Мезотеліома плеври: симптоми, причини, профілактика

Мезотеліома плеври — вкрай небезпечне ракове захворювання, яке супроводжується появою і розвитком злоякісної пухлини на плевральній оболонці легенів. Природно, подібний недуга не може не позначитися на стані легень і всього організму. Саме тому так важливо ознайомитися з основними причинами та симптомами недуги. Чим раніше буде поставлений правильний діагноз і почата терапія, тим більше шансів досягти ремісії і продовжити життя людини.

Що таке мезотеліома плеври? Фото та короткий опис

Рак плеври — досить рідкісне онкологічне захворювання. Незважаючи на те, що воно може бути діагностовано в будь-якому віці, основна маса пацієнтів з цим діагнозом складається із зрілих чоловіків, тим чи іншим чином задіяні на шкідливих виробництвах. Варто також відзначити, що кількість людей, які страждають від цього захворювання, з кожним роком зростає.
Мезотеліома — пухлина, яка утворюється в процесі злоякісного переродження епітеліальних клітин плеври. Спочатку вона має вигляд дрібних вузликів або пластівців, кількість яких зростає у міру розвитку хвороби, утворюючи навколо легень свого роду оболонку.

Різновиди злоякісних пухлин

У сучасній медицині існує кілька систем класифікації. Залежно від типу клітин мезотеліома плеври може бути:

эпителиоидная (саме такий тип пухлин зустрічається в 50-60 % випадків);

фіброзна, або саркоматоидная (зустрічається у 10 % випадків);

у 30-40 % всіх випадків пухлина є двофазною, або змішаною (складається з двох типів клітин).

В залежності від структури виділяють ацинарные, мелкоклеточные, светлоклеточные і тубопапиллярные злоякісні новоутворення.

Патогенез захворювання

Мезотеліома плеври — результат злоякісного переродження клітин покривного епітелію плеври (мезотелия). При вузловій формі утворюється пухлина будь-якої частини парієтальної або вісцеральної плеври. Тим не менш найчастіше спостерігається дифузна форма захворювання, при якій злоякісні клітини дифузно поширюються по плеврі, огортаючи легке футляром. У тому випадку, якщо плевральна порожнина залишається вільною, всередині спостерігається скупчення геморагічного (з домішками крові) або серозно-фібринозного ексудату. Оскільки плевра тісно контактує з перикардом (оболонкою, огортаючої серцевий м'яз), то злоякісні клітини на більш пізніх стадіях можуть поширюватися і на шари перикарда. Також пухлина здатна давати метастази в лімфатичні вузли.

Основні причини розвитку захворювання

Цікавим питанням є і причини появи даного захворювання. Природно, повністю вивчити механізм злоякісного переродження клітин до кінця не вдалося. Тим не менш сучасним дослідникам вдалося з'ясувати, що є кілька факторів ризику, що провокують таку страшну хворобу:

Причиною злоякісного переродження клітин може бути контакт з азбестом. Згідно зі статистичними дослідженнями, 9 з 10 чоловіків, у яких була виявлена мезотеліома плеври, раніше працювали з цим матеріалом. До речі, азбест широко використовувався в промисловості приблизно до 1970-х років.

До факторів ризику відносять інфікування людини вірусом SV40 який в медицині відомий і під іншою назвою, а саме мавпячий вірус. З 1955 по 1963 рік проводилася глобальна вакцинація населення від поліомієліту. На жаль, вакцина була заражена вірусними частинками. Саме цей штам бере участь у процесі утворення і розвитку мезотеліоми, до кінця невідомо, але якась зв'язок простежується.

Причиною розвитку хвороби може бути вплив на організм радіоактивного випромінювання. Наприклад, мезотеліома може розвинутися при контакті організму з двоокисом торію. До речі, це речовину до 1950-х років використовувалося під час рентгенологічних досліджень. А ще ураження плеври може бути пов'язано з раніше перенесеної променевою терапією.

Контакт з деякими хімічними речовинами також здатний спровокувати захворювання. Наприклад, постійна робота з деякими видами фарб, розчинників, агресивних хімічних реагентів спочатку призводить до ураження дихальних шляхів, а потім і до злоякісного переродження клітин.

Які симптоми виникають на фоні захворювання?

Відразу ж варто сказати, що злоякісна мезотеліома плеври розвивається неймовірно швидко. Без своєчасної діагностики буквально через кілька місяців хвороба може призвести до смерті людини. Як правило, першими симптомами є біль у нижній частині грудей, а іноді і спини. Крім того, пацієнти скаржаться на частий сухий кашель, який супроводжується болем. По мірі розвитку хвороби спостерігаються труднощі з ковтанням, осиплість голосу. Є й інші ознаки, якими супроводжується мезотеліома плеври. Симптоми включають сильне потовиділення і підвищення температури тіла. Нерідко у хворих спостерігається розвиток анемії. Також можлива втрата ваги, причому без дієт або якого-небудь зміни харчування. Оскільки в плевральній порожнині накопичується рідина, то одним з порушень є і задишка, причому не тільки під час фізичної активності, але і в стані спокою. Пункція і витяг ексудату допомагають на час полегшити стан хворого. Тим не менш плевра потовщена тисне на органи середостіння, нерідко викликаючи порушення з боку серцево-судинної системи.

