Вагітність після кесарева розтину: особливості, рекомендації і наслідки

У наші дні не рідкість, коли після хірургічного втручання під час останніх пологів жінка планує ще одне зачаття. Однак для того, щоб на світ зміг з'явитися здорова дитина, потрібно дотримати деякі правила. Все-таки вагітність після кесарева розтину – це те, до чого необхідно підійти з усією відповідальністю.

Коли можна вагітніти після хірургічного розродження?

Зазвичай цим питанням задаються пари, які або хочуть дітей-погодок, або в силу свого віку бояться не встигнути завести ще одну дитину. Всім і так зрозуміло, що в зв'язку з перенесеною вагітністю організм жінки виявляється піддається великим навантаженням. Можливо, також і моральний стан народжували вимагає подальшого відновлення. Але головне тут те, що попередні пологи виявилися завершені кесаревим розтином. Це означає, що для вилучення дитини була пошкоджена черевна порожнина, матка, а згодом накладені шви, які потребують повного загоєння. І по мірі цього загоєння на м'язовій оболонці матки утворюється рубець, що складається з щільної сполучної тканини. Щоб він зміг витримати нову вагітність, має пройти щонайменше 12-16 місяців, коли він буде повністю або переважно сформований з м'язової тканини. Тому про повторної вагітності через місяць після кесаревого розтину мови бути не може.


Крім того, в перший час слід застосовувати засоби контрацепції, оскільки процедура аборту буде вкрай небажана, оскільки будь-розтягнення стінок матки може спричинити за собою розрив або запальний процес. В цілому, фахівці радять утриматися від повторної вагітності на термін 2-25 року, коли організм жінки і рубці на черевній порожнині і матці будуть в ідеальному стані.

Особливості вагітності після хірургічного втручання

Якщо зачаття тільки планується, в першу чергу необхідно відвідати гінеколога. Фахівець перевірить стан рубця, рівень гормонів в організмі і в цілому здатність жінки перенести нову вагітність. І тільки після цього лікар прийме рішення щодо повторного зачаття. У разі, якщо воно було дозволене, слід розуміти, що ця вагітність буде відрізнятися від попередньої. Чекають більш часті обстеження і більш високий рівень спостереження за перебігом виношування плоду. Як тільки жінка дізнається про вагітність, що настала, вона повинна буде відразу встати на облік у акушера-гінеколога, де їй дадуть вказівки про подальші дії. Щонайменше, це дотримання дієти, своєчасний відпочинок, обмеження фізичних навантажень. Від останнього вагітної буде зазначено обмежити себе в два рази сильніше, ніж при звичайному виношуванні. Якщо після попереднього виношування пройшло більше 5 років, наступна вагітність відрізнятися вже ніяк не буде, крім питання про самостійних пологах. Але в разі настання вагітності через місяць після кесаревого розтину або навіть через півроку лікар порадить її перервати. Це буде більш безпечно для життя самої матері, оскільки велика ймовірність розриву матки.

Можливі ускладнення вагітності

Як вже можна було зрозуміти, найнебезпечніше у вагітності через рік після кесаревого — це розбіжність рубця матки. Досить нерозумно ігнорувати больові відчуття і дискомфорт в черевної області, жінка повинна негайно звернутися до лікарні. Також до симптомів даного ускладнення належать нудота і блювота. Розрив може бути як повним, так і частковим, причому в будь-який період вагітності і навіть після неї. Якщо він відбудеться, це буде небезпечно для життя дитини, так і для самої матері, оскільки існує ризик рясного кровотечі. Зупинити його можна буде лише шляхом хірургічного втручання.

Природні пологи або повторна операція

Існує низка аргументів на користь народження дитини природним чином. Вважається, що з'явилися на світ таким чином діти краще адаптуються до навколишнього середовища, у них швидше нормалізується гормональний фон і налагоджується дихання. Важливий і той факт, що організм породіллі швидше відновлюється після природних пологів і їх легше переносить, ніж КС. Крім того, в залежності від здоров'я жінки, не буде такою гострою необхідності відкладати наступну вагітність мінімум на 1 рік. Згідно зі статистикою, кожна 3 жінка здатна народити самостійно під час другої вагітності після кесаревого розтину. Однак це допускається лише за певних умов:

Заможний рубець товщиною більше 4 мм

КС проводилося 2 роки тому.

