В аналізі крові RDW підвищений або знижений - що це значить?

Коли роблять аналіз крові, то оцінюють не тільки кількість її клітин, але і їх якість. Такі характеристики, як колір, форма, розмір теж мають значення в діагностиці захворювань і іноді є єдиним патогномонічним симптомом захворювання. Тому лікарі-гематологи просять в лабораторії вказати в аналізах ще й RDW, що розшифровується, як розподіл еритроцитів за величиною.

Що це таке?

Основа нашої крові, крім рідини, це клітини, що виробляються кістковим мозком. Вони бувають трьох типів: червоні, білі і кров'яні пластинки. В даному випадку нас цікавлять червоні клітини або еритроцити. Це дрібні диски двояковогнутой форми, які надають крові її колір, а так само є переносниками кисню від легень до тканин і органів. У здорових людей вони всі мають однакову форму, колір і обсяг. Саме від останнього показника залежить правильна робота даних клітин. Він називається MCV і в нормі може незначно коливатися, це називається шириною розподілу за обсягом.
Якщо лікар може спрогнозувати, що у пацієнта об'єм клітин може змінитися, то він направляє його на загальний аналіз крові. RDW при цьому лаборант виставляє сам. Це особливо актуально, якщо в крові спостерігається анізоцитоз. Що значить RDW в аналізі крові? Це і є те саме порушення розподіл еритроцитів за величиною. Анізоцитоз - це патологічне зміна розміру еритроцитів. У нормі воно варіює від семи до семи з половиною мікрометрів. Мікроціти маю величину до 69 мікрометра, а макроціти, відповідно від восьми до дванадцяти мікрометрів. Клітини більшого розміру не можуть пройти по діаметру капіляра, тому утилізуються в селезінці. У здорової людини співвідношення нормальних і змінених еритроцитів коливається в межах 5:1. Клінічно анізоцитоз проявляється анемією, серцевою недостатністю, задишкою, ціанозом. Причинами розвитку такого стану можуть бути нестача вітамінів, особливо В12 і А, нестача заліза, порушення роботи червоного кісткового мозку, такі як мієлодиспластичний синдром або наявність метастазів при раку крові. Лікування залежить від причини і зводиться до її усунення.

Призначення аналізу

Зазвичай RDW в аналізі крові визначається спільно з іншими показниками на початковому етапі діагностики. Це дослідження може призначатися як планово, під час оформлення пацієнта до лікувального закладу, так і екстрено, перед хірургічними втручаннями. Крім того, деяким група хворих визначення RDW роблять регулярно, для простежування динаміки лікування від хвороб крові. При позитивному результаті лікар обов'язково призначить повторне дослідження, так як під вплив зовнішніх незначних факторів може діагностуватися хибнопозитивна проба на RDW.

ОАК і RDW

Як правило, в аналізі крові RDW визначається ще і показник MCV. Це допомагає більш повно побачити картину захворювання і диференціювати той чи інший вид микроцитарных анемій. Якщо показник MCV нижче належного, при нормі RDW, то це може бути ознакою таких важких патологій як таласемія, гемотрансфузія, геморагія і багатьох інших. Крім того, іноді неопластические процеси можуть давати таку картину крові, особливо, якщо пацієнт проходив хіміотерапевтичне лікування.
Може бути і зворотна ситуація, коли MCV вище покладеної позначки, а RDW знову в нормі. Дане поєднання відзначається при захворюваннях печінки. Але для останніх характерна своєрідна біохімічна картина крові та коагулограма, так що провести диференціальну діагностику для кваліфікованого лікаря не складе праці.

