Діагностика панкреатиту, її методи. Симптоми і лікування захворювання

Запалення підшлункової залози – неприємне і небезпечне стан. У медицині вона називається панкреатитом. При цьому захворюванні ферменти, що виробляються в підшлунковій залозі, залишаються в ній, починають руйнувати її тканини. Лікування повинно проводитися своєчасно. В інакше запалення набуває хронічного характеру. Якими ж способами виявляється гостра форма захворювання? Як проводиться диференціальна діагностика хронічного панкреатиту? В цих питаннях слід детально розібратися.

Сутність захворювання

Підшлункова залоза – невеликий, але важливий орган травної системи. Він лежить позаду шлунка і простягається від дванадцятипалої кишки до селезінки. У підшлункової залози часточкову будову. У кожній часточці є протока. В органі всі протоки з'єднуються і утворюють головний панкреатичний протік. Також є другий (додатковий) протока. Кожен з них впадає в дванадцятипалу кишку. Заліза в організмі людини виконує дві функції:

Екзокринну (зовнішньосекреторну). Сік, що виділяється із залози в дванадцятипалу кишку, містить ферменти. Вони беруть участь у переварюванні білкової, вуглеводної та жирної їжі.

Ендокринну (внутрисекреторную). Підшлункова залоза виділяє в кров поліпептидні гормони. Вони регулюють метаболічні процеси, що відбуваються в організмі.

При запаленні функції підшлункової залози порушуються. Це підтверджує діагностика панкреатиту. Не Секрет виділяється з органу в дванадцятипалу кишку. У зв'язку з цим починається процес самопереварювання ділянок залози. Частина ферментів і токсинів при цьому викидається в кровоносні судини, поширюється по всьому організму і пошкоджує інші органи (печінка, нирки, легені, серце і навіть мозок).


Захворювання виникає у людей з різних причин. Статистика свідчить, що 50 % людей страждають запаленням підшлункової залози через зловживання спиртними напоями. У 20 % випадків діагностика панкреатиту у дорослих показує, що недуга розвивається за жовчнокам'яної хвороби. До інших причин виникнення запалення підшлункової залози відносять:

інфекційні, вірусні та паразитичні захворювання;

грибкові ураження;

травми та отруєння;

ендоскопічні маніпуляції та операції.

Класифікація панкреатиту

За характером перебігу захворювання може бути гострим (ВП) і хронічним (ХП). Під першою формою недуги мається на увазі запальний процес, що протікає в підшлунковій залозі і переходить на інші тканини і органи. Захворювання розвивається раптово з-за прийому алкоголю, гострої або жирної їжі. У деяких випадках початок хвороби пов'язане з вживанням великої кількості їжі після тривалого голодування. Гострий панкреатит фахівці класифікують наступним чином:

Гострий важкий панкреатит. При даній формі внутрішні органи не функціонують належним чином. Диф. діагностика панкреатиту виявляє серйозні порушення.

Гостра легка форма. При цьому різновиді захворювання функції органів порушені мінімально.

Гострий важкий панкреатит, ускладнений парапанкреатическим інфільтратом, перитонітом, гнійними абсцесами, сепсисом, кровотечею.

Хронічний панкреатит виникає у людей після перенесеної гострої форми запалення підшлункової залози. В залежності від ступеня тяжкості фахівці виділяють:

Важку форму. Для панкреатиту характерним безперервно-рецидивуючий перебіг. Періоди ремісій рідкі і короткочасні.

Перебіг захворювання середньої тяжкості. Загострення при запаленні підшлункової залози виникають 3-4 рази на рік. Больовий абдомінальний синдром досить тривалий.

Легкий перебіг захворювання. Загострення є нетривалими і рідкісними. Вони виникають 1-2 рази в рік.

Ознаки гострого запалення

Біль в епігастральній області – симптом, який вказує на гострий панкреатит. Диференціальна діагностика при наявності цієї ознаки проводиться негайно, адже больові відчуття найчастіше виявляються настільки сильними, що люди не можуть спокійно лежати і сидіти. Лише після проведення діагностики та постановки точного діагнозу фахівці можуть робити які-небудь заходи для полегшення стану пацієнтів. Ще один частий ознака гострого запалення підшлункової залози – це блювота, в більшості випадків є багаторазовою. Вона не приносить полегшення хворим людям. Їх стан через блювання тільки погіршується. До інших симптомів гострого панкреатиту відносять:

блідість шкірних покривів, акроціаноз (придбання шкірою синюшного забарвлення);

здуття живота;

затримку газів, стільця;

різку слабкість.

