Що таке поліомієліт? Причини, симптоми, лікування, щеплення

До недавнього часу поліомієліт вважався хворобою з минулого", так як він зустрічався вкрай рідко. Але в зв'язку з новими раптовими спалахами захворювання в різних регіонах питання: "Що таке поліомієліт?" і "Як від неї захиститися?" знову у всіх на слуху. Важливо розібратися більш детально в цій темі, щоб зробити все можливе і убезпечити своїх дітей.

Поліовірус і поліомієліт

Отже, що таке поліомієліт? Це гостре захворювання, спричинене поліовірусом. Воно вражає сіра речовина спинного мозку і інші відділи центральної нервової системи. Розмножується вірус в цитоплазмі уражених клітин.


Як правило, захворювання діагностують у маленьких дітей, рідше — у підлітків.

Класифікація поліомієліту

Поліомієліт можна класифікувати за кількома параметрами, залежно від типу, тяжкості і характеру перебігу захворювання. 1. За типом інфекцію можна розділити на дві форми:

типова, під час якої уражається центральна нервова система;

атипова, коли захворювання проходить без видимих симптомів ("мала хвороба").

2. По тяжкості захворювання на поліомієліт можна розділити на три типи:

важка форма;

середньої тяжкості;

легка форма.

При цьому встановити ступінь тяжкості може тільки лікар, оцінивши обсяг рухових порушень і визначивши, наскільки сильно виражена інтоксикація. 3. За характером перебігу захворювання може бути:

гладким, коли воно проходить без будь-яких ускладнень;

гладеньким, під час якого бувають ускладнення у вигляді загострення хронічних захворювань, приєднання вторинної інфекції і т. д.

Причини виникнення і шляхи поширення недуги

Поліовірус, який є збудником поліомієліту, буває трьох видів. Позначаються вони римськими цифрами I, II і III.


Джерела інфекції: хворі на поліомієліт та носії вірусу. Передається вірус трьома способами:

Повітряно-крапельним шляхом. Якщо у хворого чи носія інфекції патоген знаходиться в глоткової слизу під час кашлю або чхання вірус поліомієліту може потрапити в дихальні шляхи здорової людини і спровокувати розвиток захворювання.

Орально-фекальним шляхом. В такому випадку зараження відбувається через вживання в їжу некип'яченого молока з вірусом, немитих свіжих овочів або фруктів. Потрапити на продукти харчування вірус може з випорожнень хворого людини з допомогою переносників — мух.

Побутовим шляхом. Вірус передається при спільному використанні предметів побуту і загальної посуду.

Як визначити поліомієліт у дитини

Інкубаційний період захворювання триває в середньому від 8 до 12 днів. Хоча бувають ситуації, коли на це може піти від 5 до 35 днів. Саме стільки часу минає від моменту зараження до появи перших ознак захворювання. При цьому виражені симптоми поліомієліту у дітей зустрічаються тільки у 10 % хворих. В інших випадках про можливе захворювання можна дізнатися, тільки провівши клінічні дослідження. Перш ніж розглянути симптоматику, потрібно згадати, що таке поліомієліт і на які види він поділяється, так як в залежності від типу захворювання будуть відрізнятися і супутні симптоми. Під час атипової форми інфекції ("малої хвороби") симптоми поліомієліту у дітей будуть наступні:

різке короткочасне підвищення температури тіла до 39-40 градусів;

помірна інтоксикація організму, яка проявляється у вигляді діареї та блювання;

головні болі;

болі в животі;

загальні нездужання;

сонливість або безсоння;

підвищене потовиділення.

Крім цього, можлива поява нежиті і болю в горлі.
Атипову (або абортивну форму інфекції часто можна переплутати з будь-яким іншим вірусним захворюванням, так як відсутні які-небудь характерні ознаки поліомієліту. Якщо "мала хвороба" не переходить в наступну (предпаралитическую) стадію, через 3-7 днів дитина повністю одужує. Якщо дитина заразилася типовою формою інфекції, фаза "малої хвороби" плавно переходить в "велику хвороба" і супроводжується додатковими ознаками:

посилення головного болю;

болі в спині і шиї;

болі в кінцівках;

підвищена стомлюваність м'язів.

