Вентральна грижа. Причини виникнення, діагностика та лікування

Точних відомостей про те, коли був вперше поставлений діагноз «вентральна грижа», у медиків немає. Передбачається, що частота випадків цієї патології стала збільшуватися з розвитком хірургії. Після успішної операції багато пацієнти скаржилися на сильні болі, а невдовзі помирали. На щастя, сучасна медицина володіє необхідними методиками для боротьби з цією проблемою. Саме про них ми більш детально розповімо в матеріалах даної статті.

Загальна інформація

Вентральна грижа (інакше її називають післяопераційної) виникає на місці рубця, який залишається безпосередньо після хірургічного втручання. Дана патологія розвивається внаслідок ослаблення передньої черевної стінки і вважається досить поширеним явищем. За статистикою, їй належить друге місце по частоті виникнення. Лідируючі позиції займає пахова грижа. Передня черевна стінка — це досить складна і одночасно багатошарова структура, яка виконує кілька функцій. Дефект формується в найбільш міцному і менш еластичному її сегменті. Як правило, це м'язово-сухожильний каркас живота. Патологія формується протягом 1-2 років з моменту проведення операції. Цей період залежить виключно від ступеня реабілітації організму конкретного пацієнта. Відмітна особливість вентральної грижі — її великі розміри. Чим солідніше післяопераційний рубець, тим об'ємніше випинання. Дана патологія доставляє не тільки косметичний дискомфорт. Вентральна грижа після операції часто є причиною порушення роботи систем внутрішніх органів (кишечник, шлунок, діафрагма).




Лікувати випинання складно, але можливо. Сучасні технології, що застосовуються в медичній практиці, дозволяють ліквідувати грижу без серйозних наслідків для здоров'я.

Головні причини розвитку патології

До числа основних причин формування грижі можна віднести наступні:

Неправильне накладення шва.

Нагноєння відкритої рани.

Використання шовного матеріалу неналежної якості.

Перераховані вище фактори провокують ослаблення рубця і виникнення дефекту у цій області. В результаті спостерігається вихід назовні внутрішніх органів. Також до сприяючих чинників у післяопераційний період можна віднести цукровий діабет, ожиріння, недотримання приписів лікаря під час реабілітації (підняття тягарів, інтенсивні фізичні навантаження).




Часто грижі формуються після хірургічного втручання, проведеного в екстреному режимі, коли у лікаря немає можливості підготувати пацієнта. Відсутність адекватних передопераційних заходів тягне за собою порушення роботи ШКТ, підвищення внутрішньочеревного тиску. Це провокує розтягнення зшитих раніше тканин і перешкоджає нормальному формуванню рубця.

Клінічна картина

Визначити наявність вентральної грижі для пацієнта не становить великої праці. Випинання зазвичай локалізується в місці знаходження післяопераційного рубця. У вертикальному положенні, а також при напруженні воно збільшується в розмірах, а в положенні лежачи стає менше або повністю зникає. На початковому етапі вентральна грижа практичні непомітна, а вміст можна вправити без операції. З плином часу її розмір збільшується, з'являються неприємні відчуття. При виконанні дій, що сприяють підвищенню внутрішньочеревного тиску (фізичні навантаження, кашель, підняття тягарів), виникають сильні болі. Перелічені нижче симптоми повинні насторожити і стати приводом для візиту до лікаря:

Тривала відсутність стільця, поява домішок крові в калових масах.

Біль і дискомфорт в області живота.

Нудота/блювання.

Прискорене сечовипускання.

Лихоманка.

Всі перераховані вище ознаки вказують на защемлення грижі. Це означає, що вправити її без хірургічного втручання не представляється можливим. Якщо ігнорувати обмеження, тканини грижі можуть відмерти, а згодом стати причиною летального результату.

Класифікація патології

Залежно від розміру виділяють наступні варіанти патології:

Малі (відрізняються незначними розмірами, зовні непомітні).

Середні (локалізуються в одній з дев'яти зон черевної стінки).