Симптоми хронічного панкреатиту

Ознаки, характерні для ХП, в різні періоди загострень і ремісій. Вони залежать від ряду факторів: стадії, клінічної форми перебігу захворювання. Незважаючи на це, можна виділити кілька основних симптомів хронічного панкреатиту:

Порушення травлення. Воно проявляється збільшенням об'єму і частоти випорожнень. Калу при хронічному панкреатиті притаманний сіруватий колір і смердючий запах. У ньому часто присутні залишки їжі, що не зазнали перетравленню. Перераховані вище симптоми виникають через зменшення маси функціонуючої екзокринної паренхіми і порушення виділення секрету залози в дванадцятипалу кишку.

Слабкість, тремтіння у всьому тілі, відчуття голоду, судоми, мимовільні дефекація і сечовипускання, втрата свідомості. Ці симптоми ХП пов'язані з порушенням внутрисекреторной функції підшлункової залози.

Больовий абдомінальний синдром. Біль не має чіткої локалізації. Вона може виникати в середньому або нижньому відділі живота і приймати оперізувальний характер. У деяких випадках болі не спостерігаються.

Діагностика гострого панкреатиту

Для підтвердження діагнозу лікарі призначають своїм пацієнтам обстеження. Включає діагностика панкреатиту аналізи крові, проводяться з метою визначення кількості вироблюваних в підшлунковій залозі ферментів. Поширений тест на вміст амілази в сироватці крові. Рівень цього ферменту перевищує норму в кілька разів у тих людей, у яких присутній гострий панкреатит.
Методи діагностики включають в себе також дослідження сечі. За результатами проведеного аналізу у хворих виявляється:

протеїнурія (вміст білка в сечі);

мікрогематурія (наявність крові в сечі понад фізіологічної норми);

циліндрурія (поява в сечі циліндричних телець, утворених з клітин крові, згорнутого білка, епітелію ниркових канальців).

Достовірним методом діагностики гострого панкреатиту є комп'ютерна томографія (КТ). Вона дозволяє одержати зображення підшлункової залози, навколишніх тканин і внутрішніх органів, виявити ускладнення захворювання, оцінити масштаб і характер ураження підшлункової залози при панкреонекроз. Діагностика та лікування гострого панкреатиту можуть проводитися завдяки лапароскопії. З допомогою неї лікарі з високим ступенем вірогідності визначають форму захворювання, виявляють і усувають деякі ускладнення недуги. Найбільш поширений, інформативний, простий і безпечний метод виявлення захворювання – ультразвукова діагностика гострого панкреатиту (УЗД). При її проведенні оцінюються розміри, контури, форма, внутрішня структура, ехогенність підшлункової залози, стан протоковою системи.

Діагностування хронічної форми

Діагностика панкреатиту у дорослих включає в себе в першу чергу УЗД і КТ. Хворим людям також призначається ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія. Цей метод дослідження являє собою комбінацію ендоскопії з рентгеноскопічним дослідженням. Діагностика хронічного панкреатиту також включає в себе визначення екзокринної функції підшлункової залози. Саме з цією метою спеціалістами проводиться копрограма – лабораторне дослідження, що дозволяє виявити в калі залишки неперетравленої їжі. Екзокринну функцію підшлункової залози також можна оцінити з допомогою C-дихальних тістов. Їх головна перевага – це неінвазивність (відсутність необхідності порушувати цілісність природних зовнішніх бар'єрів організму). Така діагностика панкреатиту дозволяє також визначити ефективність замісної ферментної терапії.

Способи лікування гострого панкреатиту

При виникненні симптомів, що вказують на розвиток ОП, хворій людині потрібно надати долікарську допомогу:

заборонити прийом їжі і пиття на кілька діб;

прикласти на епігастральну область грілку з холодною водою або міхур з льодом;

дати спазмолітики (завдяки застосуванню "Но-шпи" або Папаверину" зменшиться вироблення ферментів).

Після надання першої допомоги необхідно негайно викликати лікаря. Чоловік повинен бути госпіталізований в стаціонар. У лікарні одразу ж проводиться ультразвукова діагностика гострого панкреатиту. Після встановлення точного діагнозу призначаються анальгетики ("Баралгін", "Анальгін") з метою придушення больових відчуттів. У лікуванні застосовуються розчини амінокислот і глюкоза. Вони заповнюють пластичні та енергетичні потреби людського організму. Призначаються і антибіотики. Ці препарати необхідні для лікування і профілактики гнійних ускладнень. Через кілька днів після початку лікування в тонкій кишці встановлюється тонкий зонд. Він необхідний для застосування методики ентерального харчування. Коли функція кишечника відновлюється, хворому дозволяється харчуватися природним способом. Раціон повинен складатися з каш, варених овочів, компотів. Консервативне лікування у 87 % випадків виявляється успішним. Решта 13 % хворих людей потребують проведення оперативного втручання. Воно здійснюється тоді, коли діагностика панкреатиту виявляє серйозні ускладнення. Цілі хірургічного лікування такі:

Зменшення ендотоксикозу. Для цього призначаються дренування і декомпресія жовчних проток, дренування і санації черевної порожнини. В ході операції з організму виводяться ферменти, токсини та інші біологічно активні речовини.

