Аналіз на ХГЛ: результати. ХГЛ (хоріонічний гонадотропін людини) при вагітності: розшифровка

При заплідненні яйцеклітини і її прикріпленні починає вироблятися спеціальний гормон – ХГЛ. За наявності в сечі або крові жінки хоріонічного гонадотропіну людини можна дізнатися про вагітність.

Загальна інформація про гормоні

ХГЛ в організмі жінки починає вироблятися з моменту зачаття, але на перших порах його концентрація настільки незначна, що виявити його не вдасться. У момент запліднення яйцеклітини починає формуватися оболонка. Саме її клітини можуть продукувати цей гормон.
Виявити його можна, провівши лабораторне дослідження крові. Також дізнатися про запліднення яйцеклітини і прикріпленні ембріону можна за допомогою звичайного домашнього тесту на вагітність. Дослідження крові дозволяє не тільки діагностувати вагітність, але і розібратися, чи нормально вона протікає. Але для цього необхідно знати, які результати ХГЛ на якому терміні повинні бути. Призначають цей аналіз з метою ранньої діагностики вагітності. Адже порівняно із звичайними домашніми тестами цей спосіб вважається більш інформативним. Також дане дослідження допоможе визначити стан плацентарної функції. Воно дозволяє виявити порушення в системі матка-плід.

Інтерпретація аналізів

У крові хоріонічний гонадотропін можна виявити вже через 7-10 днів після того, як запліднення відбулося. При настанні вагітності в цей час концентрація даного гормону перевищує встановлені негативні норми 0-5 од. Але краще здавати кров вже після затримки. Адже концентрація ХГЛ починає помітно збільшуватися лише після імплантації. У більшості жінок це відбувається на 7 день після запліднення. Але бувають випадки, коли плідне яйце імплантується в стінку матки на 2-3 дні пізніше. Якщо в цей час здати аналіз на ХГЛ, то він буде негативним.


Тому гінекологи радять дочекатися передбачуваної дати місячних і лише після цього вирушати в лабораторію. Так можна отримати найбільш достовірні результати. Якщо в передбачувану дату місячних ХГЛ негативний, а критичні дні при цьому не наступають, то можна перездати аналіз через 3-5 днів. Можливо, овуляція затрималася, і яйцеклітина запліднилась на кілька днів пізніше запланованої дати. Результати ХГЛ дозволяють дізнатися про термін вагітності. Якщо здавати цей аналіз в динаміці з визначеною періодичністю, то можна зрозуміти, чи нормально розвивається малюк в утробі. Це визначають за динамікою зростання концентрації цього гормону. У нормі він повинен кожні 2-3 дні подвоюватися. Але стежити за ним є сенс лише до 9 тижні, після цього терміну його концентрація може почати знижуватися.

Визначення вагітності

Здавши кров на аналіз, жінки часто не можуть дочекатися, коли вже буде результат. ХГЛ негативний, якщо його концентрація знаходиться в межах 0-5 од. Про настання вагітності свідчать показники вище 25 од. Але буває, що жінка отримує відповідь, в якому зазначено, що концентрація ХГЛ коливається в межах між 5 та 25 од. Це так звана сіра зона. Не можна однозначно за такого аналізу сказати, що наступила вагітність. Адже такі показники можуть свідчити про те, що запліднення нещодавно сталося, і кількість гормону ще не встигло збільшитися до необхідного рівня.
Крім цього, такі результати ХГЛ можуть говорити про те, що яйцеклітина запліднилась, але так і не змогла прикріпитися до стінки матки. В цьому випадку треба чекати менструації. Якщо вона не почнеться, є сенс перездати даний аналіз. При цьому важливо дивитися на динаміку показників. Адже такий результат може свідчити про позаматкової імплантації плідного яйця. Якщо гормон ХГЛ присутній в кількості більше 25 од., то яйцеклітина, швидше за все, вже прикріпилася. На строк до 2 тижнів, рахуючи від дати зачаття, рівень хоріонічного гонадотропіну повинен бути в діапазоні 25-156 мЕд/мл Його концентрація збільшується досить швидко. Перевірити, чи відповідає термін вагітності результатами аналізів, допоможе таблиця ХГЛ.

Передбачуваний термін, рахуючи від зачаття/останньої менструації



Концентрація гормону, мЕд/мл



1-2/3-4



25-156



2-3/4-5



100-4870



3-4/5-6



1111-31500



4-5/6-7



2500-82400



5-6/7-8



23000-151000



6-7/8-9



27300-230000



7-11/9-13



21000-291000



11-16/13-18



6100-103000



16-21/18-23



4720-80000



21-39/23-41



2700-78100

Якщо строк, встановлений в лабораторії виходячи з результатів аналізів, не збігається з тим, який у вас, то варто додатково проконсультуватися з гінекологом і сходити на УЗД.

