Що таке полінейропатія нижніх кінцівок?

Встановити діагноз «полінейропатія» можна лише після планової або цілеспрямованої діагностики у невролога, а також проведення ЕМГ і МРТ, взяття аналізів крові. Самостійно людина зазвичай не здатний знайти у себе підозри на це захворювання, оскільки його симптоматика в розрізненому вигляді притаманна більшості більш відомих порушень нервової та судинного характеру. Що ж насправді є полинейропатией? Наскільки вона небезпечна, і до чого може призвести?

Що таке полінейропатія?

Лише з назви можна виокремити корінь «нейро» і зрозуміти, що полінейропатія (або поліневропатія) є порушенням нервової системи. Якщо говорити точніше, це симетричне (найчастіше) поразка периферичних зон нервової системи, що відбувається одночасно на великій площі. За рахунок того, що поразка множинне, проблеми характерна парализация, важкість якої залежить від ступеня захворювання.

Загальна протягом полінейропатії починається з порушень в диастальних ділянках, які поширюються проксимально. Внаслідок цього спочатку спостерігається слабке порушення чутливості певної області, потім з'являються розлади вегетативного характеру, проблеми з харчуванням тканин, а за ними слід млявий параліч. В основному він зачіпає кінцівки, тому найчастіше можна зустріти згадка полінейропатії нижніх або верхніх кінцівок.

Класифікація захворювання може бути проведена по 3-м факторам: по етіології появи, патоморфології, а також, найбільш поширений варіант, це за характером перебігу - тобто хронічний, підгострий і гострий. Тут основним відмінністю виступає симптоматика. При цьому до кожної з класифікацій - по етіології або по патоморфології - можна застосувати поділ за характером.

Окремо слід зазначити, що незалежно від причин, що викликали нервові порушення, у більшості пацієнтів полінейропатія починається з підвищення температури тіла, відчуття слабкості в кінцівках та м'язах, зниження швидкості реакції, проблем з диханням, а також зміни порогу чутливості.

Полінейропатія: різновиди захворювання по етіології

Самим простим поділом на види полінейропатії є етіологічне: тут всього 4 категорії, кожна з яких інтуїтивно зрозуміла.

Полнейропатия запального характеру . У більшості випадків викликана недоброякісними утвореннями (ракові клітини), включаючи миелому, зачіпає нервові закінчення.

Токсична полінейропатія . В її основі лежить інтоксикація будь-якого характеру - метиловий спирт, миш'як, чадний газ, і навіть найбільш часто зустрічається варіант - алкоголь. Сюди ж включають інтоксикацію при бактеріологічних інфекціях.

Алергічна полінейропатія . Провокується аутоімунними реакціями організму, а також гострими інфекціями, проте останнім до цих пір є спірним твердженням.

Травматична полінейропатія .

Тим не менш, фахівцями найчастіше використовується класифікація за патоморфології, яка передбачає поділ на демиелинизирующую і аксональную. Але до чого б не відносилася та чи інша різновид, пацієнту достатньо розуміти головні причини появи нервових порушень:

Дифтерія, гострі інтоксикації, цукровий діабет, системні захворювання печінки і нирок, онкологічні захворювання, прийом лікарських препаратів противопротозойной категорії. Також не виключається авітаміноз і профіцит вітаміну В6.

Різновиди полінейропатії за патоморфології

Тут полінейропатія підрозділяється на миелинопатию і аксонопатию. Остання, у свою чергу, має хронічну, підгостру і гостру форми. Примітно, що якщо хронічна полінейропатія може перейти в підгостру, гостра зазвичай володіє відмінними від них передумовами, тобто не відбувається подальшої еволюції.

Хронічна форма аксонопатии виникає тривалого отруєння алкоголем, внаслідок чого також носить назву алкогольної полінейропатії, а також може бути викликана системними захворюваннями, включаючи порушення кровотворення. Тривалість прогресії - від півроку, потребує нейтротропах. Зазвичай при відсутності уваги до неї перетікає в підгостру форму.

Гостра форма аксонопатии - важкий випадок токсичного, оскільки викликаний сильним отруєнням: це отруйні речовини (миш'як, метил тощо). Нерідко проявляється після спроби суїциду через прийняття отрути. Тривалість - до 5 діб, але лікування вимагає 3-4 тижні.

Серед різновидів миелинопатии найпоширенішою є діабетична полінейропатія. Згідно з даними за 2014 р, в групі ризику найбільш часто виявляються саме особи, які страждають на цукровий діабет. І чим сильніше він запущений, тим вище ймовірність нервових порушень. З цієї причини фахівці рекомендують діабетикам з особливою ретельністю стежити за кількома моментами:

Чутливість кінцівок, яка виражається не тільки у зміні їх м'язової сили, але і абсолютно не ощущающейся деформації.

Шкірних змінах - від підвищення або зниження вологості кінцівок, до сухості, лущення, ран, саден і т. д.

Діабетичної полінейропатії характерно поколювання в кінцівках, яке може переростати і повноцінне відчуття печіння при відсутності підвищення температури тіла.

Виявлення діабетичної полінейропатії відбувається після перевірки клінічних ознак (через перевірку ахіллових і колінних рефлексів, больового порогу, тощо), а також електроміографії і перевірки всіх порогів чутливості. Навіть якщо у особи, що страждає цукровим діабетом, полінейропатія встановлена не була, потрібно проводити обстеження щорічно.

Як визначити полинейропатию по симптоматиці?

Хронічна стадія в більшості своїй відзначається лише за рахунок слабкого порушення чутливості малих і великих волокон, внаслідок чого фіксуються наступні симптоми:

Проблеми координації та вестибулярного апарату, втрата чутливості при жестикуляції на контрасті з високою чутливістю шкірних покривів.

Постійно холодні кінцівки (порушення кровообігу), неточне визначення температури поверхонь, до яких доторкаються кінцівки (сприйняття теплого прохолодним і т. д.),

Поява кісткових мозолів, а також новоутворення в суглобах (найчастіше уражаються стопи і голеностопи).

Поодиноко кожен із симптомів зазвичай не таїть в собі небезпеку, оскільки може бути ситуативним, а також мати зовсім іншу причину своєї появи. Однак у компіляції вони найчастіше вказують саме на ураження периферійних нервів і потребують негайної діагностики, оскільки наслідки у запущеній полінейропатії мають тенденцію до повного паралічу кінцівок.

Гострі форми характеризуються порушенням чутливості стоп, після чого всі переходить вгору по ногах. З цієї причини до гострих форм найчастіше зараховують полинейропатию нижніх кінцівок як останню стадію захворювання. Тут же фіксується зменшення об'єму м'язів, їх млявість, зниження щільності, немов з-під оболонки вийняли внутрішність. Слідом спостерігається утруднення кроку і атрофія. У темний час доби больові відчуття посилюються.

Чи можна вилікувати полинейропатию самостійно? За запевненням фахівців, навіть хронічні форми зазвичай вимагають втручання лікаря. У будь-якому випадку, обов'язково попереднє виявлення причини полінейропатії і подальше її усунення. З боку пацієнта ж єдина міра, яку він може зробити, - профілактичний кінцівок масаж і гімнастика.