Симптом інфекційного мононуклеозу у дорослих і дітей, лікування

В світі існує величезне число захворювань. Провокувати їх розвиток можуть як бактерії, так і віруси. Для успішного лікування важливо не тільки знати збудника хвороби, але і якими способами можна з ним впоратися. З одним з таких захворювань ми познайомимо вас і далі розберемо, що таке інфекційний мононуклеоз (симптоми, лікування)і як він розвивається у дорослих і дітей.

Що являє собою інфекційний мононуклеоз

Захворювання з такою назвою відоме ще з 1885 року, коли його описав Н. Ф. Філатов. Друге найменування цієї недуги – ідіопатичний лімфаденіт, а викликає вірус Епштейна - Барр.
Інфекційний мононуклеоз, симптоми якого ми розглянемо далі, призводить до збільшення селезінки і печінки, а також суттєво змінює склад крові. До речі, названий вірус можна віднести до сімейства герпес-вірусів, але він має одну відмітну особливість – в процесі свого розвитку не призводить до загибелі клітини-господаря, а, навпаки, стимулює її зростання. Після того як вірус попадає в організм людини, він починає вражати епітеліальну тканину у ротовій порожнині і носоглотці. Його досить складно перемогти, і він залишається в організмі практично на все життя. А в періоди ослаблення імунітету вірус, на жаль, буде давати про себе знати. Далі ми детально розглянемо, поєднання яких симптомів характерно для інфекційного мононуклеозу.

Причини розвитку захворювання у дорослих

Перш ніж розглянути інфекційний мононуклеоз у дорослих - симптоми цього захворювання, необхідно з'ясувати, яким чином може відбутися зараження. Як правило, його джерелом є хвора людина або носій вірусу.
Попадання останнього в організм відбувається через повітря або предмети особистої гігієни і посуд, на яких залишилися крапельки слини. У слині вірус здатний зберігатися практично на всьому протязі хвороби - інкубаційний період, під час розпалу хвороби і навіть після одужання. Існує версія, що зараження може відбутися під час статевого акту, але вона на сьогоднішній момент не доведена. Цікаво, що найчастіше вірус вражає мононуклеозу молодих людей і дітей, а після 40 років це захворювання зустрічається дуже рідко.

Причини розвитку захворювання у дітей

На жаль, найбільш поширеною мішенню для ураження вірусом є діти до 10 років. Дитина в цьому віці зазвичай знаходиться в дитячому колективі, будь то дитячий садок або школа, а значить, у нього є можливість підхопити інфекцію повітряно-крапельним шляхом. Вірус не відрізняється особливою стійкістю, тому у зовнішньому середовищі гине досить швидко. Зараження може відбуватися тільки при тісному контакті, тому і до надмірно заразним його віднести не можна. Краще всього відчуває себе вірус Епштейна-Барр у слинних залозах, тому він передається найчастіше:

при чханні або кашлі;

при поцілунку;

якщо використовувати одну посуд, зубні щітки або іграшки, які діти часто тягнуть в рот.

До речі, можливо зараження під час переливання крові, якщо вона інфікована вірусом. Так як інфекція передається через повітря з крапельками слини, то підвищується ризик зараження в період спалаху простудних захворювань, коли все навколо кашляють і чхають. Симптоми інфекційного мононуклеозу у дитини проявляться не відразу, оскільки захворювання має свій інкубаційний період. Він триває від 5 до 15 днів, в деяких випадках може тривати до місяця або трохи більше.

Прояв захворювання у дорослих

Інфекційний мононуклеоз у дорослих симптоми свої починає виявляти після того, як вірус з носової порожнини або шлунково-кишкового тракту попадає в кров і впроваджується в лімфоцити, де і стає практично постійним жителем. При настанні для нього сприятливих умов хвороба не змусить довго чекати свого прояву. Найбільш характерними симптомами інфекційного мононуклеозу є:

загальна слабкість;

біль у м'язах;

головний біль;

можлива нудота;

озноб;

зниження апетиту.

Через кілька днів (а іноді і тижнів після появи перших ознак у хворого виявляються основні симптоми мононуклеозу:

Підвищення температури. Практично в 85-90% випадків її показники досить високі, тільки у деяких вони не перевищують 38 градусів. Під час лихоманки, як правило, не буває сильного ознобу або потовиділення.

