Симптом Щоткіна-Блюмберга: визначення та діагностика

У самому на початку XX століття німецький хірург Блюмберг вперше офіційно описав симптом, який дозволяє швидко виявити ознаки наявних запальних процесів в очеревині. Через деякий час вже другий лікар і вчений з Росії, Дмитро Щоткін підтвердив, що метод є досить ефективним. Виявляється, Щоткін використовував такий спосіб у своїй медичній практиці протягом багатьох років. Метод, описаний двома лікарями, використовується в хірургічній практиці і сьогодні, а сам симптом так і назвали в честь докторів – симптом Щоткіна-Блюмберга.

Як проявляється

Симптом дозволяє виявити підозра на запальні процеси в черевній порожнині ще на ранній стадії обстеження, під час пальпації живота. Симптом Щоткіна-Блюмберга проявляється в різкому посиленні болю. Для цього лікар натискає пальцями на різні зони черевної порожнини, а після швидко прибирає руку. У момент натискання хворий може відзначати деяку болючість, але якщо в момент відриву руки від місця пальпації з'являється різкий біль, синдром Щоткіна-Блюмберга вважається позитивним. Фахівець, який проводить огляд пацієнта, може відчути характерну напруженість м'язів живота в цілому або в окремій зоні. Якщо пацієнт відзначає хворобливі відчуття (але не різкі), то симптом ставлять під сумнів, однак при цьому повністю не виключають його. Якщо при такій пальпації хворий не відзначає посилення болю або поява дискомфорту, то вважається, що Щоткін-Блюмберг (симптом) негативний.

Діагностика

Метод використовується в екстреній хірургії при первинному огляді. Він допомагає виявити різні гострі запальні процеси в черевної порожнини. Так проявляється симптом Щоткіна-Блюмберга при апендициті, прориві, перитоніті та інших захворюваннях. При крововиливах він може бути чи не занадто вираженим, або не виявлятися зовсім, якщо є кишкова непрохідність. У пацієнтів похилого віку, а також у сильно виснажених і ослаблених захворюваннями людей симптом виражається мляво. Іноді він проявляється при пневмонії, гострому панкреатиті, уремії, гематомах стінок живота і навіть при інфаркті міокарда.

Як проводять огляд

Важливо правильно підготувати хворого до огляду, інакше симптом Щоткіна-Блюмберга може не проявитися або бути витлумачена невірно. При огляді пацієнт лежить на спині. Людина повинна максимально постаратися розслабитися і не рухатися. Ноги слід трохи зігнути в колінах, поставивши стопи на ліжко. Фахівцю необхідно проводити пальпацію спочатку м'яко, поступово натискаючи на різні зони живота, а після різко прибирати руку. Пацієнт може відчувати біль в якомусь певному ділянці - так визначається зона запалення або уражений орган.




Така діагностика дозволяє виявити серйозне захворювання в найкоротші терміни. Симптом може свідчити про наявність недуги, часто вимагає негайного хірургічного втручання.