Грижа пахова у дитини: лікування, видалення

Найпоширеніша хірургічна патологія у маленьких пацієнтів – пахова грижа. У дитини вона не викликає хворобливих відчуттів, тому деякі батьки не приділяють їй особливу увагу. Але грижа може раптово ущемиться. Це викличе порушення кровотоку, некроз тканин та органів. Наскільки необхідна операція і коли її робити?

Що таке пахова грижа і як вона виглядає?

Пахову грижу виявляють у 5% дітей, причому мова йде не тільки про хлопчиків. Захворювання виявляється найчастіше у малюків до 2 років, але буває, що його знаходять і у підлітків. Чим раніше виявлена патологія і зроблена операція, тим більш сприятливим буде прогноз і легше піде процес одужання.
В більшості випадків лікарі стикаються із запущеною грижею, що ускладнює лікування. Щоб не прогавити освіта патології і вчасно звернутися за допомогою, батькам не завадить знати, як виглядає пахова грижа у дитини, симптоми і прояви цієї хвороби.
Грижа може сформуватися з одного боку, дещо рідше трапляються двосторонні освіти. Місцем їх локалізації є передня стінка очеревини. Оглядаючи дитину, батьки можуть побачити його животі невелику шишку. Це не привід для паніки, але і сподіватися, що все пройде само по собі, теж неправильно - краще поспішити до лікаря.
Грижа – це випинання в пахову область (звідси і назва) грижового мішечка, наповненням якого є яєчник, петля кишки або пасмо сальника. Болі при цьому не виникає. Але при ходьбі або плачі шишка завжди більшає в розмірах.

Звідки береться грижа?

З грижами діти найчастіше вже з'являються на світло. Фактор, який провокує появу такого дефекту, називається вагінальним відростком. Він розвивається в черевній порожнині на 12 тижні виношування плоду.
Хлопчики більш схильні до виникнення грижового випинання. Як воно утворюється? У дітей в утробі яєчко формується не в мошонці, а в животі. На 5 місяці воно спускається пахового каналу і по дорозі «захоплює» і піхвовий відросток. До моменту народження немовляти це освіта заростає і закривається, а яєчко благополучно «переселяється» в мошонку. Так відбувається в нормі.
Але іноді канал між животом і мошонкою залишається відкритим. Це збільшує ймовірність того, що утворюється грижа пахова. У дитини з такою специфікою розвитку в незаросшем піхвовому відростку можуть виявитися петлі кишки.
У дівчаток дефект виникає по-іншому. У ембріона матка розташований досить високо. Потім вона опускається на належне місце, при цьому іноді «тягне» за собою і очеревину. Так утворюється складка, яка стає надалі грижею.
Другий, але набагато менш поширеною причиною є надмірні фізичні навантаження. Таку грижу називають придбаної, і з'являється вона, як правило, у підлітків.

Яка діагностика підтвердить наявність грижі?

Діагностика грижі нескладна: патологію лікар виявляє при профілактичному огляді дитини. Його ставлять на ніжки, і в такому положенні стає добре помітно характерне випинання. Якщо малюк покашляє або почне плакати, то грижа збільшиться.
Для постановки точного діагнозу можуть використовуватися й спеціальні методи:

УЗД мошонки. У цьому випадку буде видно грижовий мішок (і органи, які в ньому опинилися), яєчко, сім'яні канатики і паховий канал. Це дозволить встановити точне розташування грижі, її габарити і заповнення;

УЗД черевної порожнини. Процедура дозволить дізнатися, які саме органи «переселилися» у грижу;

УЗД тазу. Його проводять дівчаткам. Обстеження необхідно, щоб виявити, не опинилися в мішку маткові труби і яєчники;

герниография. Проводиться під місцевим знеболенням. З допомогою особливої голки в порожнину живота вводять барвник. Потім роблять рентген. В процесі процедури виконується проба – дитини попросять покашляти або напружити м'язи живота;

іригоскопія. Це різновид рентгенологічного дослідження, тільки в цьому випадку роблять знімок кишечника. Подібна діагностика необхідна, якщо в грижовому мішку присутній сегмент товстої кишки;

цистографія. Рентгенівський знімок сечового міхура. Призначається, якщо передбачається, що частина цього органу випала в мішок.

Три останніх діагностичних методу використовуються тільки в разі гострої необхідності, так як вони досить болючі для дитини.

Може бандаж вилікувати грижу?

