Симптом Бабінського - достовірний показник стану нервової системи

Найбільш важливим діагностичним симптомом, який вказує на ураження пірамідної системи (системи нервових структур, що підтримують координацію рухів людини), є симптом Бабінського. У медицині він описується як аномальний відповідь на подразнюючу погладжування краю підошви з зовнішньої сторони. При цьому в нормі пальці ступні повинні згинатися, а в разі наявності патології вони, навпаки, повільно розгинаються і віялоподібно розсуваються в сторони.




У статті ми докладніше опишемо цей рефлекс і розповімо про його проявах.

Що таке пірамідна система

Отже, лікар виявляє симптом Бабінського зліва або праворуч, і робить висновок про порушення в пірамідної системи. Що це означає? Всі рухи, які ми робимо, контролюються відділами нервової системи – мозочком, пірамідної і екстрапірамідної системами. Пірамідна система (яку ми опишемо) допомагає нам робити будь-які рухи, за бажанням зупинятися або змінювати їх. І спочатку всі рухи народжуються в корі головного мозку. Як відомо, вона складається з 6 шарів, а 5-й і 6-й з них якраз і відповідають за цю функцію. У п'ятому шарі знаходяться так звані гігантські пірамідні клітини, або клітини Беца, з'єднуються з м'язами за допомогою аксонів (довгих відростків), складових пірамідне шлях, який спускається по стовбуру головного мозку і зливається з клітинами спинного мозку. Таким чином, сигнал, народжене в корі, змушує м'язи скорочуватися. Якщо ж його передача з якоїсь причини порушується, то, відповідно, порушуються і рефлекси, а це свідчить про можливості паралічу або парезу.

Як проводиться дослідження симптому Бабінського

Названий на честь французького невропатолога, описав його ще в 19 ст., симптом Бабінського є досить достовірним показником стану нервової системи пацієнта. Для цього лікар за допомогою рукоятки молоточка з медичного легким натиском проводить по зовнішньому краю підошви (дотик не повинно викликати біль), загинаючи траєкторію дугою під пальці. В нормі і у дорослих, і у дітей старше 2-х років у відповідь на таке подразнення з'являється рефлекторне згинання пальців стопи. Якщо ж великий палець ноги розпрямляється, повільно підтягуючись вгору, а інші або залишаються нерухомими, або розсуваються віялом, можна запідозрити у хворого ураження кори головного мозку.




Описаний симптом Бабінського може свідчити про те, що у пацієнта є серйозні патологічні стани – інсульт, пухлина головного мозку, розсіяний склероз, черепно-мозкова травма та інші порушення пірамідної системи.

Наявність симптому Бабінського у дітей – норма чи патологія?

У пологовому будинку немовлят обов'язково перевіряють на наявність рефлексу Бабінського. У здорових малюків він повинен бути позитивним (тобто пальчики розпрямляються і розсуваються віялом) і симетричним на обох ніжках. Негативний результат говорить про те, що у малюка є неврологічні розлади – ДЦП, цереброваскулярні порушення, пухлини мозку та ін. У міру дорослішання дитини, з розвитком прямоходіння, а саме після 15-2 років, симптом Бабінського зникає. Якщо ж він зберігається і після чотирьох років, то на цей раз вже його наявність свідчить про патологію в ЦНС.

Про що свідчить наявність двостороннього симптому Бабінського

Наявність описуваного рефлексу у дорослого, як уже згадувалося вище, є ознакою порушення взаємозв'язків на різних рівнях спинного і головного мозку. Якщо цей симптом виявляється з одного боку – зліва або справа, то це свідчення одностороннього ураження мозку (мієлопатія, інсульт тощо), а в ситуаціях, коли є симптом Бабінського з двох сторін, мова, як правило, йде про дифузному ураженні, що має місце при енцефалопатії. Потрібно відзначити, що цей рефлекс зберігається досить стійко, за винятком розсіяної форми захворювання – в такому випадку він то з'являється, то знову зникає. До речі, поява симптому Бабінського у дорослої людини може розглядатися і як поліпшення, але, щоправда, лише у випадку, якщо хворий вийшов зі стану шоку або ж у нього йдуть на спад прояви запального процесу в периферичній нервовій системі.

Що робити, якщо виявлено рефлекс Бабінського

Якщо у дорослої людини позитивний симптом Бабінського (тобто великий палець розпрямляється), то йому призначаються додаткові дослідження для визначення точної причини появи даного рефлексу і встановлення діагнозу. У таких випадках, як правило, призначають:

клінічний аналіз крові;

КТ і МРТ хребта і голови;

ангіографічні дослідження голови.

При необхідності пацієнту роблять і спинномозкову пункцію з парканом ліквору для аналізу, і інші обстеження. Тільки після вивчення всіх результатів невропатолог визначить справжню причину патології і призначить терапевтичні заходи. Потрібно відзначити, що ігнорування наявності симптому Бабінського у дорослої людини може привести до розвитку у нього в результаті паралічу, так що значимість даного рефлексу важко перебільшити.

Особлива роль

Симптом Бабінського праворуч або ліворуч відносять до патологічних рефлексів. Тобто до таких, які проявляються при структурних або функціональних пошкоджень різних відділів ЦНС. Їх, як ви вже зрозуміли, використовують для діагностики нервових хвороб. При високій інтенсивності проявів таких рефлексів говорять про гіперрефлексії, якщо ж вона знижена аж до втрати, то мова йде про гипорефлексии, а якщо прояв рефлексу нерівномірно, то про анизорефлексии. Але, до речі, якщо зниження чи підвищення рефлексів симетричне, то часто це не є ознакою захворювань ЦНС.