Пілоростеноз у новонароджених. Причини, симптоми і лікування

Народження малюка – це неодмінно довгоочікуване і найщасливіший подія в житті кожної жінки. Однак іноді його затьмарюють неприємні несподіванки, такі, наприклад, як блювання у немовляти після годування. Незалежно від чинників, що спровокували дане явище, молода і недосвідчена мати, як правило, лякається. Однією з причин може стати пілоростеноз у новонароджених.

Що таке пілоростеноз

Всупереч загальній думці, пілоростеноз – це не обов'язково вроджене захворювання, він може бути і набутим. Внаслідок органічного ураження м'язів, хімічного опіку або процесів рубцювання виникає ураження вихідного відділу шлунка, званого воротарем. Тим не менш пілоростеноз у новонароджених - це набагато більш поширене явище, ніж у дорослих. На жаль, досить часто це захворювання може призвести до смерті новонародженого, якщо не зробити вчасно операційне втручання.

Причини пілоростеноза

Вроджений і набутий пілоростеноз, зрозуміло, обумовлений різними факторами. Так, у дорослих причини пілоростеноза можуть бути наступними: • Виразкова хвороба.
• Пилородуоденит (запальний процес в області воротаря).
• Поліпи кишечника або шлунка.
• Гастрит з підвищеною кислотністю.
• Хвороба Крона – запальні процеси кишечника.
• Коліти, апендицит.




Що стосується вродженого пілоростеноза, основною причиною його стають ті чи інші вади розвитку плода, наприклад: • Ендокринні порушення в організмі матері під час вагітності.
• Вірусні захворювання, перенесені матір'ю в першому триместрі вагітності.
• Важкі токсикози.
• Прийом тератогенних медикаментів у першому триместрі. Як бачимо, в основному на розвиток вродженого пілоростеноза впливає протягом першого триместру вагітності, оскільки саме на цих термінах закладається первинна кишкова трубка. В результаті порушень ембріогенезу еластична м'язова тканина пілоричного відділу шлунка замінюється щільної сполучної, а отвір воротаря стає практично непрохідним.

Симптоми пілоростеноза у дітей

Хоч сучасна медицина не в силах пояснити причини цього факту, але пілоростеноз у новонароджених хлопчиків зустрічається в 2-3 рази частіше, ніж у дівчаток. Проявляється захворювання наступними симптомами: • Фонтануюча блювання у немовляти після годування. • Блювотні маси не містять жовчі.
• З'їдене молоко виходить назовні при блювоті все, засвоюється менше 5%.
• На початку захворювання інтервал між їжею і блювотою становить близько 15 хвилин, потім збільшується. Блювотні маси набувають неприємний кислий запах.
• Вага новонародженого знижується.
• З'являються ознаки зневоднення.
• Знижується кількість виділюваної сечі.
• З'являються порушення стільця – запори. Виникнення 3 і більше вище перерахованих явищ насторожує неонатологів і змушує запідозрити це захворювання.

Пілоростеноз у дорослих

Перші проявляються симптоми досить швидко прогресують, а тому вимагають особливої уваги, щоб діагностувати захворювання в найкоротші терміни: Тяжкість в шлунку і нудота після прийому їжі.
• Болі, що нагадують коліки, виникають незабаром після їжі.
• При переїданні – багаторазова блювота.
• Відрижка з неприємним запахом.
• Слабкість, апатія, сонливість та інші ознаки загального погіршення самопочуття.
• Дефіцит вітамінів, амінокислот, мінералів. В залежності від ступеня прояву лікарі виділяють 3 ступеня розвитку захворювання:

Перша стадія – компенсована. Для неї властива тяжкість в шлунку і блювання при переїданні.

Друга стадія – субкомпенсована. Внаслідок того, що їжа тривалий час не евакуюється зі шлунка, виникають застійні явища і багаторазова блювота.

Третя стадія – некомпенсована. Їжа не проходить в кишечник зовсім. В результаті хворі змушені самостійно викликати блювотний рефлекс, оскільки виникають сильні болі в шлунку.

Згодом у хворого з'являються ознаки анорексії і серйозного зневоднення, що вимагає невідкладної госпіталізації.

Діагностика пілоростеноза

Приводом запідозрити захворювання у дитини є перераховані вище симптоми. На огляді у малюка впадає в очі незвичайна форма живота – він має форму пісочного годинника з перетяжкою в області шлунка. Однак, щоб підтвердити пілоростеноз у новонароджених, проводять рентгенологічне дослідження із застосуванням контрастної реактиву.
При загальному аналізі крові ми бачимо підвищений рівень гемоглобіну (внаслідок підвищення в'язкості крові) і знижену швидкість осідання еритроцитів. Біохімічний аналіз показує знижену концентрацію натрію і хлоридів у результаті багаторазової блювоти. Діагностика пілоростеноза у дорослих, в принципі, практично не відрізняється від такої у дітей. Діагноз підтверджується рентгенологічним дослідженням, фіброгастроскопією. Труднощі при постановці діагнозу у дорослих становить диференціювання пілоростеноза і пилороспазма. Проводять її за допомогою спеціального медичного препарату, розслабляє м'язи. Остаточний діагноз дозволяє поставити ендоскопічне зондування.

Лікування пілоростеноза

Отже, після численних обстежень вам поставили діагноз пілоростеноз. Лікування, призначене лікарем, буде оперативним, оскільки тільки хірургічним шляхом можна виправити дане захворювання. Підготовка до операції займає 1-2 дні. У цей період хворому вводять розчини електролітів і глюкозу з метою корекції зневоднення. В ході операції січуть уражену частину шлунка, проводять розширення отвори воротаря. У рідкісних випадках у дорослих проводять резекцію шлунка (при супутніх патологій – виразкова хвороба, пухлини). Реабілітація після оперативного втручання включає щадну дієту протягом одного або декількох місяців.

Прогноз

Пілоростеноз у дітей, як правило, легко діагностується, лікується і не має жодних негативних наслідків надалі. У дорослих пілоростеноз протікає значно важче, а прогноз залежить від причини, що спровокувала дане захворювання.