Збільшення лімфатичних вузлів. Першим ділом залучаються вузли на шиї, а потім вже - розташовані під пахвами і в паху. Лімфовузли можуть бути розміром від горошини до волоського горіха, при натисненні відчувається хворобливість, під шкірою вони вільно рухаються щодо тканин.

Біль у горлі і сильний наліт на мигдалинах.

Крім перерахованих, найбільш характерними симптомами інфекційного мононуклеозу є і інші ознаки, які можуть з'являтися в один і той же час, а можуть змінювати один одного:

Під час розвитку захворювання вірус викликає збільшення печінки і селезінки. Максимальних розмірів ці органи досягають на 6-10 день. Цей процес може супроводжуватися желтушность шкірних покривів або склери очей. Небезпека даного періоду полягає в тому, що навіть невеликі травми можуть призвести до розриву органу, особливо це стосується селезінки.

Крім того, з'являється висип на шкірі (хоча це і не основний симптом інфекційного мононуклеозу). Вона може нагадувати висипання при скарлатині. Згаданий ознака може з'явитися в будь-який період захворювання і так само раптово зникнути.

Тепер вам відомі супроводжують інфекційний мононуклеоз симптоми.
Аналіз крові, показники якого обов'язково повинні враховуватися, як правило, демонструє поява в крові особливих лейкоцитів, які називають атиповими мононуклеарами. Їх вміст у крові досягає 10%. Вся хвороба зазвичай протікає протягом двох тижнів, але іноді може затягнутися і на декілька місяців. Після цього настає одужання, або починають проявлятися ускладнення. Протягом усього лікування, при діагноз інфекційний мононуклеоз, симптоми, аналіз крові, показники норми загального стану організму хворого повинні контролюватися спеціалістом.

Прояв захворювання у дітей

В даний час підхопити будь вірусне захворювання простіше простого, якщо постійно перебувати в оточенні людей. Якщо малюк контактував з хворим мононуклеозом, то в найближчі 2-3 місяці захворювання може заявити про себе. Симптоми інфекційного мононуклеозу у дитини можуть і не проявитися, якщо його імунітет досить сильний. Якщо ж батьки помітили, що з'явилася температура, дитина млявий і постійно хоче сісти або прилягти, то варто звернутися до лікаря. Як стверджує, описуючи інфекційний мононуклеоз (симптоми у дітей) Комаровський, він може проявлятися по-різному, але обов'язково збільшуються лімфатичні вузли. Тому у малюка в першу чергу потрібно промацати їх на шиї і в паху. Досить часто інфекційний мононуклеоз починається з загальних катаральних явищ, які батьки приписують звичайній застуді. Але поступово стан дитини погіршується:

підвищується температура тіла;

закладає ніс;

з'являється першіння та біль у горлі.

До речі, при діагноз інфекційний мононуклеоз симптоми (фото їх проявів ви можете побачити в статті) найчастіше позначаються збільшенням мигдаликів та їх почервонінням. У деяких малюків захворювання розвивається стрімко. Це проявляється:

тривалою високою температурою;

ознобом;

загальною слабкістю;

сонливістю;

посиленим потовиділенням.

Симптом інфекційного мононуклеозу, який можна назвати кульмінацією захворювання - це зернистість задньої стінки глотки, іменована фолікулярної гіперплазією. Крім того, у дітей, як і у дорослих, збільшуються внутрішні органи – селезінка та печінка. Причому настільки, що, наприклад, селезінка не витримує, і відбувається її розрив. Також збільшуються лімфатичні узлоы і з'являється висип на тілі. Найчастіше вона достатньо сильна і може локалізуватися не тільки на руках і ногах і спині, животі, обличчі. Зазвичай висипання не доставляють занепокоєння, не супроводжуються сверблячкою, тому жодних заходів боротьби з ними робити не треба. Якщо висип починає свербіти після прийому антибіотиків, то це означає алергічну реакцію на ліки. Практично всі інфекціоністи вважають, що важливий симптом інфекційного мононуклеозу – це поліаденіт, який розвивається в результаті гіперплазії лімфоїдної тканини. На мигдалинах, небі утворюється наліт сірого або білувато-жовтого кольору, має пухку консистенцію. Батькам потрібно особливу увагу звертати на лімфатичні вузли. Найбільш сильно збільшуються шийні - це можна бачити виразно, коли дитина повертає голову. Якщо відбувається збільшення лімфатичних вузлів черевної порожнини, то це може призвести до сильних болів, які можуть спровокувати постановку неправильного діагнозу, що загрожує непотрібним оперативним втручанням. Як правило, інфекційний мононуклеоз симптоми у дітей до року практично не проявляє, тому що такі малюки зазвичай не хворіють цим захворюванням, так як отримують від матері готові антитіла.

