Неонатолог - хто це? Що лікує неонатолог?

У медицині існує велика кількість розділів і напрямків. Буває часом важко розібратися в розмаїтті спеціалізацій лікарів. Хто такий терапевт або окуліст, знає практично кожен. А ось неонатолог — хто це і що він лікує, багато деколи навіть не здогадуються. У той час як цей лікар виконує дуже важливі функції, нерідко рятуючи тільки почалася життя.

Наука неонатологія

Не одне століття люди намагалися полегшити процес народження нового життя, максимально зменшивши відсоток смертності, вроджених патологій і ранньої інвалідності дітей. Оцінювали стан здоров'я новонароджених всі, хто брав участь у процесі розродження: повитухи, знахарі, а пізніше акушери. При відсутності спеціальних знань таке обстеження складно було назвати об'єктивним, що нерідко призводило до загибелі дитини. З розвитком науки і технологічного прогресу проблема необхідності у вузькоспеціалізованому фахівця була винесена на розгляд в медичних колах. Таким чином стали з'являтися наукові роботи, підручники для студентів-медиків за неонатології. Сьогодні лікар-неонатолог повинен вміти правильно оцінити і відстежити стан здоров'я новонародженого (а саме дитини від народження до 28 днів життя), виявити відхилення, патологічні стану, знати основи дитячої реанімації.

Становлення неонатології

Термін «неонатологія» в перекладі з грецької означає «народження нового». В окремий розділ перетворилася дана наука на початку XX століття. У 1922 році вийшов перший підручник для студентів медичних вузів під видавництвом американських авторів. Але справжній прогрес був досягнутий в 1960 році, коли був винайдений апарат для штучної вентиляції легенів. Тоді ж А. Шаффер у своїй книзі про захворюваннях новонароджених ввів такі поняття, як «неонатологія» і "неонатолог-лікар". Що робить такий фахівець, які його функції, докладно описано нижче.

Неонатолог — це хто?

Неонатолог – хто це, які його завдання і функції? Це лікар для новонароджених дітей. Від професіоналізму фахівця залежить життя і здоров'я дитини. Саме неонатолог оцінює стан щойно народженого малюка, визначає відхилення, патології, спостерігає за «проблемними» дітьми у стінах пологового будинку та дитячих стаціонарах.




Зазвичай майбутні мами приділяють увагу ретельному вибору гінеколога і акушера, який приймає пологи. Але чомусь абсолютно не цікавляться, чи є в пологовому будинку штатний лікар-неонатолог. А адже в руках цього фахівця в буквальному сенсі життя і здоров'я новонародженого. У спеціалізованих пологових будинках, діяльність яких спрямована на допомогу породіллям в ускладнених випадках, неонатологи присутні на пологи в штатному порядку. Але адже народження дитини – процес непередбачуваний, несе певні ризики. Тобто і при нормальному протіканні вагітності варто перестрахуватися і заздалегідь дізнатися про наявність компетентного неонатолога в пологовому будинку. Неонатолог-лікар: що робить і що лікує? Це фахівець широкого профілю, він повинен розрізняти і визначати симптоми різних захворювань і відхилень у розвитку. У його завдання входить обстеження всіх органів і систем малюка на виявлення патологій. Робота лікаря-неонатолога ускладнена тим, що тільки що з'явився на світ малюк ще не може пояснити, де і як болить, а також при лікуванні таких крихіток забороняється використовувати стандартні препарати та методи, що застосовуються для реанімації дорослих.

Асоціація лікарів-неонатологів

Для підвищення рівня надання медичної допомоги створюються спеціалізовані асоціації. Так, в Росії в 1994 році була заснована організація перинатальних фахівців (РАСПМ). Засновником можна назвати професора Гаврюшова Ст. Ст., який також очолив першу кафедру неонатології медичного університету. На сьогоднішній день членами організації є більше тисячі вузьких фахівців. Асоціація неонатологів займається тим, що обмінюється досвідом з міжнародними колегами, проводить дослідження і наукову роботу.

Компетенція лікаря

В компетенцію лікаря-неонатолога входить оцінка стану здоров'я новонародженого за шкалою Апгар або Сільвермана. Це такі систематезированние критерії оцінки росту, ваги, реакцій організму, на підставі яких визначається рівень здоров'я новонародженого. Таке дослідження проводиться відразу ж після появи дитини на світ. На основі отриманих результатів лікарі приймають рішення про подальші дії по відношенню до новонародженого: визначають, необхідні реанімаційні заходи і які саме. У складних випадках збирається консиліум лікарів, де присутній головний неонатолог медичного закладу для прийняття рішення про подальші дії.

