Розрив хрестоподібної зв'язки коліна: причини, перша допомога, лікування

Травмою, яка може відбутися в будь-якому місці і при різних обставинах, є розрив хрестоподібної зв'язки коліна. Найчастіше з-за такого пошкодження пацієнтами хірургічних кабінетів стають люди, провідні рухому життя, і спортсмени. З усіх сухожиль коліна найбільш схильні до розриву хрестоподібні, так як відносяться до найбільш функціональним сухожиллям і майже всі рухи виконуються з їх участю.

Ступеня пошкодження

Розрив хрестоподібної зв'язки коліна виходить під дією удару або зусилля, спрямованого ззаду на колінний суглоб, при загнутою всередину гомілки в зігнутому положенні. Травма іноді супроводжується переломами кісток у місцях з'єднання з сухожиллями, що впливає на процедуру лікування. До важких пошкоджень відносять розрив обох хрестоподібних зв'язок у поєднанні з двома бічними сухожиллями і суглобової капсули, наслідки проявляються в появі «розхристаної» суглоба і неможливості використання ноги при ходьбі. Класифікація травм зв'язок виглядає так:

до першого ступеня відносять розтягування продовження сухожилля і мікроскопічні травми волокон, дискомфорт полягає в болі, почервоніння коліна, деякою припухлості, незначне обмеження рухливості;

до другого ступеня відносять численні розриви волокон, всі описані вище симптоми проявляються в більш гострій ступеня, суглоб частково рухається;

третій ступінь характеризується повним розривом м'язи, відчувається різкий сильний біль, з'являється велика гематома, набряк, спиратися на хвору ногу неможливо, суглоб в розслабленому стані.

Проведення лікарського огляду

Травмовану кінцівку оглядає спеціаліст – травматолог, він приймає рішення, чи потрібна операція на коліні, в залежності від важкості ураження. Первинне дослідження полягає у проведенні опитування потерпілого і пальпації колінного суглоба.
Другим етапом робиться променева діагностика, результатом чого стають рентгенівські відбитки бічній і прямій проекції. У деяких випадках для кращого перегляду кісток застосовують комп'ютерну томографію. Чітку візуалізацію зв'язок, м'язів дивляться на магніторезонансної томографії. Після цього наслідки травми визначають з великим ступенем точності. Лікар проводить тест Лахмана, який полягає в тому, що хворого укладають на спину і охоплюють правою долонею задню частину стегна. Лівою рукою плавно підтягують проксимальний ділянку гомілки вперед. Висновок про ступінь руйнування хрестоподібні м'язів роблять, спираючись на можливості висунення суглоба вперед і на те, як при цьому виглядає опухле коліно.

Симптоми проігнорованою травми коліна

Іноді пацієнти, що отримали ушкодження, не звертають уваги на зміну поведінки суглоба при ходьбі. Якщо ступінь пошкодження легка, то нестабільність суглоба з часом проходить. Ігнорування симптому призводить до розвитку артриту суглоба навіть в середньому і ранньому віці. Через деякий час хворий звертається до лікаря з сильним набряком прилеглих до коліна тканин. Опухле коліно підлягає звільненню від суглобової рідини.
Розрив передньої зв'язки призводить до розвитку гемартрозу, що супроводжується потраплянням кров'яних згустків у внутрішню суглобову порожнину. Такий наслідок неуважного ставлення до здоров'ю відрізняється сильним болем, що не дає можливості спеціалісту провести обстеження пальпацією.

Розрив хрестоподібної зв'язки попереду коліна

Функцією сухожильной м'язи є захист суглоба від згинання у зворотний бік. До травми призводить положення, коли людина міцно зафіксував стопу з гомілкою, але потрібно здійснити круговий рух назовні. Вплив відносять до непрямого типу, як і приземлення після невдалого стрибка. Непряма дія на колінний суглоб стає наслідком руху в ігрових видах спорту. Другий тип – прямий удар - відносять до тих випадків, коли розрив хрестоподібної зв'язки коліна відбувається при нанесенні руйнівної дії предметом або при падінні. Такі види спорту, як хокей, бейсбол, характерні для отримання подібних травм. Розрив передніх хрестоподібних зв'язок коліна є серйозним пошкодженням і лікується у фахівця. Застосування консервативних методів не завжди призводить до позитивним результатам, майже у всіх пацієнтів спостерігаються набряки і посилення болю після проведених заходів.

Травма задньої хрестоподібної зв'язки

Ця сухожильна м'яз знаходиться за передньої хрестоподібної зв'язкою. Її пошкодження спостерігається рідше, так як природа добре захистила зв'язку. Причинами розриву задньої зв'язки стає сильний удар спереду по коліну або гомілки. Такі удари зустрічаються при нещасних випадках, дорожніх аваріях, спортивних змаганнях. Якщо є підозра на розрив заднього сухожилля, перевіряють робочий стан полстеролатерального кута (задненаружный відділ суглоба). У понад 50 % випадків поєднується перелом кістки та задні розрив хрестоподібної зв'язки коліна. Лікування ускладнюється відновленням двох систем організму.

Розпізнавання розриву задньої зв'язки

Характерним симптомом є невеликий підвивих гомілки в заднє положення, його добре видно на рентгенівських знімках. В даному випадку ультразвукове дослідження не показує тяжкості проблеми. Хворий відчуває біль в коліні, розвиваються набряки тканин, рух суглоба при ходьбі стає неприродним, з'являється відчуття порожнечі і нестабільності в коліні.

