений смоктальний рефлекс;

новонароджений монотонно кричить;

спостерігається м'язова гіпертонія;

наявність темної сечі;

кал практично обесцвечен.

Це основні ознаки, що характеризують наявність патології. Більшість з вищезгаданих симптомів батьки здатні помітити самостійно, навіть без допомоги лікаря. Якщо такий момент упущений, і лікування не розпочато вчасно, то у дитини можуть розвинутися нові симптоми, більш серйозні:

брадикардія;

судоми;

пронизливий крик;

висока загальмованість - ступор;

кома.

Причини патології

Ще раз слід заспокоїти молодих батьків. Патологічна жовтянка у новонароджених діагностується досить рідко. За статистикою, така форма буває у 50-70 немовлят з 1000. Основний індикатор патології – це термін її виникнення. Слизові оболонки і шкіра набуває інтенсивний жовтий відтінок практично в перші години після народження. Аналіз крові таких крихіток свідчить про високої концентрації в крові білірубіну. До основних причин патологічної жовтяниці відносяться наступні:

Гемолітична хвороба, спровокована несумісністю резус-факторів крові матері і немовляти.

Внутрішньоутробне інфікування у малюка печінки.

Наявність у дитини спадкових патологій.

Аномальний розвиток жовчних проток у дитину.

Незрілість у немовляти клітин печінки.

Патологія підшлункової.

Гіпотиреоз – зниження функціонування щитовидної залози.

Введення під час пологів матері препарату «Окситоцин».

Передчасні пологи жінок з діагнозом "цукровий діабет".

Введення немовляті антибіотиків, таких як «Цефазолін», «Ампіцилін».

Такої патології більше схильні діти, мами яких важко перенесли вагітність. Нерідко у цих жінок спостерігалися виражені ранні, пізні токсикози, загрози викидня. Значно погіршують стан перенесені аборти, викидні. Вони також можуть стати джерелом розвитку такого неприємного стану, як патологічна жовтянка у новонароджених.

Норма білірубіну

Дане поняття досить відносне. Норми білірубіну різні для новонароджених і дорослих людей. Відрізняються вони і для немовлят, які з'явилися в строк, та недоношених. Для візуального оцінювання рівня білірубіну застосовують шкалу Крамера. Вона свідчить, що шкірні покриви новонародженого забарвлюється нерівномірно. Існує певна закономірність пожовтіння певних ділянок, що залежить від біохімічного показника крові. Спочатку у новонародженого забарвлюються обличчя, шия. Після цього жовтіє тіло. Потім йде черга верхніх кінцівок. За ними набувають жовтизну кисті рук. Після чого слідують нижні кінцівки, стопи. Якщо подивитися аналіз крові немовляти, у якого спостерігається жовтушність ручок і ніжок, то можна побачити, що рівень білірубіну значно перевищує критичний показник. Така шкала дозволяє візуально спостерігати динаміку протікання даного стану. Згідно Крамеру, коли пройде жовтянка у новонароджених, показник крові повністю прийде в норму. Рівень білірубіну визначається за допомогою біохімічного аналізу. Якщо він перевищує 60 мкмоль/л, то жовтизна стає помітною. Існують такі норми білірубіну для новонароджених:

у перші добу (малюкові 24 години) – показник не повинен перевищувати 119 мкмоль/л;

у другі (48 годин) – не більше 153 мкмоль/л;

на третю добу (72 години) – не перевищує 187 мкмоль/л;

до 4-5 дня – 205 мкмоль/л.

При фізіологічній желтушке рівень білірубіну ніколи не перевищує показника 205 мкмоль/л.