Схема обстеження новонародженого

В першу чергу, безпосередньо після першого вдиху малюка, лікар-неонатолог проводить обстеження новонародженого за таким планом:

Промацує кістки черепа для підтвердження відсутності їх пошкодження та наявності родової пухлини. Вимірює джерельця.

Оглядає ключично-грудні м'язи для виключення кривошиї і пошкодження кісток ключиці.

Інструментально прослуховує ритми серця і дихання в легенях.

Обмацуючи живіт, визначає розміри селезінки та печінки.

Перевіряє тазостегнові суглоби: їх симетричність і рухливість.

Зазначає тонус м'язів.

Досліджує основні рефлекси новонародженого.

Що може виявити неонатолог?

Завдання неонатолога - не стільки вилікувати дитину від будь-яких захворювань, скільки їх вчасно визначити і правильно скласти план подальших дій. При первинному обстеженні новонародженого лікар може виявити:

зовнішні вади і аномалії розвитку;

жовтяницю новонародженого;

кровотечі (в тому числі з пупка);

порушення в роботі серця і дихальної системи;

параліч різного виду.

Аналіз крові новонародженого

Якщо батьки перед пологами дали свою згоду на проведення аналізу крові малюка, то відразу після його народження проводять забір матеріалу для дослідження. Визначають групу крові, резус-фактор, проводять аналіз на жовтяницю і вроджені генетичні захворювання. Цікаво, що кров беруть не з пальчика, а п'ятки – так менш травматичним для дитини. Називається таке дослідження неонатальним скринінгом. Забір матеріалу може проводити операційна медсестра або сам неонатолог. Відгуки про такий діагностичною процедурою тільки позитивні: вона не несе небезпеки малюкові, проводиться швидко, а результати можна отримати вже через кілька годин.

Перинатальний реаніматолог: функції

Існує також така спеціалізація, як неонатолог-реаніматолог. У спеціалізованих пологових будинках і стаціонарних дитячих лікарнях такий лікар обов'язково знаходиться цілодобово на посаді. Від цієї людини залежить життя малюка, якому ще не виповнилося 28 днів. Вкрай важлива допомога дитячого реаніматолога при ускладненому розродженні, недоношеності. У такому разі ще до появи малюка на світ лікарі готують спеціальну реанімаційну апаратуру для новонародженого. Найчастіше це спеціальні кювези і апарат штучної вентиляції повітря. Так, недоношена дитина часто не може самостійно дихати і перебувати йому потрібно тільки в спеціальних температурних умовах. Потім такого малюка відправляють в реанімаційне відділення, де неонатологи борються за його життя, забезпечуючи харчуванням, доглядом та необхідними медичними процедурами.

Педіатр-неонатолог

Непогано, якщо майбутня мама ще до народження малюка познайомилася з таким лікарем, як педіатр-неонатолог. Хто це, чим займається такий фахівець, яка його компетенція? Справа в тому, що такий лікар володіє знаннями як неонатології, так і педіатрії. Він зможе бути присутнім на пологах, а потім спостерігати малюка в дитячій поліклініці на протязі багатьох років. Такий лікар допоможе вчасно виявити симптоми ДЦП, відставання в розвитку і багато чого іншого, маючи повне уявлення про стан здоров'я дитини з самого його народження. Крім того, такий фахівець допоможе налагодити грудне вигодовування, усуне помилки в цьому процесі, проведе планову вакцинацію.

Можна звертатися до неонатолога після виписки з пологового будинку?

За медичною допомогою до лікаря-неонатолога можна звертатися за показаннями у тому випадку, якщо дитині ще не виповнилося 28 днів, тобто він вважається новонародженим. Причиною походу на прийом до неонатолога можуть бути:

проблеми з пуповиною, наприклад, нагноєння рани, кровотеча, поява пупкової грижі;

утворення попрілостей на будь-яких ділянках тіла;

порушення дихання;

ослаблення основних рефлексів, наприклад, смоктального і хватального;

зміна кольору шкірних покривів, пігментація, висип.

В принципі, молоді батьки можуть звернутися за допомогою при виявленні будь-якої патології в розвитку новонародженого малюка. Тим більше що неонатологи Росії займають гідне місце на міжнародній арені лікарів, мають великий досвід наукових досліджень і практичних досягнень, а отже, такому лікарю можна довірити найцінніше — здоров'я власної дитини. У сучасному суспільстві не кожен знайомий зі словом «неонатолог»: хто це, у чому полягає його робота. Тому що не зустрінеш такого кабінету в дитячій поліклініці або в рекламному буклеті. Лікарі-неонатологи працюють там, де їх вміння і знання можуть врятувати життя, але вхід стороннім туди закритий – у пологових відділеннях, дитячих реанімаціях і стаціонарах. Вони щодня рятують не одну маленьку життя, залишаючись у тіні операційних блоків.