Методика дослідження

Пацієнт здає кров з вени натщесерце, а для маленьких дітей і немовлят досить крові з пальця. Після того, як лаборант закінчить прийом, він поміщає зразки в центрифугу, щоб відокремити рідку частину крові від клітин. Після цього він поміщає отриманий сухий залишок в аналізатор, і прилад сам підраховує кількість різних видів клітин, оцінює їх і складає висновок. Результати виводяться на принтер у вигляді гістограми. Якщо аналіз позитивний, то за протоколом його належить повторити для того щоб уникнути хибнопозитивної результату. Це правило стосується практично всіх проведених аналізів, пов'язаних з діагностикою анемії, так як рухливість картини крові дає лікареві привід засумніватися в правильності обраної тактики лікування та переглянути методи корекції цього патологічного стану.

Нормальні показники

В аналізі крові на RDW дається поріг в 115-145 відсотків для нормального зміни розмірів еритроцитів у дорослих. У дітей цей параметр коливається в проміжку від 116 до 187 відсотків. Адже вони не можуть бути абсолютно однакові. Даючи характеристику індексу RDW, потрібно пам'ятати про те, що цей параметр не залежить від розміру самої клітини. Це може давати хибно-негативні результати, і буває пов'язано з тим, що в крові є велика кількість змінених еритроцитів. Такі червоні клітини крові називають макроцитами. Іноді для того, щоб прийняти результати аналізу за норму, необхідно не тільки відповідність RDW, але і кореляція його з MCV.

Підвищені показники

RDW в аналізі крові підвищений може бути в декількох випадках. Зазвичай це ознака анемії, як правило, залізодефіцитної. Але є ймовірність розвитку В12-дефіцитної анемії, дефіциту фолатів або захворювання печінки. Тому обов'язково потрібно проводити диференціальну діагностику, призначити додаткові обстеження і критично підходити до їх результатами. Визначити вид анемії - це трудомістке завдання для лікаря-клініциста.

Залізодефіцитна анемія

Так як залізодефіцитна анемія найпоширеніша в нашій півкулі, то зупинимося на ній детальніше. На першій стадії хвороби кількість формених елементів знаходиться в межах норми, а от рівень гемоглобіну сягає нижньої межі або сильно падає. Це дає привід поставити діагноз анемія. Але в аналізі крові RDW буде в нормі, так як немає ще анизоцитоза, і кістковий мозок працює нормально. Наступна стадія характеризується ще більшим падінням гемоглобіну і кількості еритроцитів, але тепер змінюється і інші показники. RDW в аналізі крові підвищений, спостерігаються відхилення в обсязі клітин, вміст в них гемоглобіну та його концентрації. Гістограма буде сильно зміщена вліво. Після проведення лікування, під контролем складу крові, кількість, обсяг і форма еритроцитів приходить в норму. Це досягається шляхом прийому препаратів заліза.

Зниження показника

Як це не дивно, але якщо RDW в аналізі крові знижений, то це так само може свідчити про анемії. Тому звертають увагу ще й на MCV. Так як зниження їх одночасно може вказувати на хвороби печінки. Зазвичай потрібно не один аналіз, щоб зрозуміти причину такої зміни картини крові в цілому. У будь-якому випадку, не варто посипати голову попелом раніше часу. В аналізі крові (RDW) можуть допускатися неточності, так як його робить машина і буває необхідний перерахунок ручним способом. Крім того, відхилення від норми можуть бути після переливання крові або хірургічних втручань. Тоді потрібно повторити аналіз пізніше. Ось ви отримали свій аналіз крові. RDW - підвищений. Що це означає? Швидше за все, те, що лаборант не відкалібрувати прилад або у вас нещодавно були травми з незначними хірургічними втручаннями, або ви були донором. Картина крові досить швидко змінюється, так що не варто вдаватися в паніку. Слід показати аналіз свого лікаря і уважно вислухати його рекомендації. Це допоможе уникнути непорозумінь у майбутньому. Крім того, кожна лабораторія має свої показники в аналізі крові - RDW, в залежності від того, яке обладнання вони використовують. Лікар може направити вас в той діагностичний центр, результатами якого він довіряє. Це теж вкрай важливо для постановки діагнозу.