Постановка діагнозу у дорослих

Розпізнати захворювання за його клінічних проявів не завжди можливо, особливо, якщо воно протікає в легкій формі. Самим достовірним способом розпізнавання інфекційного мононуклеозу є аналіз крові, в якому будуть виявлені атипові мононуклеари. Для того щоб перевірити наявні при діагнозі "інфекційний мононуклеоз" симптоми, аналіз крові роблять різний, наприклад:

Проводять серологічне дослідження на антитіла до вірусу Епштейна-Барра. Якщо захворювання є, то відзначають підвищений рівень імуноглобулінів класу М.

В лабораторних умовах визначають у крові антигени вірусу.

Проводять ПЛР-дослідження крові хворого, а також аналізують зішкріб зі слизової оболонки ротової порожнини. Якщо розвивається мононуклеоз, то обов'язково виявляється ДНК вірусу.

Крім аналізу крові, проводять ультразвукове дослідження внутрішніх органів, але воно більше показує тяжкість перебігу захворювання.

Діагностика захворювання у дітей

Щоб розпізнати мононуклеоз і відрізнити його від простудного захворювання, фахівець призначає дитині низку аналізів:

проводять аналіз крові на наявність антитіл IgM, IgG до вірусу Епштейна-Барр;

роблять загальний і біохімічний аналіз крові;

проводять УЗД внутрішніх органів.

Поставити точний діагноз дитині досить складно, тому що є ризик сплутати захворювання, особливо на початковому етапі, з звичайної ангіною. Гематологічні зміни – це важливий симптом інфекційного мононуклеозу, тому серологічне дослідження треба проводити обов'язково. Аналіз крові у дитини, якщо є мононуклеоз, покаже:

Підвищена ШОЕ.

Збільшення вмісту атипових мононуклеарів до 10%. Але варто врахувати, що ці клітини з'являються в крові не на самому початку розвитку захворювання, а лише через пару тижнів.

У дітей можуть бути й інші недуги, які мають схожі симптоми з мононуклеозом, тому лікарю дуже важливо відрізнити цю хворобу від ангіни, виключити хвороба Боткіна, гострий лейкоз, дифтерію та деякі інші. В арсеналі медиків є багато нових способів і методів діагностики, які дозволяють швидко розпізнати хворобу, наприклад ПЛР. Якщо відбувається зараження інфекційним мононуклеозом, то протягом кількох місяців проводять повторні серологічні дослідження на визначення ВІЛ-інфекції, так як вона також може провокувати появу мононуклеарів.

Терапія мононуклеозу

Дорослі набагато рідше хворіють цим захворюванням, чим діти, але якщо зараження відбулося, і діагноз підтвердився, то терапію можна проводити і в домашніх умовах. Потрібен чи ні постільний режим при цьому, залежить від тяжкості інтоксикації організму. Якщо хвороба супроводжується проявом гепатиту, то рекомендовано дотримання спеціальної дієти. Специфічного лікування інфекційного мононуклеозу не розроблена, зазвичай проводять такі види терапії:

Здійснюють дезінтоксикацію організму.

Десенсибілізуючу лікування.

Загальнозміцнююча терапія.

Боротьба з симптомами захворювання, яка може включати полоскання горла, прийом антибіотиків, якщо того вимагає ситуація.

Якщо горло сильно набрякле і є ризик розвитку асфіксії, то призначають прийом «Преднізолону» протягом декількох днів.

Якщо немає ускладнень, то через два тижні хвороба відступає і настає одужання.

Лікування мононуклеозу у дітей

В даний час у медиків немає єдиного плану лікування даного захворювання у дітей. Не існує такого противірусного препарату, який би зміг швидко впоратися з вірусом Епштейн-Барра. Найчастіше терапія проводиться в домашніх умовах, госпіталізація рекомендована при наступних симптомах:

температура тривалий час тримається на позначці понад 39 градусів;

є виражені ознаки інтоксикації організму;

у наявності розвиток ускладнень захворювання;

є загроза асфіксії.

Інфекційний мононуклеоз у дітей симптоми і лікування має практично такі ж, як і у дорослих, але є і свої тонкощі:

Проводиться лікування, спрямоване на зниження прояву ознак захворювання.