Хірург іноді може порадити батькам придбати дитині бандаж. Але це не метод лікування грижі, а лише тимчасова міра, яка необхідна, якщо є серйозні протипоказання до проведення операції, якщо сильно ослаблений організм дитини не зможе її нормально перенести. Показанням до використання бандажа також є важке захворювання.
Бандаж підбирають індивідуально, враховуючи, де розташована грижа. Він може бути право - і лівим, а також двостороннім. Одягають його на дитину в лежачому стані, коли грижа найменше виступає за межі очеревини.
Призначення пристосування – усунути можливість обмеження і випадання в мішок органів черевної порожнини. Але і найдорожчий бандаж не усуне таку патологію, як пахова грижа у дітей. Лікування може бути тільки операційним.

Народні методи: небезпечні експерименти зі здоров'ям дитини

Нерідко можна побачити оголошення «знахарів» про те, що вони здатні чудесним чином зцілити дитини від грижі. В дійсності це шарлатани, які користуються довірливістю і необізнаністю батьків.
Іноді таке освіта все-таки може вилікуватися саме по собі, але мова йде про пупкової грижі. Це не поширюється на випадки, коли діагностовано пахова грижа у дітей. Лікування без операції такої патології неможливо. Тому не варто витрачати гроші на оплату послуг шахраїв. Ніякі маніпуляції руками не змусять зникнути грижу, але зате можуть призвести до погіршення стану дитину.
Якщо утиску грижі не сталося, а операція з якихось причин відкладається, то все ж можна полегшити стан дитини за допомогою народних рецептів.

відома цілителька Ванга радила ставити компреси на основі відвару полину;

у «народній аптечці можна знайти рецепти лікування грижі за допомогою прикладання до неї листя квашеної капусти (для компресу годиться і розсіл);

багато цілителі запевняють, що допомагає щоденне обмивання грижі розчином оцтової кислоти. Після такої процедури прикладають компреси з настоянки дубового листя, кори та жолудів. Всі компоненти подрібнюють, кладуть у 3-літрову скляну банку, заповнюють її на 2/3 червоним вином. Настій буде готовий через 21 день;

можна робити припарки з трави остудника. Її заливають киплячою водою, розпарюють, а потім прикладають до шишці;

лікарі також радять пити настої з листя костяниці, агрусу і кори модрини.

Як проходить операція і наскільки вона небезпечна?

Перспектива того, що дитина, а тим більше – немовля, виявиться на операційному столі, лякає всіх батьків і змушує їх шукати інші шляхи порятунку від недуги. Але необхідно ясно розуміти: альтернативи хірургічному лікуванню немає! Єдиний метод, з допомогою якого виліковується пахова грижа у дітей, – операція . Вона поверне здоров'я і дозволить їм надалі відчути щастя батьківства або материнства.
Видалення пахової грижі у дітей проводиться щадним малотравматичним методом лапароскопії з застосуванням сучасного ендоскопічного обладнання. Всі маніпуляції провадяться через маленький прокол.
Як терміново робити операцію? Це залежить від стану дитини. Якщо грижа не обмежена, то призначають планову операцію. Дитина повинна здати кров та сечу на аналіз; перед втручанням малюка ще раз оглянуть хірург і анестезіолог. Оперувати його будуть під загальним наркозом. Лікар зробить розріз у паху завдовжки 15 см. Потім він відділить насіннєвий канатик грижі і віддалить. Для виключення інших патологій хірург вивчить стан піхвового відростка. Потім рану ушивають. Така операція зазвичай проходить успішно і не викликає ускладнень.
Більш складним випадком є видалення защемленій грижі, так як втручання проводять негайно, без попередньої підготовки.
Вже на другий день малюк може підніматися з ліжка. Випишуть його додому через 3 дні. Через тиждень видалять шви. Щоб усунути больові відчуття, дитині пропишуть знеболюючі ліки, можливо, необхідно буде пропити антибіотики. Частини маленьких пацієнтів доведеться носити бандаж.
Місяць після видалення грижі неприпустимі фізичні навантаження. Щоб не виникали запори, в меню включають їжу, що містить клітковину.

Може шишка з'явитися знову?

Якщо втручання проведено некоректно або обрана хірургічна тактика, яка не відповідає особливостям патології, то, на жаль, рецидиви можливі . У 2-10% випадків грижа з'являється знову. Але до таких наслідків можуть привести і інші фактори: високі фізичні навантаження, сильний кашель, запори і нагноєння в постопераційному періоді.

Можливість повторення грижі не означає, що варто відмовлятися від операції. Вирішуючи питання про доцільність таких заходів, батьки повинні, в першу чергу, подумати про майбутнє сина або дочки. Відкладати похід до хірурга теж не має сенсу. Грижа – це бомба уповільненої дії. Спрацювати вона може в будь-який момент, і тоді доведеться вже не лікувати, а рятувати дитину.