Як роблять кесарів розтин? Планове кесарів розтин

Вже протягом багатьох десятиліть ця операція - кесарів розтин - дозволяє зберегти життя і здоров'я мами і її малюка. У минулі часи проводилося таке хірургічне втручання вкрай рідко і тільки в тому випадку, якщо щось загрожувало життю матері, щоб врятувати дитину. Однак тепер кесарів розтин застосовується все частіше. Тому багато фахівців вже поставили перед собою завдання скоротити відсоткове кількість пологів, що проводяться шляхом оперативного втручання.

Хто повинен проводити операцію?

Перш все, слід розібратися, як роблять кесарів розтин і які наслідки очікують молоду маму. Самі по собі пологи хірургічним методом досить безпечні. Проте в деякому випадку операції просто недоцільні. Адже від ризику ніхто не захищений. Багато майбутні мами просять провести кесарів розтин тільки з-за страху перед сильними больовими відчуттями. Сучасна медицина пропонує в такому випадку епідуральну анестезію, що дозволяє жінці народити без болю. Виконуються такі пологи, кесарів розтин - цілою бригадою медичних працівників, в яку входять фахівці вузького профілю:

Акушер-гінеколог здійснює безпосередньо витяг з матки малюка.

Хірург - здійснює розріз м'яких тканин і м'язів черевної порожнини, щоб дістати до матки.

Педіатр-неонатолог - лікар, який приймає новонародженої дитини і оглядає його. При необхідність фахівець цього профілю може надати дитині першу допомогу, а також призначити лікування.

Анестезіолог - виконує знеболення.

Сестра-анестезист - допомагає проводити анестезію.

Операційна сестра - при необхідності асистує лікарям.

Анестезіолог повинен поговорити з вагітною жінкою ще до початку операції, щоб уточнити, який вид знеболення для неї краще.

Види кесаревого розтину

Показання до кесаревого розтину можуть бути зовсім різними, і проводиться операція в певних випадках по-різному. На сьогоднішній день існує два типи пологів, проведених за допомогою хірургічного втручання:

екстрене кесарів розтин;

планове.

Екстрене хірургічне втручання проводиться в тому випадку, якщо у час пологів виникло будь-яке ускладнення, яке потребує термінового вилучення малюка з матки. Планове кесарів розтин проводиться в тих ситуаціях, коли лікар стурбований перебігом пологів із-за ускладнень, що виникли під час вагітності. Давайте докладніше розглянемо, які відмінності існують між двома видами операцій.

Планове кесарів розтин

Планова операція (кесарів розтин) проводиться з епідуральної анестезією. Завдяки такому методу молода мама має можливість побачити свого новонародженого малюка відразу після закінчення операції. При проведенні такого хірургічного втручання лікар виробляє поперечний розріз. Дитина зазвичай не відчуває гіпоксії.

Екстрене кесарів розтин

Що стосується екстреного кесаревого розтину, то при проведенні операції зазвичай застосовується загальний наркоз, так як у жінки можуть бути ще сутички, а вони не дозволять зробити прокол для проведення епідуральної анестезії. Розріз при такому операційному втручанні в основному поздовжній. Це дозволяє набагато швидше витягти дитину з порожнини матки. Варто відзначити, що при екстреної операції дитина може вже відчувати сильну гіпоксію. По закінченні кесаревого розтину мати не може відразу побачити свого малюка, так як роблять кесарів розтин у цьому випадку, як уже зазначалося, найчастіше під загальним наркозом.

Види розрізів при кесаревому розтині

У 90 % випадків при проведенні операції робиться поперечний розріз. Що стосується поздовжнього, то його в даний час намагаються робити рідше, так як стінки матки сильно слабшають. При наступних вагітностях вони можуть просто надірватися. Поперечний ж розріз, зроблений в нижній частині матки, заживає набагато швидше, і шви не розриваються. Поздовжній розріз проводиться вздовж середньої лінії черевної порожнини знизу вгору. Якщо бути точніше, то до рівня трохи нижче пупка від лобкової кістки. Зробити надріз набагато простіше і швидше. Тому саме його зазвичай застосовують при екстреному кесаревому розтині, щоб максимально швидко отримати новонародженого малюка. Рубець від подібного розрізу набагато помітніше. Якщо ж у лікарів є час і можливість, то під час операції може бути проведений поперечний розріз трохи вище лобкової кістки. Він практично не видно і чудово заживає. Що стосується повторної операції, то шов від попередньої просто вирізають.
У результаті на тілі жінки залишається видимим тільки один шов.

Як протікає операція?