Застосовують жарознижуючі засоби при високій температурі, наприклад, «Ібупрофен», «Парацетамол».

А для усунення симптомів ангіни ефективні антисептичні препарати, такі як «Імудон», «Ірс 19».

Проводиться загальнозміцнююча терапія, особлива увага приділяється надходженню в організм вітамінів групи В, С і Р. Якщо ультразвукове дослідження показує збільшення печінки, то потрібна спеціальна дієта, а також прийом жовчогінних препаратів та гепатопротекторів. Хороший ефект при лікуванні дає сумісне застосування імуномодуляторів і противірусних препаратів. Прийом антибіотиків виправданий у тому випадку, якщо приєднується вторинна бактеріальна інфекція і починаються ускладнення, але препарати пеніцилінового ряду, як правило, не призначають, оскільки вони у великій кількості випадків провокують розвиток алергічних реакцій. Щоб допомогти кишечнику, одночасно з антибіотиками необхідно приймати пробіотики, наприклад, «Аципол», «Наріне». У важких випадках при сильному набряку гортані показано переведення на штучну вентиляцію легенів. Якщо дотримуватися всі рекомендації лікарів, то, як правило, захворювання швидко відступає, і дитина відчуває себе все краще і краще.

Можливі ускладнення захворювання

Якщо терапія призначена невірна, або не дотримуються рекомендації лікарів, то інфекційний мононуклеоз може дати серйозні ускладнення:

З боку нервової системи, це може бути менінгіт, енцефаліт, ураження спинного мозку, розвиток синдрому Гійєна-Барре, можуть спостерігатися галюцинації, підвищене нервове збудження.

Аналіз крові може показати зменшення тромбоцитів, зниження кількості лейкоцитів, а також аутоімунні анемію.

Бували випадки крововиливи в сітківку ока.

Спонтанний розрив селезінки, якщо є надмірне її збільшення.

Гепатит.

Із-за сильного набряку мигдалин може розвинутися дихальна недостатність.

Запальний процес здатен торкнутися нирки.

Ураження залозистої тканини призводить до паротиту, панкреатиту і проблем з щитовидною залозою.

Із-за того що вірус сильно пригнічує імунну систему, можливі гнійні інфекції.

Відомий лікар Комаровський рекомендує всім батькам, якщо дитина захворіла інфекційним мононуклеозом, не панікувати, а стійко перенести пік захворювання і дотримувати всі рекомендації лікаря. При прийомі багатьох лікарських засобів треба уважно стежити за їх переносимість організмом малюка, щоб ще на цьому тлі не посилити поява ускладнень.

Як швидше відновитися після перенесеного захворювання

Найдовше відновлення відбувається в дитячому організмі. При високій температурі не варто змушувати дитину їсти, нехай він краще більше п'є компоти і морси, а також чай з лимоном. Після того як хвороба почне відступати, апетит до дитини повернеться. Але після одужання ще приблизно 6 місяців необхідно буде дотримуватися дієти, щоб печінка відновилася. Діти, які перенесли це захворювання, перший час швидко стомлюються, відчувають слабкість, тому не варто перевантажувати їх фізичною і розумовою роботою. Бажано, щоб за процесом відновлення спостерігав лікар, який в будь-який час міг б дати цінні поради. Можуть знадобитися консультації гепатолога, також періодично необхідно проводити біохімічний та серологічний аналіз крові. Щоб не допустити розвитку ускладнень після одужання, дітям рекомендується:

проходити диспансерне обстеження;

на уроках фізкультури займатися в спеціальній групі;

не можна вирушати в туристичні походи, особливо на далекі відстані;

забороняється брати участь у спортивних змаганнях;

бажано не допускати перегрівання або переохолодження організму;

щеплення заборонені до повного відновлення.

Після хвороби корисні прогулянки на свіжому повітрі, правильне і здорове харчування і більше відпочинку. Вакцини проти інфекційного мононуклеозу досі немає, вона тільки на етапі розробки, тому важлива профілактика, яка полягає у дотриманні правил особистої гігієни. Необхідно пояснювати дитині, що не варто близько спілкуватися з хворими дітьми та дорослими. Описане захворювання, як правило, не носить масовий характер, а проявляється поодинокими випадками, тому, дотримуючи всі запобіжні заходи, можна бути майже впевненим, що вірус мононуклеозу вас не наздожене.