Консервативне лікування розриву задньої м'язи

На відміну від переднього крестовидного сухожилля, лікування заднього має позитивну динаміку. Відновлення хрестоподібної зв'язки коліна вимагає нерухомої фіксації чотириголового стегнової м'язи, що виконує функцію руху ноги. Якщо спостерігається тільки надрив задньої зв'язки, то хворий самостійно займається реабілітацією, роблячи комплекс елементарних вправ. Відновлювальна гімнастика проста, але виконується постійно, вправи дає лікар. Призначається лікування протизапальними препаратами, болезаспокійливими ліками, сечогінними засобами.

Оперативне втручання при розриві задній зв'язки

Хірургічне втручання визначається імплантацією протеза із синтетичного матеріалу або введенням трансплантатів. Зшивання зв'язки не роблять, так як ця процедура безрезультатна. Хірург працює з пошкодженим коліном тільки у разі одночасного перелому або розриву супутніх вузлів. Якщо спостерігається частковий надрив або розтягнення, то лікування здійснюється як реабілітація після травм.

Лікування розривів хрестоподібних зв'язок заднього і переднього розташування

Для видалення кров'яних згустків з внутрішньої області суглоба роблять забір крові за допомогою уколу. Переконуються в збереженій після цієї процедури рухливості, виключають розрив меніска і накладають гіпс. Нога в фіксованому положенні знаходиться близько місяця, потім переходять на лікувальний масаж, фізкультуру і фізіотерапевтичні методи, остаточно лікуючи розрив хрестоподібної зв'язки коліна. Реабілітація займає близько 3-4 місяців, відновлюється можливість працювати. Операція на коліні не робиться відразу після травми, так як існує небезпека виникнення ускладнень у суглобі. Вдаються до термінового оперативного втручання тільки в тому випадку, якщо при травмі відбулося розщеплення і відрив кісткової тканини. Тоді цю частину приєднують до основної кістки і накладають гіпс.

Перші дії при травмі

Людини укладають в положення лежачи. Пошкоджену ногу розміщують з допомогою підкладок так, щоб хворий суглоб знаходився вище рівня тіла. Таке положення створює відтік рідини і крові від проблемного місця. Використовують будь-який засіб для охолодження коліна, ідеальним є застосування крижаного компресу на дві години. Якщо є розрив хрестоподібної зв'язки коліна, своєчасно надана допомога попередить появу наступних ускладнень, полегшить процес лікування. Неспеціалісту провести діагностику до приїзду лікаря дуже важко, тому, якщо є припущення, що розрив відсутня, а хворий отримав розтягнення, слід здійснити всі заходи обережності, як для розриву.

Швидка допомога при забитті колінної чашечки

Якщо пацієнтка забила коліно, що робити в такому випадку? Перші хвилини після удару вирішують багато чого в подальшому відновленні працездатності суглоба. Якщо травма сталася на вулиці, викликають швидку, а до її приїзду роблять перші кроки по зменшенню набряків. Хворого садять на височину, наприклад, лаву і намагаються підкласти під хвору ногу будь-які предмети, щоб кінцівку розташовувалася як можна вище. Прикладають лід на проблемне місце, якщо пацієнтка забила коліно. Що робити, якщо немає льоду? Знадобляться холодні предмети: скляні банки, пляшки - їх бажано охолоджувати водою через короткі проміжки часу. Охолодження створить місцеве звуження кровоносних судин і зменшить поширення набряків, крововиливів. Профілактичних заходів від ударів коліна недостатньо, травма завжди трапляється несподівано, тому перша допомога відіграє першорядну роль. Деякі люди не надають цьому значення, синець проходить, але інколи через кілька років починаються проблеми з рухливістю суглоба через поступово розвилися ускладнень.

Лікування забиття колінної чашечки

При сильному ударі проводиться пункція з метою прибрати накопичилася кров і рідина. Для полегшення болю застосовують знеболюючі препарати, такі як "Анальгін", "Диклофенак", "Доларен", "Кетанов" та інші. Змазування суглоба мазями від ударів виробляє відволікаючу дію. Накладають фіксуючу підтримуючу пов'язку, яка не обмежує руху повністю, тільки сприяє захисту ослабленого суглоба від зайвих навантажень.

Застосування лікувальної гімнастики

Фізкультура і вправи допомагають повністю відновити розрив хрестоподібної зв'язки коліна. Симптоми тяжкого ураження минають і настає час відновлювального періоду. Умовою для початку занять служить припинення больових відчуттів. Займаються регулярно, 2-3 рази на добу, всі вправи роблять по 10 разів кожне. Основними вправами є:

разгибающие і згинальні рухи колінного суглоба, які при легкій травмі роблять з навантаженням, але передчасно зв'язки після розриву не навантажують;

застосовується методика статичного напруги тазостегнових і гомілковостопних м'язів для підвищення тонусу і стимуляції кров'яного обігу як реабілітація після травм;

для зміцнення м'язів гомілки застосовують поворот стопи з боку в бік;

через два тижні після отримання травми виконують нескладні напівприсідання біля стіни, коліна при цьому дивляться вперед, спина пряма;

наступним вправою є підйом на шкарпетки, щоб максимально зміцнити литкові м'язи;

вправи на третьому місяці після травми виконуються з обтяженням, беруть невеликі гантелі в руки, присідання виконується в більш низьке положення;

тренуванням стане повільна ходьба по сходах і заняття на велотренажері.

здійснюють щоденні піші прогулянки, відстань визначається індивідуально, залежно від самопочуття.

Травми трапляються раптово, але ставитися до них серйозно, не можна знехтувати розтягуванням зв'язки або забиттям на догоду завантаженості на роботі або інших справах. Неправильне лікування і неповна реабілітація стають перешкодою для нормального функціонування суглоба в наступні роки і забезпечують обмеження руху в літньому віці.