Якщо анестезіолог проводить епідуральну анестезію, то місце операції (розрізу) ховається від жінки перегородкою. Але давайте подивимося, як роблять кесарів розтин. Лікар-хірург проводить розріз стінки матки, а потім розкриває плодовий міхур. Після чого відбувається вилучення дитини. Практично відразу новонароджений починає сильно плакати. Дитячий лікар перерізає пуповину, а потім проводить з дитиною всі необхідні процедури. Якщо молода мама у свідомості, то лікар показує їй відразу малюка і навіть може дати потримати. Після цього дитину виносять в окрему палату для подальшого спостереження. Самий короткий період операції - це розріз і витяг дитини. Займає він всього лише 10 хвилин. Це головні плюси кесаревого розтину. Після цього лікарі повинні видалити послід, опрацювавши при цьому якісно всі необхідні судини, щоб не почалася кровотеча. Потім хірург зашиває розрізані тканини. Жінці ставлять крапельниці, подаючи розчин окситоцину, який прискорює процес скорочення матки. Ця фаза операції найдовша. Від моменту появи на світ малюка і до кінця операції проходить приблизно хвилин 30. За часом ця операція кесарів розтин, займає 40 хвилин.

Що відбувається після пологів?

Після операції новоспечену маму переводять з операційного блоку в реанімацію або ж палату інтенсивної терапії, так як роблять кесарів розтин швидко і з анестезією. Мати повинна перебувати під пильним контролем лікарів. При цьому їй постійно вимірюють артеріальний тиск, частоту дихання, пульс. Лікар повинен простежити і за тим, якими темпами матка скорочується, скільки виділень і який характер вони мають. В обов'язковому порядку повинен проводитися контроль роботи сечовидільної системи. Після кесаревого розтину матері призначають антибіотики, щоб уникнути запального процесу, а також знеболювальні, щоб вгамувати неприємні відчуття. Звичайно, мінуси кесаревого розтину для когось можуть видатися істотними. Проте в деяких ситуаціях саме такі пологи дозволяють з'явитися на світ здорового і міцного малюка. Варто відзначити, що молода мама зможе встати тільки через шість годин, а ходити на другу добу.

Наслідки хірургічного втручання

Після проведеної операції на матці і животі залишаються шви. У деяких ситуаціях може спостерігатися діастаз і недостатність шва. Якщо виникли такі наслідки, то слід негайно звернутися до лікаря. Комплексне лікування розбіжності країв шва, розташованого між прямими м'язами, включає в себе спеціально розроблений фахівцями комплекс вправ, який можна проводити після операції кесарів розтин. Наслідки у даного оперативного втручання, звичайно ж, є. Найперше, що варто виділити - це негарний шов. Виправити її можна, відвідавши косметолога або ж хірурга. Зазвичай для додання шву естетичного зовнішнього вигляду проводять такі процедури, як згладжування, шліфування і висічення. Досить рідкісним явищем вважаються келоїдні рубці - над швом утворюються червонуваті нарости. Варто зазначити, що лікування такого роду рубців триває дуже довго і має свої особливості. Проводити його повинен професіонал своєї справи. Для жінки набагато важливіше стан того шва, що зроблено на матці. Адже саме від нього залежить те, як пройде наступна вагітність і яким методом жінка буде народжувати. Шов на животі можна підкорегувати, але шов на матці не піддається виправленню.

Менструація і статеве життя

Якщо під час операції не виникло ускладнень, то менструальний цикл починається і відбувається так само, як і після пологів природним шляхом. Якщо ускладнення все ж виникла, то запальний може протікати протягом декількох місяців. У деяких випадках менструація може проходити болісно і з рясними виділеннями. Починати статеве життя після пологів, проведених за допомогою скальпеля, можна через 8 тижнів. Звичайно, якщо хірургічне втручання пройшло без ускладнень. Якщо ж були ускладнення, то починати статеве життя можна тільки після ретельного обстеження і консультації лікаря. Варто враховувати, що після кесаревого розтину жінка повинна використовувати самі надійні контрацептиви, так як вагітніти їй не можна близько двох років. Небажано протягом двох років проводити операції на матці, а також аборти, в тому числі і вакуумні, так як подібне втручання робить стінки органа більш слабкими. У підсумку виникає ризик розриву при наступній вагітності.

Лактація після хірургічного втручання

Багато молоді мами, які перенесли операційне втручання, турбуються про те, що після кесаревого складно налагодити вигодовування грудним молоком. Але це зовсім не так. Молоко у молодої мами з'являється в ті ж терміни, що і жінок після природних пологів. Звичайно, налагодити вигодовування грудним молоком після операції трохи складніше. Це пов'язано в першу чергу з особливостями таких пологів. Багато лікарі побоюються, що дитина може отримати з молоком матері частина антибіотика. Тому в перший тиждень дитину годують сумішшю з пляшечки. В результаті малюк звикає до неї і привчити його до грудей стає набагато складніше. Хоча на сьогоднішній день малюків нерідко прикладають до грудей відразу ж після операції (в той же день). Якщо у вас немає показань до проведення пологів шляхом кесаревого розтину, то вам не слід наполягати на операції. Адже будь-яке хірургічне втручання має свої наслідки, і недарма природа придумала для народження дитини інший шлях.