Клавуланова кислота: інструкція по застосуванню

Об'єднані препарати на основі клавуланової кислоти надають широке протимікробну дію за рахунок інгібування бета-лактамази. Застосовуються для лікування інфекційних захворювань дихальної та сечостатевої системи, м'яких тканин і шкіри.

Опис клавуланової кислоти

Клавуланова кислота відноситься до ингибиторамам бета-лактамази завдяки бета-лактамной структуру, що робить її схожою за будовою з антибіотиками. Ця особливість дозволяє речовині з'єднуватися з пеніцилін-зв'язуючими білковими структурами, що знаходяться на стінках грампозитивних або грамнегативних бактерій, що сприяє їх руйнування.

На що діє кислота

Клавуланова кислота здатна проявляти малу активність по відношенню до синьогнійної палички, энтерококкам, середню по відношенню до ентеробактерій і гемофільної палички, і сильний - до бактероидам, моракселле, стафілококів і стрептококів. Дане бета-лактамний з'єднання впливає на гонококи і нетипові бактерії класу хламідій і легионелл.

Препарати на основі клавуланової кислоти

Антибіотики бета-лактамного ряду добре поєднуються з даними речовиною, що дозволяє створювати комбіновані антибактеріальні медикаменти з різними торговими назвами, наприклад препарати «Амоксил-К», «Аугментин», «Амоксиклав». Основним лікарським засобом є препарат «Амоксицилін + клавуланова кислота». Випускається у формі таблеток, порошку для приготування суспензій (із звичайною дозуванням і «форте»), порошку для сиропу та ін'єкцій. До складу входять амоксициліну тригідрат і клавуланова кислота у вигляді калієвої солі в різних кількостях. В пігулках міститься по 500 або 250 мг антибіотика і солі 125 мг, при цьому загальний вміст активних компонентів може становити 625 мг, 1 г, 375 мг.

Механізм дії

Активна речовина амоксицилін є напівсинтетичним антибіотиком із широким спектром дії, спрямованого на грампозитивні і грамнегативні мікроорганізми. З'єднання може руйнуватися при участі -лактамаз, тому воно не діє на мікроорганізми, що виробляють дані ферменти. Клавуланова кислота відноситься до -лактамних сполук, які блокують широкий спектр ферментів за рахунок формування стабільних інактивованих комплексів. Така дія не перешкоджає ферментативному руйнування амоксициллинового антибіотика і сприяє розширенню його активності на мікроорганізми, які зазвичай стійкі до його впливу.

Що лікує

Препаратом «Амоксицилін + клавуланова кислота» можна лікувати бактеріальні захворювання верхніх і нижніх дихальних шляхів, шкірних покривів і м'язової тканини. Активно бореться засіб з інфекцією в сечостатевих шляхах у вигляді циститів, уретритів, пієлонефритів, сепсисом, який розвинувся після аборту або пологів, хвороби органів малого таза. Препарат застосовується при остеомієліті, зараження крові, запаленні очеревини, післяопераційних хворобах, укусах тварин.

Як приймати таблетки

Для кожного пацієнта доза підбирається індивідуально, для чого враховується тяжкість захворювання, його місцезнаходження і чутливість бактерій, на які впливає клавуланова кислота. Таблетки з сумарним вмістом активних речовин 0375 г для дорослих і дітей після 12 років з урахуванням легкого або середнього перебігу хвороби призначають по 1 штуці 3 рази за день. Якщо в таблетці загальний вміст активних компонентів становить 1 г, приймають по 1 штуці 2 рази за день. Важкі інфекційні ураження лікують дозою по 1 таблетці з загальної дозуванням 0625 г або 2 таблетки по 0375 г, приймаючи по 3 рази за день. Препарати, в яких міститься клавуланова кислота, інструкція по застосуванню рекомендує приймати лише за призначенням лікаря.

Застосування інших форм препарату

Доза ліків наводиться на підставі перерахунку вмісту в ньому антибіотика. Дітям до 12-річного віку препарат Амоксицилін + клавуланова кислота» інструкція не радить призначати таблетки. Краще використовувати суспензію, сироп або краплі для внутрішнього прийому. Разову і добову дозу амоксициліну підбирають за віковими категоріями:

малюкам, яким немає трьох місяців, призначають по 003 г на 1 кг ваги на добу за 2 рази;

від 3 місяців життя і при легкому інфікування використовують у добу 0025 г на 1 кг ваги за 2 рази або 002 г на 1 кг ваги за 3 рази;

тяжкі інфекції вимагають 0045 г на 1 кг ваги на добу за 2 рази або 004 г на 1 кг ваги на добу за 3 рази;

дорослі та діти від 12 років, вага яких від 40 кг і вище, можуть приймати дозу в 05 г 2 рази або по 025 г 3 рази;

при тяжких інфекціях або захворюваннях дихальних органів призначають на добу 0875 г по 2 рази або по 05 г 3 рази.

Максимальна добова доза амоксициліну для дорослих і дітей після 12 років становить 6 м, а для дітей, які не досягли 12-річного віку, - не більше 0045 г на 1 кг ваги тіла. Також встановлено максимально допустиме добове кількість клавуланової кислоти: для дорослих і дітей після 12 років - 600 мг, для дітей до 12 років - 001 г на 1 кг ваги тіла. Якщо утруднене ковтання, для дорослих також рекомендується до застосування суспензія. Для приготування рідких лікарських форм розчинником служить вода. Внутрішньовенне введення для дорослих і підлітків від 12 років допускає дозування 1 г амоксициліну 4 рази на день. Максимальна кількість у добу - не більше 6 р. Дітям, які досягли трьох місяців до 12-річного віку вводять 0025 г на 1 кг за 3 прийоми, при складних ураженнях застосовують по 4 уколу в день. Немовлятам до 3 місяців, недоношеним дітям вводять 0025 г на 1 кг за 2 прийоми на день, в постперинатальном проміжку розвитку призначають 0025 мг на 1 кг за 3 прийоми. Тривалість терапії становить два тижні, при гострому отиті - близько 10 діб. Профілактику інфекцій після хірургічного втручання при операціях, які за часом тривають не більше 60 хвилин, проводять шляхом внутрішньовенного введення 1 г препарату в момент попередньої анестезії. Більш тривалі операції вимагають застосування 1000 мг через 6 годин протягом доби. Якщо висока ймовірність інфікування, використання медикаменту продовжують в наступні два або три дні.
Пацієнтам з хронічною нирковою недостатністю коригування дози і кількість введень підбирають у відповідності з показниками кліренсу креатиніну. Якщо його значення перевищує 30 мл на хвилину, то коригувати дозу не потрібно. При показнику кліренсу креатиніну 30 мл і не менш 10 мл в хвилину призначають спочатку внутрішнє застосування 025 або 05 г на добу, через 12 годин. Наступним етапом є внутрішньовенне введення 1 г, а потім дозу знижують до 500 мг. Якщо кліренс креатиніну не перевищує 10 мл в хвилину, то використовують 1 г, а потім 05 г на добу внутрішньовенно, інший варіант: 025 або 05 г на добу перорально за одне застосування. З дитячими дозами надходять так само. Пацієнтам з гемодіалізом призначають перорально по 025 г або 05 г за одне застосування або внутрішньовенно вводять 500 мг. Додатковим дією є використання 1 дози в момент діалізу і 1 дозування по закінченні маніпуляцій.