Гангренозний пульпіт: причини, симптоми, лікування

Кожен похід до стоматолога для більшості людей є справжніми тортурами. На жаль, візити до цього лікаря не входять в звичку. Багато відкладають відвідування фахівця до тих пір, поки зубний біль не стане причиною безсонних ночей і постійного роздратування. Одним із захворювань, для яких характер дискомфорту в порожнині рота, є хронічний гангренозний пульпіт. Лікування цієї патології завжди вимагає кваліфікованого підходу. Чому вона виникає і якими симптомами супроводжується, ми розповімо в цій статті.

Особливості захворювання

Гангренозний пульпіт — це захворювання, при якому відбувається запалення м'яких тканин. Зазвичай недуга є ускладненням карієсу. При гангренозному ураженні зуба спочатку змінюється його колір, потім з'являється неприємний запах з порожнини рота. Пацієнти скаржаться на ниючий біль, яка посилюється після їжі. Пульпіт найчастіше вражає моляри нижньої щелепи. У 20 % випадків захворювання супроводжується змінами з боку апікального періодонта.

Види гангренозний пульпіт

Захворювання може виникати раптово і протікати у вигляді обмеженого ураження пульпи. Іноді запальний процес зароджується повільно, періодично затухаючи і загострюючись. В такому випадку мова йде про хронічній формі пульпіту. Загострення захворювання виникає при зниженні опірності організму або утрудненні відтоку запального ексудату із зубної порожнини. Серед першочергових клінічних проявів можна відзначити больовий синдром різної інтенсивності. Його посилення, як правило, відбувається під час прийняття гарячої їжі. Холод кілька притуплює больові відчуття.

Основні причини захворювання

Гангренозний пульпіт найчастіше розвивається в результаті активної життєдіяльності патогенної флори, яка проникає в область пульпи. Занесення інфекції може відбутися під час стоматологічних маніпуляцій, коли зуб для лікування карієсу розкривають. Інший варіант — проникнення бактерій через пародонтальні кишені. Зараження може відбутися і в результаті травми, коли частина зуба відламується. Дане захворювання може бути самостійною патологією, що виникла на тлі інфекції (це хронічний гангренозний пульпіт), або розвинутися в результаті загострення запального процесу.

Клінічна картина

Патологія у більшості випадків супроводжується підвищеною чутливістю на термічні подразники. Багато пацієнтів відзначають, що під час прийому їжі зуб реагує больовим синдромом. З іншого боку, холодні продукти рідко викликають подібні реакції. Іноді з'являється відчуття легкого поколювання, яке швидко проходить, а хворий і зовсім не звертає на нього уваги. Даний симптом обумовлений наявністю газів в уражених областях. Будь-яка інфекція, що з'являється в ротовій порожнині, порушує її мікрофлору. Як наслідок, виникає характерний гнильний запах. Якщо у пацієнта діагностовано гострий гангренозний пульпіт, його постійно супроводжує больовий дискомфорт. Уражена область набуває невелику набряклість, що обумовлено початком запального процесу.
Коли пацієнт потрапляє на прийом до стоматолога, фахівець діагностує типові симптоми каріозного ураження зуба. В першу чергу це велика за розмірами порожнину. У ній можуть зберегтися продукти розпаду пульпи. Поверхня нервових закінчень зуба найчастіше покрита сіруватим нальотом. Симптоми захворювання схожі з безліччю інших стоматологічних патологій. Щоб диференціювати пульпіт, досить постукати по ураженого зуба. При цьому пацієнт повинен відчувати незначний дискомфорт. Під час зондування зуба ознаки діаметрально протилежні. Чим більше поразку, тим менше больових відчуттів.

Діагностика гангренозний пульпіт

Важливим етапом діагностики цього захворювання є вивчення скарг пацієнта. Хворий повинен розповісти, як давно з'явився дискомфорт ротової порожнини, як зуби реагують на теплу/холодну їжу, що використовував для зменшення симптоматики. Після детального збору анамнезу настає наступний етап діагностики — фізикальний огляд. Перше, що може виявити стоматолог, — це відмінність кольору емалі ураженого зуба від інших. При цьому його коронка може бути частково або повністю зруйнована. Потім виявляється глибока порожнина, заповнена розм'якшеним дентином. Вона є результатом каріозної хвороби. В діагностиці патології часто застосовуються термічні подразники. Під їх впливом у пацієнта виникає сильний біль, який поступово стихає. Для остаточного підтвердження діагнозу «гангренозний пульпіт» лікар може призначити рентгенологічне дослідження.

Основні принципи терапії

Лікування даного захворювання можливо лише хірургічним методом, оскільки лікар повинен видалити уражені тканини пульпи. Перед виконанням стоматологічних маніпуляцій пацієнту вводять знеболюючі препарати. Для лікування гангренозних пульпітом і періодонтитів сьогодні використовується процедура під назвою пульпэктомия. Її проведення не рекомендується пацієнтам з підвищеним АТ, гемофілію та активною формою туберкульозу.
Операція дуже проста і має на увазі під собою вилучення пульпи. Для зменшення кровоточивості до ураженої області в ході лікування прикладають спеціальні тампони. Після цього стоматолог закладає в порожнину пломбувальний матеріал і формує коронки зуба. Якщо за один візит до лікаря немає можливості відразу після видалення виконати пломбування, в порожнину закладають тампон, змочений в розчині гідроксиду кальцію.

Менш відомі способи лікування

До менш поширених способів боротьби з пульпітом можна віднести экстирпационный і девитальный методи. Перший передбачає використання миш'яковистої пасти. Однак на практиці він застосовується вкрай рідко. Спочатку лікар оголює пульпу. Потім на уражену область накладається спеціальна паста для лікування гангренозних пульпітом і періодонтитів. Через два дні лікар ліквідує пульпу, обробляє канали і виконує пломбування. Девитальный метод лікування використовується тільки у випадку непрохідності кореневих каналів.

Особливості захворювання у дітей

У маленьких пацієнтів гангренозний пульпіт може протікати безсимптомно, особливо при несформованих коренях. При огляді стоматолог одразу виявляє уражений зуб. Як і у дорослих, він відрізняється кольором від решти. В його порожнині можуть перебувати продукти розпаду пульпи. Для лікування тимчасового зуба сучасні фахівці пропонують девитальную ампутацію з подальшою муміфікацією вмісту каналів резорцин-формалиновым методом. У цього способу є кілька недоліків. У результаті всіх маніпуляцій змінюється колір емалі, зуб стає більш крихким. Однак таке лікування досить простий у застосуванні і менше піддає ризику травмування зачатка майбутнього постійного зуба.

Прогнози та профілактика захворювання

Чи можна попередити гангренозний пульпіт? Лікування, виконаний якісно і своєчасно, є гарантією сприятливого прогнозу на одужання. Іноді від самого пацієнта залежить, чи вдасться зберегти зуб і уникнути процедури видалення. Для цього необхідно кілька разів на рік відвідувати стоматолога і проходити профілактичні огляди. Чим раніше лікар виявить проблему, тим легше її буде вилікувати. Крім того, необхідно дотримуватися елементарних правил гігієни ротової порожнини. Лікарі радять чистити зуби двічі на день, користуватися спеціальним ополіскувачем. Такі прості заходи профілактики є запорукою стоматологічного здоров'я.