Відсутність у вагітної патологій, що перешкоджають природним пологам.

Розмір плода не перевищує середніх параметрів.

Легкий перебіг вагітності.

Плід розташований як годиться.

Плацента не прилягає до рубця.

Прийняття рішення про спосіб появи дитини на світ відбуватиметься з 25 по 33 тиждень виношування. І між тим слід знати, в яких випадках чергове хірургічне втручання неминуче:

Вік вагітної старше 35 років.

Багатоплідна вагітність.

Зачаття дитини менш ніж через 12 місяців після КС.

Наявність у матері хронічних захворювань і патологій під час вагітності.

Третя вагітність після двох КС.

Наявність подовжнього нижнесрединного розрізу.

Можливі ускладнення пологів

Варто врахувати: у разі природних пологів, цілком ймовірно, породіллі буде протипоказано їх стимулювання за допомогою медпрепаратів, а також використання знеболюючих засобів. Пояснюється це тим, що дані втручання можуть спровокувати зайві скорочення матки з подальшим її травмуванням, навіть якщо наступила вагітність через рік після кесаревого розтину. Також можливі проблеми із-за рубця матки, який здатний розірватися під час пологів і викликати сильну кровотечу, про що вже було сказано раніше. У зв'язку з цим протягом всього процесу лікарі повинні будуть стежити за його станом з застосуванням методу пальпації через черевну стінку, або з використанням апарату УЗД. Вказати на відкриття рубця можуть послаблення сутички, болі в області пупка, нудота і блювота. При виникненні сумнівів щодо його спроможності і надійності буде прийнято рішення про проведення повторної операції.

2 вагітність після кесарева розтину

Які заходи слід приймати вагітній жінці, завагітніла вдруге? При дотриманні всіх приписів лікаря і термінів, необхідних для відновлення організму і повноцінного загоєння рубця, найімовірніше, друга вагітність після кесарева перетину буде дозволена. При цьому після зачаття необхідно буде дотримуватися деяких правил:

Більш часте проведення процедури ультразвукового дослідження, яке буде призначатися акушером-гінекологом.

Ретельне спостереження у лікаря і найсуворіше дотримання рекомендацій про виношуванні плоду.

Відмова від фізичних навантажень, здатних викликати небажані ускладнення для вагітності.

У процесі народження дитини, якщо він з'являється природним шляхом, лікар буде спостерігати за станом його серцебиття, і, як було сказано раніше, переглядати рубець після кесаревого. Вагітність, у разі виникнення ускладнень, знову ж буде дозволена за допомогою хірургічного втручання.

3 вагітність

Що стосується 3 вагітності після кесаревого розтину, вона вважається вкрай ризикованою, і ні один лікар, що піклується про здоров'я пацієнток і життя їхніх майбутніх дітей, не дасть згоду на проведення природних пологів. Тому третє хірургічне втручання неминуче. У разі настання цієї вагітності, крім всіх необхідних аналізів, також будуть призначені дві процедури:

Гістерографія. Для її проведення в порожнину матки вводиться контрастна речовина, після чого використовується рентгенографія і з'ясовується стан органів репродуктивної системи.

Гістероскопія. Проводиться за допомогою спеціального приладу з відеокамерою для перегляду стану статевих шляхів і матки зсередини.

У справжні дні вагітність після КС вже в порядку речей, але як би там не було, головне, щоб вона була запланована і здійснена після дозволу акушера-гінеколога. Лише тоді можна бути впевненою в безпеці – і своєї майбутньої дитини.

