Ознаки рахіту у немовлят. Рахіт у немовлят: симптоми, лікування

Історія такого захворювання, як рахіт, налічує тисячі років. Донині недуг вражає дітей, викликаючи патологічні зміни в організмі. Статистика свідчить, що сьогодні захворювання схильний кожен третій малюк у віці до двох років, але від нього нерідко страждають немовлята. Ознаки рахіту у немовляти найчастіше виявляють батьки, які проживають у північних районах і мегаполісах.

Група ризику - діти дитячого віку

Збої фосфорно-кальцієвого обміну діагностуються у малюків щодня. Медики відзначають, що типовий пацієнт - це дитя від шести місяців до півтора років, хоча хвороби піддана вся вікова група (від 0 до 2 років). Ознаки рахіту у немовляти найчастіше проявляються, коли він народився недоношеним або з великою вагою, проживає в північному кліматі або у великому місті, часто хворіє і знаходиться на штучному вигодовуванні. Недуга призводить до збоїв у роботі імунної системи і відставання в розвитку.

Якою може бути хвороба?

Прийнято виділяти первинну і вторинну форму захворювання. Рахіт, який є вторинним, розвивається і діагностується у наступних випадках:

ниркові патології;

порушення всмоктування;

захворювання жовчовивідних шляхів;

ферментопатії різної етіології;

прийом протисудомних препаратів, що продовжується тривалий період;

відсутність чутливості рецепторів до вітаміну Д.

При дестабілізації кальцієво-фосфорного обміну рахіт ділиться на:

фосфородефицитний;

кальцийдефицитний;

без порушень рівня макроелементів.

За характером розвитку хвороби:

гостра форма з превалюванням розрідження кісткової тканини;

підгостра, в якій розростання кісткової тканини переважає над розрядженням;

рецидивуюча - характерні ознаки активного розвитку недуги на тлі раніше перенесеного рахіту.

Симптоми у немовлят до року

Хвороба у немовлят розвивається в кілька етапів: період початкових проявів, фаза розпалу, стадія залишкових явищ. Ознаки рахіту у немовлят і відповідна симптоматика відрізняються в залежності від фази захворювання.

Початкові прояви

Найчастіше ознаки виявляються у дітей у віці від трьох до чотирьох місяців. Встановлено зв'язок розвитку захворювання з інфекційними захворюваннями та набором ваги. Цей період триває близько місяця, і батьки можуть помічати такі стани:

Перші ознаки рахіту у немовлят - ненормальна пітливість, яка проявляється в іграх, при прийомі їжі, уві сні. Однак батькам слід адекватно оцінювати цей симптом, виключаючи банальний перегрів.

Поступове облисіння задньої частини голови (потилиці). Не варто забувати, що такого процесу схильні і здорові дітки. Симптом можна вважати непрямим.

Підвищена реакція малюка на побутові шуми.

Істотне розм'якшення кісток.

Розпал рахіту

У це час спостерігається підвищене утворення кісткової тканини. Виявляються стійкі деформації кісток, порушення діяльності нервової системи, страждає кровотворення і функціонування внутрішніх органів. Рахіт у немовлят, симптоми якого подано вище, може мати різну ступінь тяжкості. Ураження нервової та кісткової систем наочно проявляються у фазі розпалу.

Деформація кісток. Викривляються ключиці, гомілки (о-подібна, х-подібна форма), на щиколотках, зап'ястях, грудини зчленуваннях утворюються нарости. Грудина ненормально опукла або вдавлені, на ній є поперечна борозна. Голова стає незграбною, з опуклим чолом, деформацією твердого неба, щелепних дуг. Зуби прорізуються нерівномірно. Саме так проявляється рахіт у немовлят. Симптоми стабільні і яскраво виражені.

Слабкий м'язовий тонус. Спостерігається відмова від нормальної рухової активності, моторна затримка. Малюк відстає за термінами в перевертанні, сидінні, стоянні. Часто формується неправильна постава, надмірна рухливість суглобів. Є схильність до побутового травматизму.

Збої в роботі нервової системи. Малюк дратівливий, збуджений, порушується сон. При хворобі пригнічуються вищі коркові функції - дитина погано навчаємо, втрачає набуті навички. Порушується діяльність внутрішніх органів.

Поганий апетит. Дитина може відмовлятися від годування. Позначається наростання кисневого голодування, м'язова млявість, знижується продукування травних ферментів. Ці симптоми також зазначає доктор Комаровський. Рахіт часто супроводжується коливаннями ваги.

Анемія, пов'язана з дефіцитом заліза, максимально виражена при анемічної природі рахіту. Малюк блідий, млявий, сонливий, легко втомлюємо. Підвищуються ризики розвитку різних захворювань, так як імунна система розхитана. Ознаки рахіту:

карликовий ріст;

розм'якшення і витончення малого і великого тім'ячка плоских черепних кісток;

подовжений череп;

півняча груди;

рахітичні чотки;

розширення нижньої частини грудини і її вдавлення;

широкі кінці трубчастих кісток;

рахітичний таз;

викривлені кінцівки.

