Що таке провідникова анестезія? Провідникова анестезія в стоматології

Анестезія використовується при проведенні хірургічних втручань з метою вгамувати чутливість до болю. Проводитися така маніпуляція може декількома способами. При першому людина перебуває без свідомості (як наслідок пригнічення нервової системи). Друга, місцева анестезія, реалізується шляхом блокади нерва.

Різновиди місцевої анестезії

Перший вид знеболювання - інфільтраційне. При це спеціальна речовина вводять ін'єкції під шкіру, потім в підшкірну клітковину і подфасциальное простір. Тканини шарами просочуються анестезуючою рідиною, знижується чутливість нервів в тій області, де поширюється розчин. Провідникова анестезія здійснюється так: знеболюючий препарат вводиться в нервовий стовбур (його оболонку) або тканини, які його оточують. Знижується чутливість в тій області, на яку припадає дія даного нерва. Ще один спосіб знеболювання - спинномозкової. Препарат вводиться в область між хребцями, там він змішується з спинномозковою рідиною. В результаті падає чутливість нервів. Застосовується переважно при оперативному втручанні в області тазу, ніг, черевної порожнини. Перидуральне знеболювання передбачає введення анестетика в перидуральную зону. Він не змішується з спинномозковою рідиною.

Провідникове знеболювання

Провідникова анестезія характеризується введенням препарату в тканини навколо нервового стовбура. Рідше ін'єкція відбувається в сам нерв (після того, як він був голий). Для проведення маніпуляції використовують розчин новокаїну, температура якого повинна бути приблизно дорівнює температурі тіла людини. Виконується місцева провідникова анестезія наступним чином. Голка, яка використовується, повинна бути гострою (але заточеною під кутом 45o або 60o). Препарат вводиться повільно. Це дозволяє не пошкодити тканини і сам нерв. Розподіляється анестезуюча рідина по типу віяла. Щоб уникнути поломки голки, її частина (не менше 1 см) повинна знаходитися зовні. Протипоказаннями до проведення маніпуляції є дитячий вік, підвищена емоційність, наявність вогнищ інфекції в області уколу.

Провідникова анестезія в стоматології

На відміну від инфильтрационного знеболювання, такий вид анестезії дозволяє знизити чутливість більшою області. Такий наркоз впливає відразу на групу зубів, які перебували під впливом нерва. Використовується цей метод знеболювання при тривалому хірургічному втручанні, роботі з яснами. Провідникова анестезія в стоматології може проводитися декількома способами. По-перше, туберальное знеболювання (область верхньої щелепи). При блокаді піднебінного нерва важливо стежити за правильним кількістю розчину і не перевищувати його. Зниження чутливості при цьому настає за кілька хвилин. Однак палатинальна (в область неба) анестезія може супроводжуватися деякими ускладненнями. Наприклад, можуть відключитися м'язи, що відповідають за процес ковтання. Знеболювання зони росту іклів проводиться за різцева каналу. Провідникова анестезія передбачає введення 03 мл або 05 мл розчину і блокаду носонебного нерва.

Особливості анестезії нижньої щелепи

Нижня щелепа має в своєму складі щільні шари компактного речовини. Тому поширення знеболюючого препарату досить важко. Провідникова анестезія на нижній щелепі проводиться як внутриротовим, так і внеротовим методом. Іноді можливий тільки останній спосіб (з-за особливостей щелепи, наявності запальних процесів на слизовій). Тому досвідчений стоматолог обов'язково повинен володіти обома способами. Внутриротовая анестезія проводиться за допомогою пальпації (намацується позадимолярная ямка і скроневий гребінець, які є орієнтирами для правильного введення препарату). При беспальцевом способі орієнтуються на крилоподібні-нижнечелюстную складку. При цьому провідникова анестезія блокує язиковий нерв і альвеолярний.

Знеболення верхньої кінцівки

При проведенні хірургічного втручання анестезія руки може проводитися такими методами: пахвових, надключичним, нижнеключичним. Якщо необхідно знизити чутливість області, яка розташовується нижче ліктя, то використовується провідникова анестезія кисті. При проведенні надключичной блокади пацієнт приймає лежаче положення, під голову йому необхідно підкласти подушку. Це дасть можливість розслабитися м'язам. Вводиться голка за напрямом першого ребра. Якщо маніпуляція виконується правильно, то можна спостерігати коливання інструменту для ін'єкцій, що синхронні з пульсом. Після відчутного клацання просування голки має бути повільним і обережним. Така провідникова анестезія верхньої кінцівки дозволяє блокувати плечове сплетіння. При пахвовому методі орієнтирами служать пахвова артерія, плечова кістка (голку необхідно вводити перпендикулярно її осі). Цей спосіб передбачає накладання джгута в області кріплення до кістки широкої спини і грудної м'язи.

Анестезія інших груп нервів

Провідникова анестезія карпульная нерідко застосовується при блокаді нервів стегна, гомілки і т. п. Карпули - це спеціальні ємності, в яких знаходиться точна доза препарату (щоб уникнути помилок з боку лікаря). При знеболюванні сідничного нерва пацієнт повинен лежати на боці з зігнутої кінцівки під кутом 45o. Вкаливание голки відбувається перпендикулярно. Зниження чутливості стегнового нерва відбувається в положенні лежачи. Орієнтиром є стегнова артерія. Провідникова анестезія недоцільна при роботі з колінним суглобом. Причиною є те, що він розташовується на стику різних зон іннервації. В цьому випадку задіяні стегновий, бічній зовнішній, сідничний нерви, тому блокада вимагає великого часу.