Великі займають практично всю область).

Гігантські (поширюються одночасно на кілька зон).

За кількістю грижових випинань розрізняють множинні і одинарні варіанти. В залежно від частоти виникнення патологія буває первинної або рецидивуючої.

Діагностичні заходи

Підтвердження патології зазвичай не викликає труднощів. Однак у пацієнтів з надмірною вагою або ожирінням діагностика може бути утруднена. У такій ситуації лікарі вдаються до допомоги додаткового обстеження, яке включає в себе УЗД, МРТ і КТ.

Лікування грижі живота

Видалення вентральної грижі — єдиний спосіб усунення патології. Виходячи зі стану здоров'я пацієнта, розмірів випинання і його локалізації, хірург вибирає найбільш оптимальний варіант проведення операції:

Натяжна пластику. Використовується для видалення грижі невеликих розмірів. Операція має на увазі під собою вшивання дефекту передньої черевної стінки із застосуванням нерозсмоктуючих ниток. Дана процедура відрізняється своєю простотою, але виникнення ускладнень не виключено (рецидиви, порушення дихання).

Ненатяжна герніопластика. За допомогою даного методу усувають грижі великих розмірів. Під час процедури хірург видаляє випинання, яке виникло в післяопераційний період, і встановлює сітчастий імплантат. Після герніопластики сітка заростає власними тканинами пацієнта, що сприяє зміцненню черевної стінки.

Лапароскопія. Це технічно досконалий спосіб усунення грижі. Операція здійснюється з використанням невеликих проколів в ураженій області. У зоні грижових воріт лікар вставляє спеціальний сітчастий трансплантат, який зміцнює ослаблені зони м'язової тканини.

Ненатяжна герніопластика характеризується цілим рядом переваг, до числа яких входить швидке відновлення і практично повна відсутність ускладнень. Серед головних недоліків можна відзначити високу вартість операції і велику ймовірність розвитку спайкового процесу.

Вентральная грижа: лікування без операції

Багато пацієнтів цікавляться, чи можна ліквідувати патологію без хірургічного втручання. Лікування вентральної грижі без операції не представляється можливим. Консервативна терапія має на увазі під собою носіння спеціального бандажа, який перешкоджає виходу органів черевної порожнини назовні. Використовувати таку пов'язку дуже незручно і трудомістко, тому вона показана у виняткових випадках. Деяким пацієнтам хірургічне втручання може бути протипоказане через похилого віку, патологій серцево-судинної системи, вагітність. Саме в таких випадках лікарі пропонують використовувати спеціальний бандаж при вентральних грижах.

Прогноз і ускладнення

Дана патологія відмінно піддається лікуванню. Відсутність своєчасної терапії може призвести до розвитку небезпечних для здоров'я ускладнень. До їх числа відносяться защемлення грижі і копростаз (застій калових мас у кишечнику). При появі первинних симптомів, що вказують на вентральній грижі, необхідно без зволікань звернутися за кваліфікованою допомогою.

Профілактичні заходи

Незалежно від того? в результаті якого хірургічного втручання з'явилася вентральная грижа, її профілактику зазвичай проводять в декількох напрямках:

Якісна підготовка пацієнта перед операцією.

Лікування і профілактика можливих ранових ускладнень під час реабілітації.

Введення фібриногену для прискорення репаративних процесів в пошкодженій області.

Використання антисептичних розчинів під час хірургічного втручання.

Після операції хворий повинен чітко виконувати всі приписи лікаря: стежити за регулярним випорожненням кишечника, дотримуватися дієти, обмежити фізичні навантаження, носити спеціальний бандаж.

Підведемо підсумки

За статистикою, у 19% пацієнтів після хірургічного втручання розвивається вентральна грижа. Операція — єдиний варіант, який можуть запропонувати сьогодні лікарі з усунення цієї проблеми. Чим довше пацієнт буде відкладати візит до фахівця, тим вище ймовірність розвитку небезпечних для здоров'я ускладнень.