Експіраторна задишка: причини. Задишка інспіраторна і експіраторна

Задишка експіраторного характеру виникає при появі бронхоспазму. При цьому порушується прохідність дрібних бронхів. Бронхіоли звужуються, в них скупчується секрет, а слизова оболонка набухає.

Види одышек

Утруднене дихання лікарі нерідко іменують диспное. Це розлад дихальної функції, що виникає при ряді захворювань. Задишка може бути инспираторной. Вона характеризується утрудненим вдихом. Виникнути такий вид диспное може при серцевій недостатності або при ураженні верхніх дихальних шляхів. Вона може з'явитися із-за спазму бронхів, скупчення патологічного секрету, пухлин, здавлюють дихальні шляхи, набряку слизової.


Уповільнений видих, при якому може бути чутний невеликий свист, є ознакою, що почалася експіраторна задишка. Вона виникає при набуханні слизової оболонки, скупчення в бронхіолах секрету або появі перешкод, які погіршують прохідність дрібних бронхів. Також буває змішана задишка. Вона характерна для гострої дихальної недостатності. Треба розуміти, що задишка - інспіраторна і експіраторна - викликається різними причинами. Тому різняться і підходи до лікування цих станів.

Причини появи експіраторної задишки

Люди, які страждають від бронхіальної астми або частих обструктивних бронхітів, знають, які симптоми супроводжують ці хвороби. Одним з основних їх ознак є поява задишки. Вона характеризується уповільненим видихом, яке супроводжується свистом. Грудна клітка практично не бере участь в диханні. Вона постійно перебуває у стані, характерному для вдиху.


Эспираторная задишка характерна для таких захворювань, як: - бронхіальна астма; - бронхіоліт або обструктивний бронхіт; - хронічна эфизема легенів, що характеризується втратою еластичності тканин; - пухлини бронхів; - ХОЗЛ; - пневмосклероз легень. Також вона може з'явитися при попаданні в дихальні шляхи чужорідного тіла. Але при появі перешкоди в трахеї і гортані з'являється інспіраторна задишка. А ось при звуженні великого бронха і трахеї може як вдих, так і видих.

Характерні ознаки

При порушенні функції легень може з'явитися експіраторна задишка. При цьому вдих виконується нормально, а видих утруднений. Щоб випустити повітря з легенів, хворий змушений докладати зусилля. Дихальні м'язи починають працювати більш активно. Багато хто скаржиться на болі в області грудної клітини. Також може розвинутись ціаноз губ, шкірні покриви помітно блідне. У людей з таким видом диспное часто спостерігається підвищена пітливість. При ускладненні ситуації шкіра може придбати сірий відтінок, помітно наростає слабкість. Незважаючи на те, що при експіраторної задишки утруднений видих, у хворого може початися напад задухи. Але диспное може бути і невираженим. Інтенсивність проявів задишки буде залежати від причин, з яких вона з'явилася, від стадії захворювання, наявності мокротиння. При розвитку такого типу диспное повітря може увійти в легені, але через набряк і спазм стінок бронхів, повністю він не виходить. Часто ситуація ускладнюється скупченням в'язкого слизу.

Клінічні ознаки

Не завжди вдається зрозуміти, що у хворого почалися проблеми з диханням. Щоб вчасно звернути увагу і помітити початок нападу до появи ускладнень, треба знати ознаки експіраторної задишки.
Одним з основних моментів, на яких варто звернути увагу, є довжина виходу. Вона помітно збільшується. У деяких випадках його тривалість може перевищувати довжину вдиху в 2 рази. Видих супроводжується значним напруженням м'язів. Також з'являються симптоми зміни внутрішньогрудного тиску. Про це свідчить вибухання і спадання міжреберних проміжків. Одночасно на видиху стають видно вени шиї. Експіраторна задишка характерна для бронхіальної астми. При тривалому перебігу цього захворювання можна помітити характерний коробковий звук, який виникає з-за надмірного скупчення повітря. Адже при цьому обмежуються рухи діафрагми. При простукуванні певних ділянок грудної клітки можна зауважити, що межі легень опущені. Але є й інші ознаки експіраторної задишки, які можуть помітити і люди без медичної освіти. При видиху можна почути легкий свист або характерний хрусткий звук (крепітація). В деяких випадках це навіть чути на відстані.