Можливі причини підвищення концентрації гормону

У деяких випадках жінки отримують результати, які не відповідають їх передбачуваному терміну вагітності. Концентрація гормону може бути як більше встановленої норми, так і менше за неї. Якщо ви отримали результат аналізу ХГЛ, в якому рівень хоріонічного гонадотропіну вище, ніж має бути, то це може свідчити про: - багатоплідної вагітності; - розвитку цукрового діабету у майбутньої мами; - невірно встановленому терміні вагітності; - можливих патологій розвитку, наприклад, про синдром Дауна або множинних вадах. Крім того, підвищений рівень ХГЛ може бути при розвитку токсикозу на ранніх або гестозу на пізніх термінах вагітності. Прийом синтетичних гестагенів також впливає на його концентрацію. Бувають випадки, при яких рівень гонадотропіну підвищується і без вагітності. Його стимулюють зростання: - пухлинні захворювання ШКТ; - новоутворення в яєчках; - пухлини в матці, легенях, нирках; - прийом препаратів ХГЛ. Також значення ХГЛ може бути більшим при міхуровому заносі. Це ситуація, при якій ембріон не розвивається, а починають активно розростатися ворсини хоріона. Він може трансформуватися в злоякісну пухлину. Тому важливо його вчасно видалити.
Отримавши перші позитивні результати аналізу, важливо стежити, з якою інтенсивністю збільшується концентрація гормону. Таблиця ХГЛ дає можливість звіряти, чи відповідає розрахований термін вагітності того, який був визначений у лабораторії. А за динамікою зростання визначають маточне розташування і життєздатність ембріона.

Причини зниження рівня ХГЛ

Нерідкі випадки, коли концентрація гормону вагітності виявляється знижена. Найбільш безпечною є ситуація, при якій невідповідність строків може бути викликана помилкою в підрахунках. Це часто буває у жінок з нерегулярним циклом. Адже дату овуляції у них визначити досить складно. Відхилення в 5-7 днів будуть вже вельми відчутні. Підтвердити, що з вагітністю все нормально, допоможе динаміка ХГЛ. Якщо концентрація гормону буде подвоюватися кожні 2-3 доби, то приводу для занепокоєння немає. На ранніх термінах зниження рівня ХГЛ може бути викликано: - загрозою переривання вагітності (при відшаруванні плаценти рівень гормону може зменшитися на 50 %); - неправильної імплантацією ембріона (він може прикріпитися в фаллопієвих трубах, шийці матки, яєчниках або навіть у черевній порожнині); - завмерлою вагітністю, при якій відбувається внутрішньоутробна загибель ембріона. У другому або третьому триместрі може зменшуватися концентрація гормону. В цьому випадку кров здають не для того, щоб визначити терміни. ХГЛ може розповісти про плацентарної недостатності. Якщо кількість гормону зменшена, то це може говорити про порушення кровопостачання між плодом і матір'ю. Але ставити діагноз по одному результату аналізу невірно. Також концентрація гормону буде менше при внутрішньоутробної загибелі плоду. Для підтвердження діагнозу необхідно провести УЗД. При переношуванні вагітності концентрація хоріонічного гонадотропіну теж знижується. Це обумовлюється тим, що функції хоріона поступово згасають.

Підготовка до проведення аналізу

Незважаючи на те що ХГЛ позитивний може бути вже за кілька днів до очікуваної дати менструації, гінекологи рекомендують дочекатися затримки. В цей час вже точно по результату можна буде зрозуміти, чи відбулося запліднення. Для діагностики лаборант бере венозну кров. Тому важливо вирушати на дане дослідження натщесерце. Забір крові здійснюється в ранкові години. Напередодні ввечері необхідно відмовитися від вживання жирної їжі. Також слід уникати і інтенсивних фізичних навантажень. Перед дослідженням необхідно попередити лікаря про прийом різних медичних препаратів. Деякі з них можуть впливати не результати аналізів. Якщо жінці стимулювали овуляцію і кололи синтетичний гормон ХГЛ, то зі здачею крові краще почекати. Адже організму знадобиться час, щоб його повністю вивести. У цій ситуації бажано почекати кілька днів після затримки і здати аналіз хоча б двічі через 1-2 дні. Це дозволить простежити динаміку зростання ХГЛ по тижнях і підтвердити, що вагітність настала.

Відхилення від норми: чи варто панікувати

Не завжди жінка отримує результат, який відповідає терміну вагітності. В цьому випадку їй необхідно відразу ж піти до гінеколога, навіть якщо вона ще не встигла встати на облік. У кожній ситуації необхідно розбиратися індивідуально. Підвищений рівень ХГЛ може свідчити як про багатоплідної вагітності, неправильно встановленому терміні, так і про різні проблеми. Лікар повинен призначити додаткові дослідження, щоб перевірити, чи все нормально з жінкою. Але в першу чергу необхідно провести ультразвукове дослідження. При зниженій концентрації гормону без консультації лікаря також не обійтися. Лікар допоможе уточнити термін вагітності і перевірити, чи відповідає він показниками, визначеними в лабораторії. Якщо врахувати, що знижується рівень ХГЛ при неправильній імплантації плідного яйця, при загрозу викидня або завмерлої вагітності, стає зрозуміло, чому фахівець призначає додаткові обстеження: краще перестрахуватися. У першу чергу такі жінки вирушають на УЗД. Залежно від його результатів і визначається, чи загрожує щось майбутньої мами і її малюка. Якщо плодового яйця в матці не виявлено, але ХГЛ перевищує 1000 од., говорять про позаматкової вагітності. У цьому випадку в екстреному порядку плодове яйце необхідно видаляти. При загрозливому мимовільному аборті призначають зберігаючу терапію. Нерідко жінка повинна перебувати в лікарні під наглядом лікарів до поліпшення стану. Якщо рівень ХГЛ помітно не збігається з тим, який повинен бути при такому терміні, і на УЗД серцебиття не візуалізується, це говорить про те, що, можливо, ембріон припинив розвиватися. Подальша тактика дій залежить від терміну. Якщо після затримки минуло не більше 1-2 тижнів, то аналіз необхідно перескласти в динаміці. Можливо, овуляція відбулася пізніше, і передбачуваний термін вагітності не відповідає реальному.

