Клінічні рекомендації. Стандарти ведення хворих

Кожен лікар лікує людей, покладаючись не тільки на свій професіоналізм, але й на клінічні рекомендації, в яких прописано, що лікар повинен робити в тій чи іншій ситуації. Завдяки таким рекомендаціям фахівець може правильно вибрати діагностичну процедуру, скринінгові тести, терапевтичні методи і точно визначити, скільки пацієнт може перебувати в стаціонарі або на домашньому лікуванні.

Клінічні рекомендації: що це таке?

Це регулярно створюваний збірник офіційних положень, які допомагають практикуючим медичним працівникам та пацієнтам приймати серйозні рішення, що стосуються адекватного лікування в спеціальних установах. На сьогоднішній день існує величезна кількість приписів для лікаря, який працює в тій або іншій області. З кожним роком їх стає все більше, по мірі того як з'являються нові методики лікування або діагностики.


Якщо лікар потрапляє в дуже складну ситуацію і не знає, яке рішення прийняти в конкретному випадку, то завдяки збірці положень він може знайти вихід і запропонувати пацієнту прийнятні заходи терапії.

Які цілі переслідують офіційні приписи?

На сьогоднішній день клінічні рекомендації дозволяють докторові знайти адекватний вихід із ситуації, оскільки це:

Надання правильної відповіді на особливий питання з застосуванням методів доказової медицини.

Допомога фахівця у прийнятті правильного рішення.

Позначення стандартів у лікуванні, таким чином можна забезпечити якісний рівноправний доступ до послуг медицини.

Створення оптимального співвідношення ціни та якості при застосуванні обмежених ресурсів.

Стимуляція медичних працівників і пацієнтів до навчання.

Основна мета клінічних приписів полягає в тому, щоб надати лікарю інформацію, що дозволяє вибрати найкращий метод терапії і досліджень. Клінічні рекомендації по діагностиці та лікуванню дозволяють знайти стратегію ведення пацієнта до одужання і дають можливість виключити можливий ризик від неправильно призначеної терапії.

Як створюються рекомендації для лікарів?

Так як з кожним роком зростає обсяг інформації для практикуючих лікарів, кількість лікувальних і діагностичних втручань, лікар повинен витратити велику кількість часу і сил на пошук, аналіз та застосування інформації. У час створення рекомендацій найскладніші етапи вже виконані авторами, все розкладено по головам, і лікар зможе в найкоротші терміни знайти потрібний відповідь на досить складне запитання. Клінічні рекомендації – це свого роду інструмент доктора, що працює в будь-якому напрямку, який дозволяє скоротити розрив між рутиною і рівнем сучасної медицини. Лікар повинен витрачати час на лікування хворих, а не на пошук інформації. Завдяки таким збірниками, де всі чітко описано, він зможе швидко знайти той розділ, який потрібен, і чітку відповідь на питання.

Плюси і мінуси клінічних рекомендацій

Застосування клінічних рекомендацій дозволяє досягти доказової медицини в клінічній практиці і дає можливість значно поліпшити прогноз перебігу патології, знижує кількість важких і некурабельних ситуацій.
Основний недолік рекомендацій в тому, що їх недостатньо широко використовують в російському охороні здоров'я. Існує багато труднощів перенесення результатів досліджень в практику, не завжди вдається застосувати той чи інший рада в конкретному випадку. А ось основний плюс полягає в тому, що завдяки всім цим визначенням вдається значно скоротити смертність пацієнтів і поліпшити прогнози захворювання. Виконуючи клінічні рекомендації з лікування, можна надати хворому ідентичний обсяг медичної допомоги незалежно від того, ким і де їй надаються послуги. А от лікарям дані рекомендації дозволять підвищити ефективність терапії в самих складних і іноді складних випадках.