Клінічні обстеження та аналізи під час цієї стадії показують підвищення тиску цереброспінальної рідини, зниження рівня білка в організмі, збільшення кількості лейкоцитів. У разі відсутності паралічів температура тіла нормалізується до кінця другого тижня захворювання, а до кінця третьої остаточно зникають і всі інші симптоми. У паралітичну форму захворювання переходить тільки в 1 випадку з 1000. Тоді до основних симптомів приєднуються наступні:

м'язові посмикування;

затримки сечовипускання;

поява парезів і паралічу м'язів кінцівок і тулуба.

Залежно від ураженої частини спинного мозку, параліч може спостерігатися в поперековому, грудному або шийному відділах. Найчастіше зустрічається параліч поперекового відділу. Кінець паралітичного періоду супроводжується викривленням хребта, деформацією і укороченням кінцівок, що призводить до їх повної недієздатності.

Ускладнення і наслідки після перенесеного поліомієліту

Якщо поліомієліт проходив в абортивній формі, ніяких негативних наслідків він нести не буде і ніяким чином не позначиться на подальшому житті дитини.
Якщо захворювання перейшло у фазу паралічів, ситуація для хворого стає критичною. При ураженні спинного мозку значно зменшуються її розміри, а рухові здібності кінцівок знижуються. У випадках несвоєчасного або повного відсутності необхідного лікування людина на все життя стає непрацездатним інвалідом через атрофії м'язів і парезів. Якщо параліч доходить до грудного відділу, можливий навіть летальний результат з-за затримки дихання, яка відбувається під час паралічу міжреберних м'язів і діафрагми.

Лікування поліомієліту

Лікування проводиться виключно в умовах стаціонару. Спеціального ліки від поліомієліту не існує, тому терапія носить симптоматичний характер. У хворого регулярно збивають високу температуру, колють знеболюючі засоби та заспокійливі препарати. Крім цього, призначається курс вітамінотерапії (вітаміни В6 В12 В1 С), амінокислоти, гамма-глобулін. Під час гострої стадії захворювання хворим показаний постільний режим терміном до 3 тижнів. Якщо спостерігається параліч грудного відділу, хворого поміщають на штучну вентиляцію легенів. Велика увага приділяється паралізованим кінцівкам і хребту. Лікарі стежать за тим, щоб всі частини тіла знаходилися в природному положенні. Ноги розміщують паралельно один одному, під коліна і тазостегнові суглоби підкладають валики. Стопи повинні бути перпендикулярні гомілок, для цього під підошви підкладається щільна подушка. Руки розводяться в сторони і згинаються в ліктях під кутом 90 градусів. Щоб поліпшити нервово-м'язову провідність, хворому призначають "Нейромідин", "Дибазол", "Прозерин". В інфекційному відділенні лікування триває близько 2-3 тижнів. Після нього слідує період відновлення - спочатку в стаціонарі, потім амбулаторно. Відновлення полягає у заняттях з ортопедом, водних процедур, лікувальної гімнастики, фізіотерапії. Після поліомієліту рекомендовано санаторно-курортне лікування.

Профілактика поліомієліту

Важливо пам'ятати, що хворого на поліомієліт потрібно ізолювати від оточуючих на строк не менше 6 тижнів, так як він є носієм вірусу. Щоб убезпечити себе від цього захворювання, не можна забувати про причини його виникнення (якщо це не епідемія). Всі вжиті в їжу овочі і фрукти повинні бути добре вимиті під чистою проточною водою. Обов'язково миття рук (бажано з милом) перед прийомом їжі і після прогулянок на вулиці і відвідування туалету. На жаль, вищезазначені заходи тільки знижують вірогідність захворювання, але не захищають від нього. Самим ефективним і діючим методом захисту від вірусу залишається вироблення імунітету від поліомієліту. Досягається це завдяки сучасній вакцинації, яка починає проводитися вже в перші місяці життя малюка.

Вакцини проти поліомієліту

Вакцинація — один з основних способів профілактики поліомієліту. Існують вакцини двох видів:

ОПВ (ослаблений поліовірус) — живий вірус поліомієліту (вакцина "Сэбина").

ІПВ (инактированный поліовірус) — містить полиовирусы, убиті формаліном.

