Коли робиться епідуралка? Що це таке? Епідуралка під час пологів, при кесаревому розтині

Враховуючи, що пологи - це досить болісний процес, багатьом майбутнім мамам варто знати про таку методику ефективної і безпечної анестезії, як епідуралка. Що це, фото і відгуки розкажуть краще всього, але загальна інформація також необхідна для розуміння методики. Даний вид анестезії заслуговує уваги всіх жінок, які мають намір стати мамами.

Що таке епідуралка

Цим терміном позначається регіональна анестезія, під час якої в область, розташовану вздовж хребта (поперековий відділ), вводять ліки за допомогою катетера (тонка трубка). Епідуральна анестезія проводиться саме в цьому місці не випадково: тут проходять нервові корінці, що передають імпульси від органів малого тазу і матки включно. Препарати, які вводяться в поперековий відділ, повністю блокують передачу больових імпульсів до головного мозку. Таке знеболювання дуже актуально під час пологів, оскільки дозволяє жінці відчувати перейми. При цьому зберігається здатність до самостійного пересування.

Відмінність епідуральної анестезії від спінальної

Часто дані методики знеболювання плутають. Це пояснюється тим фактом, що вони дуже схожі. Розбираючись в тому, що таке епідуралка під час пологів, варто відзначити наступний факт: ліки в цьому випадку вводиться в епідуральний простір, а в процесі проведення спінальної анестезії - у спинномозкову рідину.




До того ж спінальна методика передбачає використання більш товстої голки. Що стосується вартості епідуральної анестезії, то вона може коливатися в межах 3-5 тис. руб.

Механізм проведення

Для того, щоб медики змогли здійснити прокол, жінка сідає, зігнувши спину або займає положення лежачи на боці. Це потрібно для забезпечення вільного доступу до хребта. В такий момент важливо не рухатися, особливо коли лікар вводить голку. Подібний процес супроводжується больовими відчуттями, провокуючи природну реакцію жінки - відхилення в бік. Але цього робити не варто. Те місце, де буде проводитися прокол, обробляється розчином, має антисептичний ефект. Наступним дією лікар вводить звичайне знеболююче. Дана процедура необхідна для зменшення чутливості шкіри в області проколу, а також підшкірно-жирової клітковини.




Наступний етап анестезії - це введення голки в епідуральний простір хребта. Причому її поглиблюють до тих пір, поки вона не досягне рівня твердої мозкової оболонки. Вивчаючи тему «Епідуралка, що це таке», варто звернути увагу на наступний факт: іноді в процесі проведення анестезії можуть початися перейми. У цьому випадку треба відразу сказати про своє самопочуття, і процедура буде зупинена. В принципі жінці варто говорити анестезіологу про будь-які зміни свого стану. Мова йде про запамороченні, нудоті, оніміння мови або ніг і т. п. Звертати увагу на це важливо, оскільки подібних змін в самопочутті бути не повинно. Якщо під час введення жінка відчуває простріл у спину або ногу, то турбуватися не варто - це наслідок дотику голки з нервовим корінцем. Якщо ніяких відхилень від норми немає, введеної в поперековий відділ голці проводиться тонка силіконова трубка, вона ж катетер. Саме по ній в епідуральний простір надходять знеболюючі препарати. Трубка залишається в тілі до тих пір, поки не буде отримано потрібний ефект, тобто повна відсутність чутливості в області тазу. Говорячи про те, що таке епідуралка, варто звернути увагу на можливість руху з катетером у попереку. Але робити це потрібно акуратно. До речі, трубка залишиться в спині і під час пологів, так що до цього факту варто ставитися спокійно. Голка перед пологами вилучається з спини, а решта трубка кріпиться до тіла лейкопластиром. Після цього здійснюється пробне введення знеболюючого препарату, щоб перевірити реакцію жінки на медикаменти. Як правило, в якості анестетика використовують «Новокаїн», «Лідокаїн» і «Бупівакаїн». Після успішного завершення пологів катетер виводиться з спини, а місце проколу заклеюється за допомогою лейкопластиру.

Коли можна починати проведення анестезії

Унікальність даної методики в тому, що її використання допустимо навіть після початку пологів. При цьому найбільш сприятливим моментом для введення препаратів в епідуральний простір є той час, коли шийка матки вже розкрилася на 5-6 см при сильних і безперервних сутичках. В такому стані вводиться "Окситоцин", провокуючий більш активні перейми, внаслідок чого шийка матки розкривається. Але даний препарат призводить до дуже болючим відчуттям. Для того щоб полегшити стан породіллі, використовується епідуралка. Що це засіб знеболювання ефективно, довів досвід багатьох жінок. Причому дана методика допомагала сотням пацієнток вже після пологів (накладання швів та ін).