Клінічні рекомендації в педіатрії

Для кожної окремої сфери медицини: кардіології, хірургії та інших - написані і розроблені рекомендації. Не обійшли вони стороною і педіатрію. Клінічні рекомендації з лікування дітей містять в собі величезну кількість рішень в лікуванні поширених дитячих захворювань, всі вони підготовлені Союзом педіатрів. Вони включають в себе алгоритми дії лікаря щодо діагностики, терапії, профілактики та реабілітації маленьких пацієнтів. Завдяки цьому лікар може швидко прийняти обгрунтоване рішення в найважчих випадках. Такий збірка дає змогу знайти правильне рішення і застосувати адекватний варіант лікування, що дуже важливо в найскладніших ситуаціях. Особливо в тих випадках, коли потрібне рішення батьків на проведення тієї або іншої процедури. Адже дуже часто саме батьки не розуміють всієї серйозності ситуації і можуть, неправильно оцінивши її, несвідомо нашкодити своєму малюкові.

Особливості рекомендацій в діагностиці

Перед тим як поставити точний діагноз пацієнту, потрібно провести ряд досліджень, і тільки завдяки їх допомозі можна визначити причину патології. Щоб полегшити вибір дослідження у тому чи іншому випадку, були розроблені клінічні рекомендації по діагностиці. Саме завдяки цьому помічникові можна точно дізнатися, який з методів діагностування буде доречний при описаних пацієнтом симптомах.
Також дуже важливо, що такі збірники допомагають у тому випадку, якщо пацієнт сумнівається, що йому потрібно пройти той вид діагностики, який був призначений. Нові методи діагностування з'являються регулярно, і завдяки збірці рекомендацій доктор може підвищити кваліфікацію і дізнатися про новинки.

Правильне ведення хворого

Дуже часто пацієнт, звертаючись до лікаря, не може правильно пояснити симптоми захворювання, тому лікар повинен відразу вловити суть скарги і призначити правильні методи діагностики, а після них поставити діагноз і почати лікування. Ведення анамнезу хворого починається з того моменту, як пацієнт переступив поріг кабінету доктора. Правильно вести історію хвороби пацієнта дуже важливо, так як картка заводиться на довгі роки, і дуже важливі моменти можуть в подальшому допомогти лікарям у вирішенні найскладніших проблем. Клінічні рекомендації з ведення хворих допоможуть лікарю правильно заповнити карту, призначити курс лікування, вибрати місце проведення терапії: стаціонар або домашні умови. А також виписати лікарняний лист, не порушивши жодних стандартів.

Стандарти надання медичної допомоги

Стандарти являють собою формалізований опис у вигляді таблиці мінімально необхідного обсягу медичної допомоги, яку надають хворому з певною формою захворювання. Основним завданням, якої дотримувалися ті, хто створював клінічні рекомендації, стандарти ведення хворих, було:

Обґрунтування переліку лікарських засобів, які відпускаються за рецептом лікаря.

Визначення обсягу кваліфікованої допомоги медичним працівником, щоб точно визначити витрати на її надання.

Щоб точно визначити стандарти, були залучені кваліфіковані фахівці. Вони допомогли точно визначити структуру стандарту і позначити всі необхідні категорії, за якими визначають тип захворювання і вид терапії.

Як виглядає структура стандарту?

Кожен стандарт в першу чергу починається з моделі хворого, якого потрібно вести за поданим планом. В модель стандарту входять характеристики хворого визначають тактику діагностичних досліджень і методи терапії:

Назва нозологічної форми або синдрому.

Код за МКХ-10.

Фаза патології і стадія в тих випадках, коли це необхідно.

Можливі ускладнення, якщо такі можуть наступити, або ж їх відсутність.

Стандарт може складатися як з однієї моделі, так і з декількох. Для кожної з них пацієнту визначені умови надання послуг в умовах стаціонару чи амбулаторно, також прописані рекомендації з діагностики, профілактики, лікування і реабілітації. У стандарті також можуть бути вказані як прості послуги медичного закладу, такі як вимірювання маси тіла, вміст білка в сечі, так і дуже складні – первинний прийом фахівця. Кожен огляд розшифровується по-своєму згідно з прописаними визначеннями. Якщо доктор новачок або забув, як все оформляється, то він може в будь-який час скористатися клінічними рекомендаціями, які до того ж часто поповнюються новими стандартами, і заповнити все згідно з нормами. Для будь-якої з галузей медицини є свої стандарти і рекомендації, які регулярно поповнюються новими, більш удосконаленими методиками діагностування та лікування. Цими рекомендаціями може скористатися і пацієнт, якщо у нього з'явились сумніви в правильності терапії лікаря або для правильного вибору подальшої реабілітації.