Стеноз хребетного каналу поперекового відділу: причини і лікування

Хребет в організмі людини виконує кілька функцій. Він є важливою ланкою опорно-рухового апарату, захищає спинний мозок і бере участь у рухах тулуба. Будь-які зміни в його структурі відбиваються на якості життя людини. Серед захворювань, обумовлених деформацією опорної системи, особливої уваги заслуговує стеноз хребетного каналу поперекового відділу. В основному розвиток цієї недуги пов'язане з природним старінням організму. Але можуть бути й інші причини. Які? Про це ми поговоримо в цій статті. Ви також дізнаєтеся, якими симптомами супроводжується патологія і чому не слід нехтувати її лікуванням.

Визначення захворювання

Хребетний канал відіграє важливу роль в тілі людини — захищає спинний мозок. Разом з головним він становить ЦНС, яка регулює функціонування всього організму. Тому збереження анатомічної структури каналу хребта є запорукою повноцінної роботи спинного мозку. Будь-які порушення в цій системі закінчуються незворотними наслідками. Стеноз хребетного каналу поперекового відділу — це патологічний процес, який характеризується звуженням його діаметра. Зменшення просвіту призводить до здавлення корінців спинного мозку. Перші згадки про цю недугу пов'язують з Антуаном Портапом. У 1803 році лікар докладно описав захворювання, визначив його причини. У графі: «Симптоми» він зазначив параліч ніг і атрофію м'язів. Стеноз — це досить поширена патологія, яка зустрічається переважно у людей похилого віку. Якщо поглянути на статистику, цей діагноз підтверджується у 21% пацієнтів після 60 років. Тільки 30% з них мають клінічні симптоми недуги.

Причини стенозу

Щоб знати основні причини захворювання, необхідно розібратися в анатомії опорної системи, а точніше, її поперекової частини. Хребетний канал утворений тілами і дужками. Вони з'єднані між собою зв'язками. Усередині каналу проходить спинний мозок. Весь простір порожнини заповнене рідиною і жировою клітковиною. Така своєрідна прошарок дозволяє заповнити незначні звуження каналу, які можливі при звичайній діяльності людини. Якщо діаметр просвіту скорочується ще більше, відбувається компресія нервових відростків або самого мозку. В результаті такого патологічного процесу з'являються різні симптоми неврологічної природи. У ролі причини недуги можуть виступати пухлини, протрузії дисків, міжхребцеві грижі, травми, артрози суглобів. Така форма захворювання називається «вторинний стеноз хребетного каналу поперекового відділу», оскільки звуження просвіту є наслідком інших патологій. Розвиток первинного (ідіопатичного) варіанти недуги обумовлено вродженими вадами. Його симптоми проявляються ще в молодому віці. Вроджені аномалії виникають внаслідок неправильного внутрішньоутробного розвитку. Одним із небезпечних наслідків захворювання є порушення транспортування поживних речовин до спинного мозку. В результаті в хребетному каналі підвищується тиск, що призводить до здавлення судин. Як наслідок, вони більше не можуть передавати необхідний об'єм крові з високою швидкістю. На тлі всіх змін в організмі людина починає відчувати біль в спині і кінцівках.

Як розпізнати хворобу?

Стеноз хребетного каналу поперекового відділу є досить поширеною патологією. Організм людини піддається природним процесам старіння, які зазвичай проявляються дегенеративними змінами. Стеноз починається з дискомфорту в поперековій області. Періоди загострення змінюються відносним спокоєм. Посилення болю може спровокувати який-небудь зовнішній фактор (незручне рух, фізичні навантаження). Інтенсивність дискомфорту зростає поступово. Таке можливо тому, що деформація каналу не відбувається за один день, для цього потрібен час. Помітити компресію на початковому етапі розвитку практично неможливо. Нервова тканина відрізняється великою еластичністю. При натисканні вона розтягується всередину разом з кістковою тканиною. Болючий дискомфорт виникає тоді, коли тканини виявляються на межі розтяжності. При стенозі корінці спинного мозку піддаються постійному травмирующему тиску. Вони завжди перебувають у стані набряку. Біль в попереку зазвичай супроводжується сильним печінням, адже ще порушується кровопостачання нервової тканини. Вона постійно відчуває дефіцит кисню. Іноді, на тлі навантаження або незручного руху, відбувається різке здавлювання нерва, у результаті він припиняє свою роботу. Це можна помітити по зміні ходи хворого і послаблення рухової функції. Людині стає важко стояти або сидіти. Тільки на цьому етапі він звертається до лікаря і чує діагноз «стеноз поперекового відділу хребтового каналу». Симптоми можуть прогресувати і призвести до незворотних наслідків, якщо вчасно не почати лікування.