Діагностика захворювання

При огляді досвідчений лікар може запідозрити, що у пацієнта є мезотеліома плеври. Діагностика доповнюється рентгенологічним дослідженням грудної клітини. Але на знімках можна побачити лише деякі ознаки. Тому необхідні й інші дослідження:

Основним методом діагностики є комп'ютерна томографія. Під час обстеження можна помітити наявність випоту в плевральну порожнину, вузлове потовщення плеври, пухлинні маси, які оточують і стискають легке, зміщення середостіння.

Магнітнорезонансна томографія дає більш точну картину масштабів поширення пухлини. Також можна визначити ступінь ураження діафрагми і поширенню захворювання на навколишні м'які тканини.

При наявності показань проводиться і позитронно-емісійна томографія, яка дозволяє визначити наявність віддалених метастазів і ступінь ураження лімфатичних вузлів.

Деякі процедури, що проводяться для морфологічного підтвердження діагнозу

Після вищеописаних процедур потрібно і морфологічне підтвердження діагнозу. Це означає, що треба визначити, чи дійсно виявлені новоутворення є злоякісну мезотеліому. В першу чергу на аналіз беруть ексудат з плевральної порожнини, який потім відправляють на цитологічне дослідження. На жаль, чутливість цієї методики складає лише 25-50 %, а тому необхідні інші аналізи. Іноді проводиться і гістологічне дослідження, точність якого, на жаль, також не дуже висока і становить близько 60 %. Тим не менше ці процедури є найбільш доступними і дешевими, а тому їх призначають у першу чергу. Більш точними є інвазивні методи, зокрема медиастиноскопия і торакоскопия (включає в себе діагностичне розтин грудної клітини).

Як виглядає процес лікування?

На жаль, ефект від препаратів, які в сучасній медицині використовуються для проведення хіміотерапії, складає всього 20 %. Застосування Цисплатину», «Мс», «Етопозиду», «Гемзара» та деяких інших медикаментів дозволяє зменшити розміри пухлини і домогтися об'єктивних покращень стану пацієнта. Проте золотим стандартом є комбінована хіміотерапія. Наприклад, схема може виглядати таким чином: «Гемцитабін» + «Алимта» або «Гемцитабін» + «Цисплатин». Якщо має місце плевральний випіт, то пацієнту можуть призначити введення цитостатиків безпосередньо в плевральну порожнину. Іноді з цією ж метою використовується інтерферон. Це допомагає уповільнити або зовсім припинити накопичення ексудату і, відповідно, значно полегшити дихання пацієнта. Природно, на сьогоднішній день ведуться активні дослідження самих різних протиракових препаратів. Перспективними вважаються ліки – інгібітори судинного ендотеліального фактора росту. На жаль, відсоток виживаності серед пацієнтів залишає бажати кращого.

Необхідні хірургічні процедури

Дана хвороба залишає не так багато місця для маневрів, особливо якщо мова йде про більш пізніх стадіях розвитку захворювання. Так можливо оперативне втручання, якщо у пацієнта діагностовано мезотеліома плеври? Лікування хірургічне, як правило, проводиться тільки в тому випадку, якщо пухлина локалізована в одному місці. У таких випадках здійснюють видалення плеври, іноді разом з частиною легкого. Подібні процедури проводяться приблизно в 11-15 % випадків. Тривалість життя навіть після настільки радикальної терапії становить 9-22 місяця, в кращому випадку кілька років. Найбільш ефективний результат дає комбінована терапія, при якій операції поєднують із хіміотерапією.

Мезотеліома плеври: прогноз

Ракові захворювання небезпечні в будь-якому випадку. Так чого очікувати пацієнту, якому поставили діагноз «мезотеліома плеври»? Прогноз, на жаль, не надто втішний. Природно, все залежить від того, на якій саме стадії діагностована хвороба. До уваги варто взяти вік і загальний стан здоров'я пацієнта, ефективність використовуваних препаратів і т. д. В цілому при правильно проведеної терапії на ранніх етапах розвитку захворювання можна досягти ремісії, іноді навіть зберігши життя пацієнта на 5-6 років. На жаль, досить часто у пацієнтів діагностується більш запущена мезотеліома плеври (4 стадія). Скільки живуть з таким захворюванням? На жаль, навіть при використанні всіх методів сучасної медицини рідко вдається зберегти життя пацієнту довше, ніж на 2-8 місяців.

Чи існують заходи профілактики захворювання?

Мезотеліома плеври легкого — неймовірно небезпечна хвороба, яка часто стає причиною смерті людини. На жаль, ефективного профілактичного засобу не існує. Тим не менш варто гарненько вивчити основні фактори, здатні спровокувати злоякісне переродження клітин, і по можливості намагатися уникати їх. Наприклад, пульмонологи настійно не рекомендують працювати з азбестом, проживати в несприятливих умовах і т. д. Природно, варто відмовитися від куріння, так як ця шкідлива звичка може спровокувати масу захворювань дихальної системи, включаючи і це. А ще важливо щороку проходити профілактичне рентгенологічне дослідження легень (флюорографію), адже чим раніше діагностовано те чи інше захворювання, тим більше шанс на успіх лікування. Особливу увагу на це потрібно звернути працівникам шкідливих виробництв, здоров'я яких знаходиться у великій небезпеці.