Гіпоглікемія у дітей: ознаки і лікування

Зниження концентрації глюкози в крові до показника нижче 25 ммоль/л – стан, що вкрай небезпечно навіть для дорослої людини. На жаль, інсуліновий шок буває і в найменших, в тому числі у новонароджених. Як проявляється гіпоглікемія у дітей і можливо видужання?

Гіпоглікемія – це і чому нею страждають діти?

Недолік глюкози в крові – грізний симптом, особливо якщо мова йде про маленьких пацієнтах. Така патологія зустрічається у 15-3 випадках на тисячу новонароджених і призводить до розвитку серйозних патологій або навіть смерті малюків.
Головний ознака гіпоглікемії – різке падіння цукру в крові. В нормі вміст глюкози повинен складати від 35 до 55 ммоль/л. Така концентрація забезпечує потребу в ній мозку та інших органів. Якщо цукру буде більше або менше, то це негативно вплине на здоров'я.
Чим небезпечна гіпоглікемія у дітей? Така патологія викликає порушення обміну речовин. Нестача глюкози негативно впливає на розумовий і фізичний розвиток. Напад може початися раптово (іноді гіпоглікемічний синдром розвивається у сні). Дефіцит глюкози призводить до сильних головних болів, може викликати кому і призвести до інвалідності.
Щоб не довести до біди, такий стан не можна залишати без уваги. Дитині необхідно лікування, правильне харчування і спеціальний режим поведінки.

Які діти схильні до гіпоглікемії?

Серед новонароджених існує група ризику, до якої випадки гіпоглікемії фіксуються набагато частіше. У неї входять:

недоношені діти (менше 32 тижнів) і новонароджені з масою тіла менше 1500 г;

немовлята, які народилися у жінок з цукровим діабетом (у цьому випадку патологія відзначається у 90% новонароджених);

діти, що народилися в результаті кесаревого розтину;

новонароджені, які в утробі матері відчували кисневе голодування;

діти на грудному вигодовуванні, не «сигналізують» про те, що хочуть їсти. Їх слід годувати з інтервалом не більше 3 годин і стежити за температурою тіла;

новонароджені, які не можуть перебувати на грудному вигодовуванні. Їх годування необхідно розпочати не пізніше ніж через 3 години після народження;

діти, що з'явилися на світ в результаті патологічних пологів.

Чому розвивається гіпоглікемія?

Гіпоглікемія у новонароджених з'являється з таких причин:

генетичні фактори. Генні порушення призводять до ураження клітин підшлункової залози, у результаті чого вона починає синтезувати занадто багато інсуліну;

вроджені патології печінки;

наявність гіперглікемії у мами малюка.

У дітей до 10 років гіпоглікемія може бути невмотивованим. Падіння цукру також нерідко пов'язано з великими перервами їжі, високими фізичними, емоційними і розумовими навантаженнями, порушеним метаболізмом і хворобами нервової системи.
Одна з найбільш поширених причин – цукровий діабет і дисфункція надпочеников. Інсулінозалежні діти часто страждають від гіпоглікемії. Причиною її виникнення є велика доза інсуліну або некоректний прийом цукрознижувальних препаратів. Також може виникнути гіпоглікемія при цукровому діабеті 2 типу (як у дітей, що приймають інсулін, так і у тих, кому він не призначений). Причиною, крім передозування протидіабетичних ліків, є порушення режиму харчування, занадто високі фізичні навантаження (або повна відмова від руху), неправильний раціон (виключення продуктів, що містять вуглеводи).

Ознаки гіпоглікемії у немовлят і дітей

Так як новонароджений не може розповісти про свій стан, висновок про гіпоглікемії лікарі роблять на підставі характерних ознак і аналізів на цукор. Симптоми проявляються вже на 1-3 добу. Низький рівень цукру у немовлят можна дізнатися з таких проявів:

тремтіння кінцівок;

низький тиск;

неспокійна поведінка;

бліді шкірні покриви;

найбільш небезпечні ознаки гіпоглікемії - тимчасова зупинка дихання (апное) і параліч дихального центру.

У дітей більш старшого віку інсуліновий шок проявляється так само, як і у дорослих. Дитина скаржиться на головний біль, голод, нудоту, слабкість, у нього помітно тремтять руки. При дотику шкіра холодна, але сам він сильно пітніє. Може змінюватися поведінка – від агресії до байдужого стану. Тиск і температура падають.
Якщо не вживати заходів, з'являються більш тривожні симптоми. Дитина не може відповісти на звичайні запитання або виконати просту інструкцію. Він важко й уривчасто дихає, серце б'ється часто. Подальше падіння рівня глюкози призведе до сонливості, дезорієнтації, втрати свідомості.

Як зняти гіпоглікемічний синдром і чи можна вилікувати дитину?

Якщо у дитини стався напад гіпоглікемії, то необхідні невідкладні заходи Що робити? Якщо хлопчик чи дівчинка у свідомості і може ковтати, то краще всього дати таблетки з глюкозою. Якщо їх немає, то підійде мед, шматочок або ложка цукру. Можна приготувати розчин глюкози - для цього ложку цукру розчиняють в 50 мл води. Також можна напоїти дитину соком або дати йому розжувати кілька карамельних цукерок.
Якщо дитина втрачає свідомість, то слід негайно викликати бригаду швидкої допомоги. Лікування гіпоглікемії у новонародженого здійснюється ін'єкціями глюкози, у важких випадках роблять укол глюкагону або гідрокортизону.
Батьки часто задають питання, чи можна повністю вилікувати дитину. Насправді, гіпоглікемія – це не хвороба, а стан, що пов'язано з порушеннями в роботі організму (найчастіше ендокринної системи). Щоб уникнути повторення нападів, необхідно слідкувати за рівнем цукру, обстежувати (і при необхідності – лікування) печінку, шлунок.

Правильне харчування, грудне вигодовування, контроль вмісту глюкози за допомогою глюкометра, помірна рухова активність і дозовані навантаження – найкраща профілактика гіпоглікемії. Для дітей-діабетиків є ще одне правило: вони завжди повинні мати з собою цукерки, цукор або таблетки глюкози, а також носити при собі записку, в якій зазначено, що дитина хвора на діабет, і можливий напад гіпоглікемії.