Багатоплідна вагітність: діагностика і протягом

Останнім часом все частіше зустрічається багатоплідна вагітність, причини якої можуть полягати у віці жінки (старше 35 років), високому паритеті (більше трьох пологів в анамнезі), зачаття після припинення застосування оральних контрацептивів, спадковому факторі, аномалії розвитку матки, використання засобів, що стимулюють овуляцію.




Класифікація При багатоплідній вагітності в залежності від кількості плодів говорять про двійню, тройне і т. д. Число формуються плацент залежить від терміну ділення заплідненої яйцеклітини. Якщо воно відбувається в перші три доби, то формуються два ембріона і дві плаценти. Межплодовая перегородка складається з чотирьох шарів. Називається така двійня биамниотической бихориальной. При поділі після запліднення яйцеклітини в інтервалі 3-7 діб формується два ембріона і одна плацента. При цьому межплодовая перегородка складається з двох шарів амніона. Це биамниотический монохориальний вид двійні. Діагностика До впровадження в акушерську практику УЗД багатоплідна вагітність нерідко встановлювалася на пізньому терміні або під час пологів. Наявність декількох плодів можна припустити за розмірами матки, перевищує гестационную норму, як при зовнішньому акушерському дослідженні, так і при піхвовому. Ознаками багатоплідності також є серцеві ритми, відкриті в різних відділах матки. Одночасно реєструватися серцева діяльність плодів може при використанні спеціального кардіомонітора для двійні, який забезпечений двома датчиками. Багатоплідна вагітність у сучасному акушерстві діагностується за допомогою УЗД. Ультразвукове дослідження можливо з самого раннього терміну, і воно ґрунтується на визначенні в порожнині матки двох і більше ембріонів або плодових яєць.




Протягом Багатоплідна вагітність є серйозним випробуванням для жіночого організму: нирки, печінка, легені, серцево-судинна система функціонують зі значним напруженням. Материнська захворюваність зростає в 3 рази і збільшується ризик ускладнень. У жінок, які мають соматичні поєднані захворювання, в більшості випадків відзначається їх загострення. У другій половині вагітності частота розвитку гестозу досягає 45%. Як правило, багатоплідна вагітність супроводжується цим захворюванням з самого початку і в більш важкій формі, що пояснюється збільшеним об'ємом плацентарної маси. Анемія вважається звичайним ускладненням, пов'язаним із збільшенням внутрішньосудинного об'єму. Істотне підвищення еритропоезу, яким часто характеризується багатоплідна вагітність, призводить до виснаження запасів заліза і розвитку анемії. Ведення Жінкам потрібно більш часте відвідування жіночої консультації. З урахуванням підвищеної потреби в калоріях, вітамінах, мінералах, білках, багатоплідна вагітність по тижнях вимагає звернення належної уваги питанням збалансованого повноцінного харчування. Для профілактики передчасних пологів рекомендовано обмеження фізичної активності та збільшення денного відпочинку.