У кожного з видів вакцин існують свої особливості і протипоказання, тому варто розглянути кожну з них окремо.

Вакцина ОПВ

Вакцинація ОПВ проводиться шляхом закапування 2-4 крапель препарату в рот малюка (на лімфоїдну тканину глотки або мигдалини, залежно від віку дитини). Щоб вакцина не пішла в шлунок, після крапель поліомієліту не можна годувати і поїти дитину протягом однієї години. Перед вакцинацією заборонено вводити в раціон дитини нові продукти. Перед проведенням вакцинації необхідно заздалегідь купити жарознижуючі і противоалергенні препарати. В якості запобіжних заходів деякий час після щеплення не можна цілувати дитину в губи і потрібно обов'язково мити руки після гігієнічних процедур і підмивання малюка. Вакцинація ОПВ протипоказана, якщо:

у дитини або членів сім'ї вроджений імунодефіцит або ВІЛ;

в оточенні є вагітні або жінки, що годують;

батьки дитини планують ще одну вагітність;

мали місце побічні ефекти після попередньої вакцинації ОПВ;

є алергія на складові вакцини (стрептоміцин, поліміксин В, неоміцин).

Багатьох батьків цікавить питання про те, чи можна робити поліомієліт (вакцинацію), коли у дитини діагностовано інфекційні або вірусні захворювання. Відповідь однозначна: ні! В такому випадку щеплення роблять тільки після одужання.

Вакцина ІПВ

ІПВ вводиться в організм підшкірно або внутрішньом'язово. Вона показана у випадках, якщо:

у дитини з народження слабкий імунітет;

у дитини вагітна мати.

Також цю вакцину використовують медичні працівники, які часто контактують з хворими. Перед вакцинацією необхідно перевірити наявність у домашній аптечці противоаллергенных коштів і жарознижуючих препаратів. Заборонено вводити в раціон нові продукти, щоб уникнути можливої алергічної реакції.

Поліомієліт (щеплення): ускладнення і побічні ефекти

У випадку прояву наступних ефектів медичне втручання не потрібна:

нудота, блювота або пронос (одноразові);

підвищення нервозності;

набряки або біль у місці ін'єкції;

головний біль;

температура після щеплення поліомієліту - може досягати позначки 385 градусів.

Щоб допомогти дитині і поліпшити його самопочуття, потрібно дати йому жарознижувальний засіб у вигляді суспензії або парацетамоловой свічки. Як правило, як тільки температура опускається до норми, зникають і супутні їй ознаки нездужання: нудота, блювота, головні болі, ниття в м'язах. В деяких випадках лікар радить дати дитині жарознижуючий засіб одразу по поверненні додому, не чекаючи підвищення температури. Разом з тим існують ситуації, коли необхідно як можна швидше звернутися до лікаря або викликати швидку:

у дитини з'явилася задишка або ускладнилося дихання;

температура піднялася вище 39 градусів і не збивається з допомогою жарознижуючих засобів;

дитина стала млявою і неактивним;

у малюка спостерігається сонливість і апатія;

з'явився свербіж або кропив'янка на місці щеплення або по всьому тілу;

з'явилися навіть незначні набряки обличчя або очей;

спостерігаються труднощі при ковтанні.

Щеплення поліомієліту: графік вакцинації дітей

Вакцинація проти поліомієліту проводиться згідно з затвердженим Міністерством охорони здоров'я графіком: 1. Перший укол від дифтерії і поліомієліту робиться дитині в тримісячному віці. 2. Другий укол робиться через 45 днів після першого — в 45 місяці. 3. Третій і останній укол вакцини проти поліомієліту робиться, коли дитині виповнюється 6 років.

Ревакцинація як обов'язкова складова захисту від захворювання

Процедура ревакцинації поліомієліту допомагає виробити у дитини довічний імунітет на це захворювання. Робиться вона у віці 18 і 24 місяців, а після — в 6 років, після останньої вакцинації. Проведені обстеження показали, що після щеплення АКДП та поліомієліту ймовірність захворювання наближається до нулю. Це в черговий раз доводить ефективність вакцинації, а батьки щеплених дітей знають, що таке поліомієліт, тільки теоретично і, на щастя, ніколи не побачать його проявів на практиці.