Лікування інфекційних та некротичних ускладнень панкреонекрозу (абсцесів, нориць, кіст, перитоніту). Для виконання цієї мети фахівці проводять розтин і дренування постнекротических, гнійних порожнин, резекцію і секвестрэктомию підшлункової залози.

Лікування хронічного запалення

Якщо діагностика панкреатиту виявила хронічну форму захворювання, то хворим можуть бути призначені різні лікарські засоби: ферментні препарати на основі панкреатину ("Мезим", "Фестал", "Креон"), антибіотики ("Абактал", "Амоксиклав", "Сумамед") та ін У деяких випадках (наприклад, при сформованій псевдокисте) потрібно малоінвазивне (черезшкірне) дренування або оперативне втручання. Важливу роль відіграє харчування. При загостренні недуги на 1-2-й день хворим забороняється що-небудь їсти. Можна лише пити рідину (1-15 л на добу): неміцний чай, лужну мінеральну вода без газу, відвар шипшини (1-2 склянки). На 2-3-й день дозволяється вживати їжу. Допускаються слизові супи, рідкі протерті молочні коші, овочеві пюре, киселі з фруктового соку. В періоди ремісій потрібно дотримуватися наступних порад:

Готувати їжу на пару, в протертому вигляді або запікати в духовці. Виключити жири в чистому вигляді з раціону і обмежити кухонну сіль до 6 г на добу.

Приймати їжу невеликими порціями 5-6 разів на день. Рекомендована температура гарячих страв – не вище 57-62 градусів, холодних – не менше 15-17 градусів.

Виключити з раціону кислі, гострі, пряні і консервовані продукти, горох і боби, гриби, газовані та алкогольні напої, квас, кислі фруктові соки, здобні хлібобулочні вироби. Вершки і сметана допускаються в невеликих кількостях в стравах.

Нетрадиційні методи лікування

При гострій формі запалення підшлункової залози єдиним правильним рішенням є звернення до лікаря. Експериментувати із народними засобами при цій різновиди захворювання не варто. Якщо ж симптоми та діагностика панкреатиту вказують на хронічну форму недуги, то можна спробувати способи лікування, пропоновані нетрадиційною медициною. Позитивний ефект у більшості випадків дає фітотерапія. Застосування трав'яних зборів дозволяє помітно поліпшити стан людей, які страждають хронічним панкреатитом. Ось рецепт одного засобу народної медицини:

змішати в рівних частинах кукурудзяні рильця, квітки ромашки та календули, листя подорожника і траву м'яти;

взяти 1 ч. л. з отриманої суміші і залити 2 склянками окропу;

поставити відвар на водяну баню на 15 хвилин;

готовий засіб настояти протягом 45 хвилин і процідити.

Відвар рекомендується пити тричі на день за 15 хвилин до вживання їжі по 04 склянки, попередньо розводять теплою водою до об'єму склянки. Зберігати засіб можна в холодильнику до 5 днів.

Профілактика панкреатиту

Попередити розвиток панкреатиту цілком можливо. У першу чергу потрібно стежити за своїм здоров'ям. Деякі хвороби жовчовивідних шляхів і жовчного міхура, захворювання шлунково-кишкового тракту провокують виникнення запалення підшлункової залози. При погіршенні самопочуття і появі підозрілих симптомів слід негайно звертатися до лікаря, здавати необхідні аналізи і проходити призначають обстеження. Ще одна важлива профілактична міра – це зменшення вживання алкоголю. Навіть абсолютно здоровим людям фахівці радять не пити у великих кількостях алкогольні напої. При захворюваннях шлунково-кишкового тракту від алкоголю потрібно і зовсім відмовитися. На закінчення варто відзначити, що панкреатит (клініка, діагностика, лікування цього захворювання) – актуальна медична тема. При виникненні симптомів, що вказують на запалення підшлункової залози, потрібно звертатися до лікаря. Запущене захворювання може призвести до виникнення серйозних ускладнень, загрозливих для життя.