Класифікація стенозу

В результаті дегенеративних порушень на рівні кісткових тканин відбувається звуження діаметра хребетного каналу. З урахуванням таких змін виділяють такі форми захворювання:

Абсолютний стеноз передбачає зменшення просвіту каналу до 5-10 мм. Патологія характеризується яскравою клінічною картиною. Лікування вимагає оперативного втручання, але можливе застосування консервативних методів.

Відносний стеноз хребетного каналу поперекового відділу передбачає звуження просвіту до 10-12 мм. Ця форма захворювання виявляється випадково, добре піддається лікуванню.

При латеральному стенозі спостерігається звуження каналу хребта до 3 мм. Це крайня стадія недуги, передбачає обов'язкове оперативне втручання.

Медичне обстеження при стенозі

Адекватна і своєчасна терапія є запорукою швидкого одужання. Чим раніше лікар призначить лікування, тим більше шансів перемогти недугу. Для консультації з цього питання необхідно відвідати нейрохірурга або невролога. Стеноз хребетного каналу попереково-крижового відділу хребта — це їх спеціалізація. В основі діагностики захворювання лежать клінічні симптоми, дані неврологічного огляду (зміна рефлексів, чутливості кінцівок) і результати додаткового обстеження. Оскільки біль в поперековому відділі може бути обумовлена безліччю причин, без проведення рентгенографії і спонділографії не обійтися. Іноді додатково вимагається проведення МРТ. На підставі результатів обстеження фахівець може встановити наявність захворювання, його причину, а також підібрати адекватну терапію.

Принципи лікування

Як і при будь-якому іншому хронічному захворюванні, в першу чергу лікар призначає консервативну терапію. Курс зазвичай займає не більше 30 днів. Своєчасне звернення до лікаря дозволяє вилікувати стеноз хребетного каналу поперекового відділу за 1-2 місяці і не вдаватися до хірургічного втручання. Запущені випадки потребують підтримуючої терапії протягом усього життя. Стандартний курс лікування включає прийом лікарських препаратів і фізіотерапію. Основна його мета — викоренити причину недуги, а також зменшити симптоматику.

Лікування таблетками і мазями

Медикаментозна терапія показана пацієнтам без виражених неврологічних порушень, коли єдиними скаргами є болі в області крижів і ніг. Лікування стенозу хребтового каналу в поперековому відділі полягає в прийомі таких препаратів:

Нестероїдні протизапальні засоби («Ібупрофен», «Диклофенак», «Ксефокам»). Вони зменшують больовий синдром, набряклість в області нервового корінця, ліквідують запалення.

Міорелаксанти («Мідокалм», «Тизанідин»). Такі медикаменти призначені для зняття м'язового напруги.

Вітаміни групи В («Мільгамма», «Нейровітан»).

Судинні засоби («Пентоксифілін», «Курантил»). Основне їх дія спрямована на поліпшення кровотоку.

Противоотеченые препарати («Діакарб»).

При сильному больовому дискомфорті відмінний ефект показують епідуральні або крижові блокади, а також місцеві анестетики. Часто такі препарати приймають у комплексі.

Лікувальна фізкультура

Якщо загальний стан хворого не погіршується, його направляють на консультацію до лікаря-реабилитологу. Цей фахівець займається розробкою програм з лікувальної фізкультури. Вправи при стенозі хребтового каналу поперекового відділу підбираються індивідуально, з урахуванням стану пацієнта і ступеня тяжкості захворювання. Основне завдання лікувальної фізкультури — навчити контролювати прояви недуги, збільшити міцність і гнучкість опорного апарату. Нижче описано кілька варіантів вправ, рекомендованих при стенозі.

Лежачи на спині, зігнути ноги і розставити на ширину плечей. Необхідно глибоко вдихнути, порахувати до п'яти, а потім на видиху сильно підняти груди. Такий комплекс слід повторювати 8-10 разів.

