Хвороба Гоффа колінного суглоба: симптоми, лікування

Колінний суглоб являє собою складну біомеханічну систему. Вона включає велику кількість різноманітних анатомічних формувань, які сприяють виконанню тих або інших функцій. При ураженні будь-яких елементів порушується діяльність всієї системи. Далі розглянемо, що собою являє хвороба Гоффа. Причини і лікування захворювання також будуть описані в статті.

Загальні відомості

В якості основного стабілізуючого компонента в суглобі виступають зв'язки. Тим не менш важливим сегментом системи є і м'яка тканина. Вона складається з синовіальних сумок, тел Гоффа (жирових утворень). Останні розташовуються в зоні крилоподібних складок. Також в м'якотканий компонент включені м'язи, які оточують зчленування і меніски.

Липоартрит

Хвороба Гоффа колінного суглоба являє собою процес переродження жирової тканини, навколишнього зчленування. Липоартрит може перейти в артроз, викликаючи при цьому протягом багатьох років болючість. При відсутності терапевтичних заходів жирова подушка втрачає свої властивості, перестає виконувати свої функції. В результаті патологія приймає хронічну стадію. Хвороба Гоффа колінного суглоба, симптоми якої будуть розглянуті далі більш докладно, проявляється обмеженням у русі, кульгавістю, болем, відчуттям дискомфорту в зчленуванні. Також виникають хрускіт і припухлість.

Провокуючі фактори

До найбільш поширених причин розвитку патологічного процесу відносять пошкодження в жировому тілі (в районі крилоподібних складок). Як правило, це є наслідком травм. При цьому жирові часточки затискаються і пошкоджуються, відбувається крововилив з подальшим набряком тканин. На ділянці пошкодження виникає розростання і поширення фіброзної тканини. Незважаючи на те, що вона замінює втрачену жирову, виконувати її функції не може. У деяких пацієнтів хвороба Гоффа колінного суглоба є наслідком впливу гормональних факторів. Зокрема, розвиток патології припадає на клімактеричний період. Також недуга з'являється при артрозі коліна. Часто в якості провокуючих факторів виступають тривалий тиск на передню область зчленування, незначна травма, запальний процес. Найчастіше хвороба Гоффа колінного суглоба з'являється у жінок після 45 років. Це обумовлено порушеннями гормонального фону.

Діагностика

Найбільш інформативними діагностичними методами є артроскопія і рентген суглоба при хворобі Гоффа. У деяких випадках призначається МРТ. На першому етапі обстеження фахівець в бесіді з пацієнтом з'ясовує час виявлення ознак недуги, ймовірну зв'язок з травмою. Оглядаючи колінний суглоб, доктор оцінює ступінь обмеженості руху, стан чотириголового стегнової м'язи, звертає увагу на локалізацію набряку, характерну для патології. Рентгенологічне дослідження дозволяє виявити зміни, властиві артрозу зчленування невеликий ступеня розвитку. При виконанні артропневмографии (наповненні суглобової порожнини повітрям) виявляється зменшення верхній сумки та об'єму внутрішньої області. На зображеннях, зроблених в бічній проекції, виявляється грижове випинання, орієнтоване в підколінну зону. При проведенні артроскопії фахівець визначає наявність гіпертрофії жирової тканини і її набряк. МРТ являє собою неінвазивний метод, що дозволяє візуалізувати тіла Гоффа без втручання в порожнину.

Клінічна картина

Хвороба Гоффа колінного суглоба має характерні ознаки. Зокрема, виявляються припухлість в нижньому передньому сегменті, гіпотрофія, дисфункція нижньої головки стегнової чотириголового м'яза. На тлі патології розгинання зчленування здійснюється не до кінця без вираженого участі менісків і зв'язкового апарату. Виявляються крепитирующие псевдофлюктурирующие формування по обидві сторони від надколінної зв'язки. При дотику до пошкодженої області з'являється біль. Припухлість суглоба виражена досить чітко. При хронічній формі патології симптоми хвороби не завжди добре определими. У зв'язку з цим може бути призначена додатково КТ або МРТ. Серед загальних симптомів захворювання слід зазначити помилкові і справжні суглобові блокади. При гіперплазії жирових тіл найчастіше відбувається фіброзірованіе синовіальної оболонки. При рентгенологічному дослідженні виявляються ознаки 1-2 стадії артрозу. Це, ймовірно, у багатьох випадках є підставою для постановки неправильного діагнозу. На наявність змін чітко вказує артропневмограмма. Зокрема, при дослідженні виявляється ригідність у верхньому завороті і збільшення обсягу в задньому, при якому розвивається грижове випинання (кіста Беккера). У нижньому відділі, в надколіннику, жирова тканина піддається гіпертрофії з подальшим впровадженням її між стегнової і большеберцовими кістками. На знімках при рентгенологічному дослідженні часто виявляється калькульозний бурсит в зоні крилоподібних складок.

Хвороба Гоффа: лікування

Причини патології та своєчасне виявлення порушень мають важливе діагностичне значення. Якщо недуга був виявлений на ранніх стадіях, то для його усунення може виявитися досить терапії, основним напрямком якої стане зняття запалення. У цьому випадку, як правило, призначає гормональні засоби тривалої дії (наприклад, препарат "Преднізолон" та інші), що дозволяють ефективно усувати хвороба Гоффа колінного суглоба. Лікування також включає лазерне вплив в комплексі з фізіопроцедурами і масажем. Якщо дані терапевтичні заходи не дали необхідного результату, а патологія продовжує свій розвиток, призначається операція. Втручання полягає в висічення ураженої фрагмента жирової тканини. Найменшу травматизацію області дає артроскопія. Відзначається стійкий позитивний ефект і після лазерного впливу. Для зниження запалення в області зчленування пацієнту призначаються кортикостероїди.

Завдання та особливості терапії

Лікування патології виконується поетапно. Терапевтичні заходи спрямовані на досягнення наступних цілей:

Відновлення рухової та опорної функції нижньої кінцівки.

Усунення запалення.

Повернення працездатності м'язах ноги.

Для зміцнення м'язів-згиначів хворому призначають лікувальну ходьбу і гімнастику. Терапія включає в себе також внутрішньосуглобову оксигенацію (вплив киснем), введення стероїдів у порожнину та прилеглі тканини. При повторному розвитку патології (рецидив) терапевтичний курс призначають знову. При цьому додатково до загальних заходів приєднують масаж і електростимуляцію (імпульсний вплив струмом). При атрофії стегнової чотириголового м'яза рекомендовано вибровоздействие (вібруючі погладжування і розтирання підставою долоні). Дані методи сприяють усуненню болю, уповільнення подальшої атрофії, поліпшенню кровообігу. В якості терапевтичного впливу часто застосовується артроскопія. При введенні артроскопа в суглобову порожнину фахівець не тільки встановлює ступінь розростання тканини, але і видаляє її. Цей метод вважається найбільш радикальним.

На закінчення

Після проведення операції слід відновлювальний період. Протягом нього пацієнту рекомендовано відвідування курортів, санаторіїв, застосування радонових, сульфідних та йодобромних ванн. Усунення хвороби Гоффа вважається досить трудомістким і тривалим процесом, що вимагає дотримання всіх призначень і приписів.