Гіпоглікемія при цукровому діабеті

Здорова людина при погіршенні самопочуття подумає, в першу чергу, про застуді або перевтомі. Хворий на діабет повинен вміти відрізнити звичайне нездужання від такого загрозливого для життя стану, як гіпоглікемія. При цукровому діабеті вона може виникнути раптово (у тому числі у сні) і викликати кому і навіть летальний результат. Як розпізнати гіпоглікемічний напад і що робити в такій ситуації?

Низький цукор при цукровому діабеті – особливості гіпоглікемії

Якщо вміст глюкози в крові опускається нижче нормального рівня (тобто наближається до значення 4 ммоль/л), то цілком можливо, що найближчим часом у людини розвинеться характерний синдром. Рівень цукру при гіпоглікемії може бути нижче 35% ммоль/л.
Падіння до критичних показників – частий супутник інсулінозалежних пацієнтів. Як правило, такі напади фіксуються саме при різновиди 1 типу. Але гіпоглікемія при діабеті 2 типу теж зустрічається. Причому спостерігати у себе її симптоми можуть навіть ті, хто не приймає інсулін.

Як розпізнати напад: симптоми

Чим нижче падає рівень глюкози, тим більше вираженими (і небезпечними) стають симптоми гіпоглікемії. Стан людини погіршується дуже стрімко, тому важливо якомога швидше «впізнати» цей синдром і вжити заходів щодо його усунення.

Починається напад гіпоглікемії з того, що людина відчуває наростаючу слабкість, його шкірні покриви стають блідими. Він сильно пітніє, відчуває жар і тремтіння в усьому тілі, запаморочення. Виникає відчуття голоду. Серце починає працювати в шаленому ритмі.

Якщо цукор падає до 28 ммоль/л, то виникають розлади інтелекту, змінюється поведінка хворого. Він стає агресивним і дратівливим, скаржиться на головний біль. Коли вміст глюкози у крові зменшується до 20 ммоль/л, людина стає байдужою до всього, що відбувається, млявим, його тягне в сон, відзначається сплутаність свідомості.

Показник в 17 ммоль/л є критичним для життя людини - необхідно термінове втручання медиків і екстрені заходи по порятунку. Цукерка або шматочок цукру в цьому випадку марні, так як вони почнуть діяти тільки через півгодини. Якщо цукор впав до такої позначки, то людина може впасти в коматозний стан. Іноді виникають судоми. На електроенцефалограмі відзначаються серйозні зміни в роботі серця.

Кількість глюкози в крові хворого на цукровий діабет нижче 1 ммоль/л викликає незворотні порушення, розпад клітин мозку і летальний результат.

Таким чином, гіпоглікемія – стан вкрай небезпечне для діабетика, що загрожує його життя не менше, ніж високий цукор.

Які екстрені заходи допоможуть зняти гіпоглікемічний синдром?

У якій би стадії не перебував діабет, хворий повинен точно знати, як вести себе при перших симптомах гіпоглікемії, і завжди мати запас засобів, які допоможуть усунути напад. Якщо йому довелося пропустити прийом їжі, відчувати високі фізичні навантаження, сильно понервувати або ж він переборщив з прийомом ліків, що знижують цукор, то необхідно з'їсти білкову їжу або продукти, багаті вуглеводами.
Існують і інші способи самодопомоги. Якщо почався гіпоглікемічний напад, слід проковтнути 2 таблетки глюкози, розжувати близько 6 карамелі, випити 1 ст. молока або 1/2 склянки фруктового соку. Більш швидкодіючий засіб - з'їсти ложку цукру або меду. Не рекомендується для підвищення глюкози пити газований напій, тому що в ньому замість цукру може бути фруктоза.
Родичі хворого на цукровий діабет повинні знати, які невідкладні заходи вжити, якщо стався напад. Якщо людина втратила свідомість, то, поки приїде швидка допомога, можна зробити укол глюкози або глікогену. Якщо такої можливості немає, голову хворого повертають набік і кладуть за щоку трохи меду або глюкозного гелю; можна змастити порожнину рота солодким сиропом. Навіть якщо діагноз неточний, такі дії не заподіють діабетикові шкоди, але можуть врятувати йому життя.

Як усувають гіпоглікемію лікарі?

Якщо хворий втратив свідомість, то зволікати ні в якому разі не можна, слід швидко викликати швидку! Щоб не допустити інвалідності або смерті людини, лікарі введуть хворому 40% розчин глюкози (внутрішньовенно) в кількості 100 мл, зроблять внутрішньом'язову ін'єкцію 1 мг глюкагена.
Якщо такі заходи не матимуть позитивного ефекту, то виникне повторний укол глюкози, щоб підтримати цукор в межах помірної гіпоглікемії (від 61 до 78 ммоль/л).
Коли хворий виходить з коми, у нього може відзначатися амнезія (тимчасова втрата пам'яті) і інші неврологічні симптоми.

Чи можна уникнути гіпоглікемії при діабеті і як?

Враховуючи те, наскільки небезпечним станом є недолік глюкози в крові для хворих на діабет, питання профілактики виходять на перше місце. Щоб запобігти падіння цукру, слід харчуватися правильно, не влаштовувати собі низьковуглеводних дієт і не голодувати. Проміжки між прийомами їжі не повинні бути більше 4-5 годин.
Якщо поставлений діагноз «діабет», це не означає, що неприпустимі фізичні навантаження. Але вони повинні бути помірними, а вправи можна виконувати тільки через 30-60 хвилин після їжі.
Для хворих діабетом більше, ніж для будь-якої іншої категорії пацієнтів, актуально правило «Врятуй себе сам». Вони повинні вести календар, де записувати дату і час нападу. Їм необхідно завжди мати з собою «екстрений запас» засобів, що знімають гіпоглікемію (краще, якщо це будуть таблетки чистої глюкози, які діють швидко і ефективно), і записку про те, що людина страждає діабетом. Важливо також повідомляти лікаря про те, що напади трапляються частіше 1 рази в тиждень.

Щоб захистити себе від гіпоглікемії при цукровому діабеті, слід тримати цукор у нормі. Обов'язково контролювати його рівень за допомогою глюкометра. Одне з головних правил – перед тим, як приймати інсулін або інші цукрознижувальні препарати), необхідно 2 рази перевірити його рівень в крові. Набагато краще перестрахуватися, ніж ризикувати своїм життям і здоров'ям!