Повторне перескладання аналізів

Що значить ХГЛ, ми розібралися. Дослідження його рівня можна проводити через 2-3 дні в перші тижні вагітності. Якщо він буде подвоюватися, то приводу для занепокоєння немає. А як бути, якщо показники збільшуються дуже повільно? У такій ситуації краще радитися з лікарем. Тільки фахівець може з'ясувати причину, яка призвела до того, що концентрація гормону не зростає пропорційно терміну. Найчастіше погана динаміка відзначається при позаматкової вагітності. Концентрація гормону може збільшуватися, але про її подвоєння через кожні 2-3 дні мови не йде. Оболонки зародка виробляють ХГЛ, але не так активно, як це відбувається при нормальної імплантації яйцеклітини. Як правило, при позаматкової вагітності рівень ХГЛ може підвищитися в 2 рази за тиждень. Також погіршуватися динаміка може при загрозі викидня. У цьому випадку важливо, щоб жінці було вчасно призначена адекватна зберігає терапія. У більшості випадків вагітним виписують препарати прогестерону («Дуфастон», «Утрожестан») і рекомендують постільний режим. Також лікарі призначають спазмолітики і м'які заспокійливі препарати. При завмерлої вагітності ХГЧ рости не буде. Якщо здавати аналізи з визначеною періодичністю, то можна побачити, що його рівень падає. Чим менше термін вагітності на той момент, коли ембріон перестав розвиватися, тим швидше будуть зменшуватися показники. Але у всіх випадках дослідження бажано проводити в одній і тій же лабораторії.

Проведення експрес-діагностики

Визначити, чи вдалося завагітніти можна і в домашніх умовах. Для цього використовують спеціальні тести, які реагують на наявність гормону в сечі. Деякі виробники випускають прилади, що дозволяють дізнатися приблизні терміни. ХГЛ у сечі збільшується так само, як і в крові. Але коштують такі тести недешево. Навіть з допомогою такої домашньої діагностики можна точно визначити, чи відбулося запліднення яйцеклітини. Про те, як розвивається вагітність, можна судити по інтенсивності забарвлення смужки на тесті. Якщо в перший день затримки вона може бути слабкою і ледь помітною, то вже через тиждень колір у неї буде такий же, як і у контрольної смуги. А от якщо вона не стає яскравіше, то це привід здати кров на визначення рівня гормону. Після 6 тижні (рахуючи від останньої менструації) вже можна буде побачити на УЗД ембріон і серцебиття. Відсутність динаміки може свідчити про завмерлої вагітності або про позаматкової імплантації плідного яйця. Але робити такі висновки без ультразвукової діагностики та перевірки ХГЛ по тижнях не можна. Також варто зазначити, що у різних тестів може відрізнятися чутливість і концентрація барвника.

Особливості трактування результатів

Незважаючи на те, що при отриманні бланка з аналізами жінка може побачити свої показники, так і норму гормону для кожного терміну, інтерпретувати їх самостійно не варто. При будь-яких відхиленнях важливо оцінювати загальний стан вагітної. Обов'язковими стають додаткові методи діагностики. У будь-якому випадку буде необхідно УЗД. Тільки при такому дослідженні можна побачити плідне яйце і ембріон, якщо вони знаходяться в матці. З допомогою ультразвуку визначають і позаматкову вагітність. Про неї буде свідчити відсутність плідного яйця в матці і скупчення вільної рідини за її межами. Отримавши занадто низькі результати ХГЛ, не варто відразу впадати у відчай. Важливо подивитися динаміку і побачити зростання показників. Перед тим як здавати кров, необхідно уточнити передбачуваний термін вагітності. Якщо цього не зробити, то в лабораторіях можуть вказати не точні результати, а просто написати, що концентрація гормону більше певного показника (наприклад, більше 1000). Адже в цьому випадку лаборант просто визначає, чи є вагітність. При вказівці тижня вагітності при дослідженні будуть вже вираховуватися точні цифри, щоб перевірити, чи відповідають передбачувані терміни тим, які були визначені в лабораторних умовах. Крім цього, жінка повинна знати ознаки, які можуть свідчити про проблеми. До них відносять тягнучі болі в нижній частині живота і спини, коричневі або мажучі кров'янисті виділення, помітне погіршення самопочуття.