Очевидні переваги методики

Тим, для кого актуальне питання «Епідуралка, що це таке?», варто звернути увагу на очевидні переваги цього методу: - Даний вид анестезії діє дуже швидко. З того моменту, як був введений катетер, і до повного знеболювання проходить всього лише 40 хв., а часто менше. - Эпидуралку можна визначити як одну з найбільш сильних і ефективних методик анестезії. - Якщо під час пологів підвищується артеріальний тиск, препарати, що вводяться через катетер, можуть знизити його. - Жінка знаходиться у свідомості протягом усіх етапів прийняття пологів і не відчуває ніякого болю. - Якщо приймається рішення про застосування кесаревого розтину, ефект епідуральної анестезії можна в будь-який момент посилити більш потужними анестетиками.

Особливості дії препаратів

Важливо відзначити, звертаючи увагу на такий засіб, як епідуралка, що це досить безболісний і комфортний метод введення анестезії. На прокол і установку катетера йде в середньому до 10 хвилин. У два рази більше часу знадобиться для того, щоб препарат почав діяти. При цьому не варто боятися того факту, що голка буде стикатися з поверхнею хребта - ця процедура не стане причиною негативних наслідків. Важливо звернути увагу і на можливі способи введення препарату. Їх усього два: - Одноразовий. Іноді проводиться повтор через 2 години після першого введення знеболюючого. При цьому жінці не рекомендується вставати. Це пов'язано з тим, що під впливом медикаментів розширюються судини ніг і відбувається відтік крові в напрямку нижніх кінцівок. Якщо в такий момент встати, можна втратити свідомість. - Безперервний. Препарат вводиться невеликими дозами через короткі проміжки часу.

Показання до проведення

Спочатку важливо зрозуміти, що немає однозначних критеріїв, що дозволяють оцінити актуальність такої методики, як епідуралка. Що це засіб досить ефективно, відомо багатьом, але основним показанням до застосування, мабуть, є прогноз складних пологів, при яких є ризик сильних больових відчуттів. Іншими словами, ця методика необхідна для знеболювання непростих пологів. Виходячи з цього принципу, можна визначити більш точні показання до застосування епідуральної анестезії: - Наявність супутнього захворювання у матері. Це можуть бути проблеми з дихальною системою, що не дозволяють використовувати інгаляційний наркоз, або алергічна реакція на лікарські коктейлі, що застосовуються в процесі внутрішньовенного наркозу. - Актуальна інформація про те, що таке епідуралка, при кесаревому розтині. Будь-яке оперативне втручання під час пологів передбачає сильні больові відчуття, які потрібно нейтралізувати. Тому без анестезії не обійтися. - Дискоординація пологової діяльності. Йдеться про такий стан, коли перейми болісні, часті, але не приносять результату через неодновременного скорочення м'язів матки. У разі застосування епідуральної анестезії ця проблема нейтралізується. - Відповідаючи на питання «Епідуралка - що це і коли вона актуальна?», варто відзначити наступний факт: даний вид анестезії активно використовується для зниження підвищеного артеріального тиску під час пологів.

Протипоказання

Є ситуації, при яких використання епідуральної анестезії можна назвати актуальним: - запальні процеси в тій області, де має проводитися прокол; - високий внутрішньочерепний тиск; - втрата свідомості; - кровотеча; - алергічна реакція на використовувані анестетики; - порушення згортання крові; - деформація хребта; - загальне зараження крові (сепсис); - важкі психічні та неврологічні захворювання.

Може відбитися епідуральна анестезія на стан новонародженого

Переважна більшість фахівців у сфері медицини сходяться в думці щодо того, що новонароджений не піддається небезпеки під час проведення эпидуралки. Суть в тому, що анестетики не проникають через плаценту і тому не всмоктуються в кров дитини. Що стосується впливу процесу знеболювання на перебіг пологів, то воно незначне. Тобто не варто боятися ніяких негативних наслідків. Тим, кому потрібно грунтовно розібратися в тому, що таке епідуралка при пологах, відгуки дуже швидко допоможуть зрозуміти суть процесу. Але в будь-якому випадку очевидним є той факт, що даний вид анестезії є одним з найбільш ефективних і безпечних.