Скільки разів можна робити повторний кесарів розтин

В деяких джерелах можна зустріти таке твердження, що кількість допустимих кесаревих розтинів практично не обмежена. Дійсно, зустрічаються випадки, коли жінки переносили 7-8 і більше операцій, проте подібний ризик складно назвати виправданим. Справа в тому, що після кожного хірургічного втручання область рубця і стінка матки поступово стоншуються. Як в процесі виношування, так і під час пологів дана проблема рано чи пізно може призвести до загибелі плоду або навіть смерті самої породіллі. Тому середньостатистичній жінці краще обмежитися трьома кесаревыми перерізами. Залежно від особливостей організму деякі з них можуть зовсім не зуміти зачати четвертого дитини після трьох КС, оскільки дітородний орган вже прийде в непридатність. І враховуючи певні обставини, жінці, яка перенесла в загальній складності три операції, після останньої вагітності можуть запропонувати процедуру стерилізації. Це міра необхідна в цілях збереження її здоров'я.

Варіанти хірургічного розродження

Залежно від перебігу родів і виникли під час цього процесу ускладнень при кесаревому розтині можуть бути виконані і різні види розрізів. Кожен з них спричинить за собою певні способи догляду і тривалість загоєння, про яких обов'язково повинен буде розповісти лікар. Вертикальний. Хірургічне втручання іменується як корпоральное або класичне. Воно проводиться досить рідко і лише в екстрених випадках: якщо у породіллі виникла рясна кровотеча або у плода діагностована гостра гіпоксія. Наслідки такого розродження не відрізняються красою, оскільки шрам розтягується від лобкової зони до пупка і в майбутньому схильний до ущільнення. Горизонтальний. Робиться при плановій операції, поперечно і над лобком. Його переваги полягають в тому, що при розрізі не розкривається черевна порожнина і він здійснюється в природному шкірній складці. Враховуючи ще і те, як рана зашивається, через деякий час, шрам стає практично непомітним. Що стосується матки, в 90 % випадків розріз на ній проводиться поперечний. Він добре гоїться, а його розриви відбуваються рідко і лише тому, що деякі жінки після операції не завжди дотримуються запобіжних заходів. При поздовжньому розрізі стінка матки слабшає, і під час наступної вагітності шов після кесаревого може розірватися, тому він майже не використовується.

Рекомендації

Бажає ще раз завагітніти після кесаревого розтину жінці слід виробити для себе деякі звички і засвоїти певні правила. Тим самим вона убезпечить себе і майбутню дитину від можливих плачевних наслідків. Перелік основних рекомендацій щодо виношування плоду та підготовки до даного процесу:

Не піднімати на руки старшого дитини. Для цього необхідно заручитися допомогою родичів або близьких людей, або якщо вік дитини дозволяє, можна почати привчати його до самостійності.

Регулярне відвідування жіночої консультації і додаткових УЗД, а також інформування лікаря про будь-які зміни в організмі.

Після пологів у жінки ще якийсь час будуть спостерігатися кров'янисті виділення, іменовані лохиями. Необхідно буде стежити за їх характером, кольором, кількістю та у випадку відхилення від норми негайно звернутися до лікаря.

Не можна самій носити коляску та інші важкі предмети, при необхідності слід попросити допомоги у перехожих.

Найбільш небезпечний період виношування – третій триместр. У цей час плід починає активно набирати вагу і проявляти активність в утробі матері. Тому потрібно бути більш уважним по відношенню до своїх відчуттів, і якщо лікар порадить породіллі лягти в стаціонар, то краще його послухатися.

Якщо після хірургічного втручання використовується бандаж для відновлення фігури, необхідно стежити за тим, щоб тіло від нього час від часу відпочивало. Тому потрібно знімати пристосування перед сном і кожні три години протягом решти часу. Таким чином, м'язи матки і живота будуть відновлюватися самостійно, що є для них корисним.

Ретельне дотримання всіх правил і вказівок лікарів – запорука легкої вагітності і народження дитини без будь-яких ускладнень. Але без рекомендацій і допомоги грамотного фахівця буде складно домогтися поставленої мети. Тому пошук хорошого акушера-гінеколога і встановлення з ним контакту також є запорукою отримання бажаного результату при наступному зачаття.