Чим загрожує перенесений рахіт

Якщо недуга не діагностований і не проведена відповідна терапія, залишаються каліцтва скелета і зубів, спостерігається недостатнє зростання, ферментопатія, недорозвиненість м'язового каркаса, є дефіцит моторного та психічного розвитку. Психосоматику в більшості випадків вдається наздогнати, але скелетні аномалії залишаються на все життя.

Діагностичні заходи

Достовірно встановити захворювання важко. Найчастіше медики орієнтуються на показники рівня кальцію в плазмі. Оцінюються такі маркери в крові, як ступінь метаболітів вітаміну Д, вміст магнію, фосфору, креатиніну, лужної фосфатази в сироватці. Проводиться рентгенографічне дослідження передпліч, гомілок. Це дозволяє виявити зниження щільності кісткової тканини, недоліки хрящів, деформації метафизов.

Ступені рахіту

Після обстеження наявність захворювання може бути виключено. В інших випадках, відповідно до ступеня прогресування, встановлюється діагноз рахіт:

Легкий ступінь. Виявляються 1-2 кісткові деформації, наприклад, з боку грудної клітки, голови, ніжок. Спостерігається м'язова гіпотонія, психомоторне розвиток не порушений.

Середня ступінь. Видно важкі кісткові викривлення, що поширюються на хребет і грудину. Явно простежуються поразки внутрішніх органів і нервової системи. Є відхилення у психічному і моторному розвитку.

Важка. Стійкі, множинні деформації кісток. Малюк відстає в розвитку, страждає травлення, кровотворення, дихання, робота судин і серця, ЦНС.

Тактика лікування

Коли встановлено рахіт у немовлят, лікування має бути негайно. Досвідчені педіатри починають терапевтичні заходи з нормалізації режиму харчування дитини і його способу життя. Прогулянки повинні продовжуватися не менше чотирьох годин щодоби. Приміщення, де проживає дитина, має провітрюватися, вітається хороше освітлення. Влітку і навесні він повинен отримувати достатню кількість сонця, для чого може бути максимально роздягнений, якщо це дозволяють погодні умови. Кращим харчуванням є грудне молоко, яке збалансовано за змістом кальцію і фосфору. При неможливості лактації повинні залучатися адаптовані суміші. Дуже важливо вчасно вводити прикорм, в якому необхідно відстежувати баланс жирів, так як вітамін Д - жиророзчинний. Вітаються купання в хвойних соляних ваннах, зміцнюють імунітет і заспокоюють нервову систему.

Медикаментозна терапія

Багато батьків задаються питанням про те, як лікують рахіт. Який вітамін відновить стан дитини? Найбільш ефективними визнані наступні препарати:

«АкваДетрим». Це водний розчин колекальциферола, який чудово всмоктується і виводиться нирками. Передозування виключена. Доза препарату призначається залежно від тяжкості хвороби, у середньому вона становить від 6 до 10 крапель, які приймаються протягом місяця з подальшим відходом у профілактику.

«Відеїн», «Вигантол», «Девисол». Перевага масляних розчинів вітаміну Д3 полягає в тому, що вони не викликають алергії. Такі препарати часто призначаються при непереносимості кошти «АкваДетрим». Але розчини цієї групи не підходять дітям з порушеннями всмоктування та дисбактеріозом. Рахіт у дітей, симптоми якого призвели до діагностики і терапії, потребує індивідуального підбору лікувальних дозувань.

При діагностиці гострих форм захворювання дитина повинна отримувати ударні дози вітаміну Д3. У проміжках між курсами інтенсивної терапії застосовується опромінення ультрафіолетовими променями. У деяких випадках рекомендовано приймати лимоннокислий натрій або лимонну кислоту (20% розчин) по 6 мл в добу. В період одужання проводиться масаж, спеціальна гімнастика. Лікування тривале, систематичне, з упором на ступінь тяжкості захворювання. Медики враховують характер перебігу недуги, активність патологічного процесу. Рахіт у дітей (симптоми описані вище) вимагає комплексного підходу, що дозволить досягти максимальної ефективності терапевтичних заходів.

Лікарське думку

Для більш чіткого формування картини захворювання, слід прислухатися до думок практикуючих педіатрів. Безліч рекомендацій призводить доктор Комаровський. Рахіт, на його думку, найчастіше викликаний дефіцитом вітаміну Д, який з'являється з перших днів життя дитини. При адекватному годування малюк повинен отримувати його в достатку, тому основна причина недуги лежить в некоректному харчуванні матері або використання низькоякісних сумішей. Комаровський вказує, що не можна приймати всі симптоми за ознаки рахіту. Наприклад, вздрагивание від різких звуків може бути цілком нормальною реакцією на подразник, а пітливість пояснюється простим перегрівом. Практикуючий лікар, що розбирається в симптоматиці, ніколи не виявить недуга у малюка, що одержує повноцінне харчування. Хвороба рахіт дуже підступна, згубна для дитячого здоров'я і тягне втрату повноцінного фізичного і психічного розвитку. Батькам з самого народження малюка слід проконсультуватися у педіатра, щоб виключити можливість формування недуги.