Діагностика жовтяниці

Не варто панікувати, якщо покриви шкіри малюка придбали характерний відтінок. Про таке явище, як жовтянка у новонародженого, Комаровський каже наступне: "Слід звернути увагу на супроводжуючу симптоматику". Найважливішим ознакою є, як раніше було помічено, період фарбування шкіри. Якщо жовтизна настала через кілька годин після появи малюка на світ, це привід обстежити малюка. Однак навіть якщо зберігається жовтянка у новонародженого, Комаровський радить розглядати дане стан у динаміці. Якщо малюк в період неспання весел, активно смокче груди, чудово спить, то не варто турбуватися. В у разі виникнення підозри на патологію краще все ж пройти діагностику. Для цього слід провести наступні дослідження:

аналізи крові, сечі (загальні);

дослідження калу;

тест на білірубін у крові, сечі;

аналіз на антитіла до різних інфекцій та вірусних гепатитів;

біохімію крові (визначення ферментів печінки, білка, холестерину).

При необхідності дитині можуть призначити:

УЗД печінки, жовчних шляхів;

сканування печінки;

УЗД селезінки;

томографію;

дуоденальне зондування;

МРТ.

Лікування жовтяниці

Фізіологічна форма особливих заходів втручання не потребує. Цей стан через деякий час проходить у немовляти самостійно. При цьому деякі спобличчя дозволяють значно швидше і легше подолати таке явище, як жовтянка у новонародженого. Лікування повністю залежить від ступеня його виразності. Як правило, лікарі рекомендують наступні спобличчя:

Самим першим і головним ліками від жовтяниці є мамине молозиво. На немовля воно діє як проносне. Молозиво дозволяє дещо прискорити і полегшити процес відходження меконію. А разом з первородним калом виводиться з дитячого організму, як відомо, і білірубін.

Чудовим методом лікування можуть стати сонячні ванни. При теплій погоді рекомендується гуляти з немовлям, оголюючи ніжки, ручки. У холодну пору бажано присунути дитяче ліжко ближче до вікна. Сонячні промені, що проходять крізь скло, все одно будуть сприятливо впливати на немовля.

Часто використовується спеціальна лампа для новонароджених від жовтяниці. Таку терапію призначають дитині дуже обережно, враховуючи його доношенность. Під впливом світлового випромінювання починається перетворення білірубіну. Через 12 годин у більшості випадків він з сечею і калом виводиться з дитячого організму.

Якщо спостерігається більш виражена жовтянка у новонародженого, лікування потрібно більш інтенсивне. Призначають прийом глюкози, активованого вугілля. Глюкоза сприяє значному поліпшенню функціонування печінки. Активоване вугілля впливає в кишечнику на білірубін, пов'язуючи його і виводячи з організму з калом.

При вкрай тяжкій формі жовтяниці немовляті рекомендовано переливання донорської крові. Дана процедура дуже небезпечна. І, на жаль, не завжди можлива. До неї вдаються у разі важких патологій для порятунку немовляти при інтоксикації білірубіном.

Наслідки жовтяниці

У більшості випадків дане явище – це звичайний фізіологічний процес адаптації дитячого організму до самостійного існування. Тому через 2-3 тижні жовтянка проходить природним шляхом. Ніяких ускладнень або наслідків вона не провокує. Малюк веселий, бадьорий і природно розвивається. Але іноді картина не настільки ідеальна. Ускладнення можуть виникати в наступних випадках:

мама і немовля мають несумісні групи крові і резус-фактори;

у крихти діагностуються генетичні патології;

ще в материнській утробі у дитини сталося ураження печінки вірусом;

у малюка порушений жовчний відтік.

Такі фактори здатні призвести до розглянутої вище патологічної желтушке. Вона може тривати більше місяця. Шкірні покриви дитини забарвлюються зеленуватим відтінком. Колір калу у малюка стає світлим, а сеча, навпаки, набуває насичений темний відтінок. При цьому можуть збільшуватися в розмірах печінка, селезінка. Стан дитини значно погіршується. У цьому випадку слід негайно вдаватися до медичної допомоги, оскільки ігнорування такої патології здатне спровокувати вкрай серйозні наслідки:

токсичне отруєння головного мозку, нервової системи;

альбуминемия;

глухота;

розумова відсталість;

почастішання судом.

Висновок

Жовтянка у новонароджених – досить поширене явище. І часто проходить так само швидко, як і виникає. Найголовніше – будьте дуже уважні до своєї дитини. Сил і терпіння вам, щоб гідно впоратися з усіма переживаннями з приводу новонародженого.