Гемоглобін: норма у вагітних

Деякі ліки можуть бути небезпечніше самих хвороб, говорив у свій час Сенека. Обов'язок ж лікаря - дати пацієнту шанс на здорове життя. «Цікаве положення» жінки у багатьох нерідко асоціюється, в першу чергу, з нездужаннями. Серед усіх проявів цього «недуги» одним з найпідступніших є гемоглобін та його норма у вагітних.

Що впливає на зміну гемоглобіну в крові?

Гемоглобін – це складний залізовмісний білок. Він здатний оборотно зв'язуватися з киснем еритроцитів, що забезпечує перенесення останнього по клітинам організму.
Під час вагітності організм перебудовується психологічно і фізіологічно. Посилюється навантаження на серцево-судинну систему майбутньої мами: з'являється матково-плацентарний кров'яне русло, з-за чого, зокрема, збільшується об'єм крові. Починається цей процес з 10 тижні, досягаючи максимуму в 36 тижнів. Однак найбільш різкий стрибок відбувається при зростанні плаценти (1 і 2 триместри): це обумовлюється збільшенням об'єму плазми. Але кількість еритроцитів при цьому залишається незмінним. Кров жінки стає розрідженої. Порівняйте пропорції: об'єм плазми збільшується на 35-50%, еритроцитів - на 12-15%. На цьому тлі з 26 з 32 тижня спостерігається фізіологічна анемія зі зниженням гемоглобіну.

Нормальні показники гемоглобіну

За даними Всесвітньої організації здоров'я від 2001 року:

норма гемоглобіну для жінки - 120 г/л або вище.

норма гемоглобіну в крові у вагітних - 110 г/л або вище.

Вперше стандарти для даного виду білка були опубліковані в 1968 році. Але розрахунок був зроблений для жінок, що живуть на висоті рівні моря. У тих же, хто оселився вище, і у людей, що палять концентрація гемоглобіну більш значна.
Орієнтовні дані щодо термінів вагітності:

норма гемоглобіну у вагітних 1 триместр – 112-150 г/л;

норма гемоглобіну у вагітних 2 триместр – 108-140 г/л;

норма гемоглобіну у вагітних 3 триместр – 100-140 г/л.

Все, що нижче даних показників, вважається анемією.

Так чи є анемія?

ВООЗ підкреслює, що зміни у концентрації гемоглобіну є природним пристосувальним механізмом материнського тіла. І якщо маніфест анемія вагітних (клінічно певна патологія) спостерігається в 20-80% випадків (в залежності від раціону і рівня життя в цілому), то прихована анемія (зазвичай залізодефіцитна) розвивається до кінця строку майже у кожної жінки.
Фертильної не яка виношує малюка жінці необхідно 25-3 мг заліза на добу, що забезпечується повноцінним раціоном. У фазі вагітності організму потрібно заліза до 6 мг/добу, особливо у другому та третьому триместрах. Але абсорбція з кишечника і запаси не дають необхідного рівня, що провокує природний дефіцит заліза у майбутньої мами. Внаслідок цього у жінки навіть з хорошим запасом цього мінералу до кінця виношування формується железодефицит. Його ознаки:

стомлюваність;

смакове спотворення;

«заїди»;

випадання волосся, ламкість нігтів;

іноді (при важкій формі) блакить склер очей;

сухість шкірних покривів.

Будь-який вид анемії викликає нестачу кисню в клітинах організму. Це погіршує перебіг вагітності, впливає на розвиток плоду та розродження. Симптоми гіпоксії – це блідість шкіри, тахікардія, загальна слабкість, запаморочення, задишка.
Читайте також:

Як підняти гемоглобін в крові?

Знижений гемоглобін при вагітності

Ступені анемії у вагітних жінок:

I – гемоглобін від 109 до 91 г/л;
II - гемоглобін від 90 до 71 г/л;
III – нижче 70 г/л.

Лабораторні дослідження при залізодефіцитній анемії

колірний показник ( <85%) – говорит о содержании белка гемоглобина в эритроците;

об'єм еритроцитів ( <80 куб. мкм);

морфологія еритроцитів – зниження забарвлення (гіпохромія) еритроцита крові. Всередині велике світле пляма з співвідношенням 2:1 або 3:1 до периферичної частини;

сироваткове залізо, кількість ( < 12,5 мкмоль/л).

Обов'язкові умови при здачі аналізів

Забір крові відбувається вранці натще не менше ніж через 20 хв. після їжі /через 1 годину після куріння. Увечері перед здачею виключається жирна їжа і алкоголь. При прийомі будь-яких препаратів необхідно сповістити лаборанта про це. Для простежування динаміки показника потрібно здавати аналіз в одній лабораторії.

Інша думка

Призначення заліза разом з фолієвою кислотою покликане вивести на нормальні його показники і забезпечити безпроблемне протікання вагітності. Так говорить вже усталена думка. А ось ряд досліджень (у здорових жінок без патології) показав, що невелике зниження гемоглобіну не тільки не впливає на результат вагітності, але і сприятливо позначається на стані тільки що з'явилися на світ малюків. В результатах описано, що брали залізовмісні лікарські засоби, і у жінок, які їх не вживали, частота передчасного розродження, запальних процесів, проблем вагітності і пологів були однакові. Виходить, вміст гемоглобіну від 70 до 109 г/л не провокує загострення, а прийом заліза не впливає на самопочуття.
Що стосується важкого ступеня анемії (нижче 70 г/л), то було підтверджено:

самопочуття жінки стає гірше;

порушуються функції систем організму (імунної, нервової і т. д.);

збільшується частота пологів до строку;

можлива асфіксія новонароджених, родові травми;

зростає частота післяпологових ускладнень.

Мішель Оден, відомий французький акушер, у своїх інтерв'ю неодноразово говорив, що дослідження 150 тисяч жінок в положенні показало: при рівні гемоглобіну в крові матерів від 85 до 95 г/л вага новонароджених виявився найбільшим. А підвищений вміст гемоглобіну викликало зниження ваги немовлят, передчасні пологи і гестоз. Також Оден каже про здібності заліза знижувати всмоктування цинку – елемента, що впливає на ріст дитини. А високі окислювальні властивості мінералу підвищують вміст вільних радикалів в організмі і викликають його отруєння. Це не кажучи вже про побічні дії «профілактичного» заліза: запорах, нудоті, печії. Вони іноді перетворюються в головних ворогів майбутньої мами, що погіршують якість її життя.
Кращими джерелами всіх вітамінів і мікроелементів залишаються продукти харчування. Основний «залізний постачальник» – це м'ясо (баранина, телятина). Щоб мінерал краще засвоювався, потрібно вживати зелені овочі (у них багато фолієвої кислоти), соки та фрукти, багаті вітаміном З, мед темного кольору. Також матусям потрібно врахувати, що всмоктування заліза погіршують мариновані продукти, продукти з молока, кава і чай. Гарні квашені овочі (якщо це зимовий період): у них багато вітаміну С, особливо в капусті. Відвари з шипшини, суничного листя, чорної смородини, кропиви, бузини також дуже корисні при анемії.


Обов'язково враховуйте особливості організму, клінічні дослідження і конкретні симптоми в постановці діагнозу «анемія». Не керуйтеся лише однією нормою гемоглобіну у вагітних жінок, адже будь-які ліки – це хімічна речовина. Ваша інтуїція та здоровий глузд, а також компетентність медперсоналу – основа здоров'я вашого малюка і вас самих.