Симптоми захворювань

З урахуванням того, що експіраторна задишка є ознакою розвитку якогось із захворювань дихальних шляхів, треба розуміти, як повинна визначатися хвороба. Наприклад, якщо у пацієнта обструктивний бронхіт, то характерною його ознакою є не тільки розвиток дихальної недостатності, але підвищення температури. Крім цього, у хворого відзначається підвищена слабкість, блідість шкірних покривів, акроціаноз. Синюшного забарвлення шкіри проявляється на віддалених від серця ділянках тіла: пальцях рук і ніг, вушних раковинах, губах, кінчику носа. Але часто такий симптом є ознакою того, що почалася астма. Експіраторна задишка виникає при загостренні даного захворювання. У більшості випадків вона починається при контакті з алергеном. Захворювання носить сезонний характер. Але погіршення може виникнути при вдиханні тютюнового диму або інших речовин з різким запахом. Іноді загострення астми пов'язано з підвищеним фізичним навантаженням. Часто напади починаються в ранкові або вечірні години.

Діагностика проблем

У деяких випадках необхідно провести спеціальні обстеження, щоб зрозуміти характер з'явилася задишки. Особливо небезпечним є її виникнення в дитячому віці. У малюків часто експіраторна задишка відзначається при обструктивному бронхіті. У цьому випадку необхідно звернутися за допомогою в лікарню. У медичному закладі можуть не тільки точно встановити діагноз, але і надати необхідну кваліфіковану допомогу. З'ясувати характер задишки можна за допомогою рентгенографії, ЕКГ, ЕХОКГ. Також показано проведення дослідження газового складу крові. Ступінь обструкції бронхів можна виявити, якщо провести вимір життєвого об'єму легень або зробити пневмотахометрию.

Долікарська допомога

Якщо ви або людина у вашому оточенні страждає від нападів астми, то треба знати, що можна зробити до приїзду лікарів. В першу чергу такого хворого необхідно посадити і постаратися його заспокоїти. Стрес призводить до посилення інтенсивності серцевих скорочень і до збільшення витрат кисню і ряду поживних речовин. З-за цього експіраторна задишка може почати розвиватися сильніше. Приміщення, в якому знаходиться пацієнт з нападом диспное, повинне добре провітрюватися. Крім цього, увага має приділятися вологості повітря. Якщо він надмірно сухий, то бажано поставити на вогонь каструлю або чайник з водою та відкрити кришку. Також можна розвісити вологі рушники або простирадла.

Необхідне лікування

Якщо причиною задишки став спазм, то допомогти можуть бронхолітичні препарати. У людей, які страждають від астми, завжди під рукою повинні бути інгалятори. Такі хворі під час нападів повинні використовувати антагоністи лейкотиреновых рецепторів, моноклональні антитіла, кромони. Якщо пацієнту не призначать відповідну терапію, то з часом у нього може знизитися чутливість до дилататорам бронхів (речовин, які розслаблюють гладку мускулатуру і сприяють збільшенню їх просвіту). З-за цього у хворого можуть з'являтися неконтрольовані напади задишки. Для зняття спазму можуть використовуватися такі засоби, як «Сальбутамол», «Беротек», «Вентолин», «Метапрел», «Фенотерол», «Беродуал», «Тербуталін». Але у кожного з зазначених медикаментів є побічні ефекти і протипоказання. Тому підбір потрібного препарату необхідно здійснювати разом з лікарем. При обструктивному бронхіті призначають інгаляції, адже це захворювання характеризується тим, що з'являється експіраторна задишка. План сестринських втручань в цьому випадку полягає в забезпеченні постільної режиму пацієнта, обмеження фізичного навантаження та організації процесу лікування. Медсестра повинна слідкувати за виконанням всіх приписів лікаря.

Профілактичні заходи

У деяких випадках при захворюваннях дихальних шляхів можна запобігти розвитку нападу. Для цього необхідно виконувати рекомендації медиків. Вони зводяться до того, що необхідно: - відмовитися від паління та інших шкідливих звичок, уникати відвідування місць, де може бути тютюновий дим; - мінімізувати контакт з можливими алергенами, в тому числі побутовими хімічними речовинами; - проводити загартовування, вітамінотерапію; - переглянути спосіб життя, приділяти достатньо часу повноцінного харчування і відпочинку; - при розвитку бронхіту вживати відхаркувальні засоби; - при приєднанні бактеріальної інфекції використовувати антибіотики. Дотримання рекомендованих профілактичних заходів і швидкий початок лікування у випадку розвитку нападу сприяють тому, що хворий зможе контролювати диспное. Також важливо пам'ятати, що експіраторна задишка виникає при захворюваннях дихальних шляхів через звуження дрібних бронхів. Симптоматична терапія повинна бути спрямована на те, щоб розслабити гладку мускулатуру.