Вправа рекомендується починати з дихальної гімнастики. Лежачи на спині, необхідно підняти і притиснути до грудей коліна, затриматися в такому положенні на декілька хвилин. Після цього ноги можна плавно відпустити. Повторювати не менше 10 разів.

Лежачи на спині, руки розвести в різні боки. Необхідно зігнути Ноги в колінах, а потім плавно повернути вправо-вліво. При цьому спина повинна залишатися нерухомою.

Такі прості вправи дозволяють полегшити стан пацієнтів з діагнозом «стеноз поперекового відділу хребтового каналу». Лікувальна гімнастика також допомагає поліпшити кровообіг в уражених частинах тіла. На початковому етапі комплекс ЛФК слід виконувати під контролем лікаря-інструктора. Після засвоєння правильної техніки заняття можна продовжувати в домашніх умовах.

Допомога народної медицини

В арсеналі народних цілителів є безліч засобів для лікування стенозу. Серед них особливою популярністю користуються компреси з меду. Необхідно змастити область попереку солодким ласощами, накрити рушником і зверху покласти гірчичники. Також можна зробити компрес з настою квіток бузини, ромашки і чебрецю. Для цього в отриманому відварі лікарських рослин необхідно змочити бавовняну тканину, а потім прикласти до ураженої області і укутати теплі шарфом на ніч. Важливо розуміти, що з допомогою коштів народних цілителів неможливо вилікувати стеноз хребетного каналу поперекового відділу. Операція або медикаментозна терапія допоможуть впоратися з цією недугою. Будь-які рецепти лікарів дають короткочасний ефект. Рано чи пізно все одно доведеться звернутися до лікаря.

Коли необхідна операція?

Лікування стенозу хірургічним способом слід розглянути окремо. Оперативне втручання показане в тому випадку, якщо консервативна терапія не принесла бажаного результату, або захворювання знаходиться в запущеній стадії. Основна мета процедури — звільнити нервові корінці від компресії. В даний час розроблено декілька варіантів хірургічного втручання, які дозволяють усунути стеноз хребетного каналу поперекового відділу. Операція може проходити як по відкритого типу, так і ендоскопічно. Серед всіх поширених методик найбільш результативними є наступні:

Декомпресійна ламінектомій. Операція передбачає урізання ділянок, які стискають нервовий корінець. Резекція може зачіпати дугу хребця, жовту зв'язку, остистий відросток. В 68% випадків втручання дає позитивний результат.

Стабілізуючі операції. Зазвичай їх рекомендують у додаток до декомпресійної ламінектомії для посилення опорної функції хребта.

Результат будь-якого хірургічного втручання передбачити дуже складно. З іншого боку, часто єдиний варіант вилікувати стеноз хребетного каналу поперекового відділу — операція. Відгуки про застосовувані методики у більшості випадків позитивні. Негативні думки пацієнтів, як правило, пов'язані з важким відновним періодом. Про нього більш детально розказано далі.

Реабілітація після операції

Після хірургічного втручання всі сили хворого повинні бути спрямовані на відновлення здоров'я. У цьому йому може допомогти лікар-реабілітолог. Важливою складовою відновного періоду є вміння контролювати больовий синдром. Для цих цілей фахівець може запропонувати кілька способів: теплові процедури, використання льоду, ультразвук, електростимуляція. Щоб поліпшити фізичні показники, пацієнту також призначається курс ЛФК. Вправи підбираються індивідуально, з урахуванням стану хворого. Як тільки пацієнт навчиться самостійно контролювати больовий синдром, відновлювальний період можна вважати закінченим.

Можливі ускладнення

Зменшення діаметра каналу хребта небезпечно своїм впливом на спинний мозок. При цьому клінічна картина захворювання різко змінюється, виникають неврологічні симптоми. Їх прояви залежать від тяжкості патологічного процесу (парез кінцівок, порушення чутливості тазових органів).

Висновок

Тепер ви знаєте, чому не слід залишати без уваги стеноз хребетного каналу. Види, симптоми і лікування захворювання також описані в цій статті. Дана патологія характеризується складним перебігом, тому без допомоги кваліфікованого фахівця не обійтися. Лікування вже сформувався стенозу — це тривалий і нелегкий процес. Щоб попередити його виникнення, досить регулярно проходити диспансеризацію і дотримуватися активного способу життя. Будьте здорові!