Хронічний нефрит: причини, симптоми, лікування

Патології сечовидільної системи є дуже поширеними. Ураження нирок стають причиною розвитку їх функціональної недостатності. Які особливості хронічного запалення нирок? Яка терапія потрібно?

Хронічний нефрит

Хронічне запалення, які локалізуються в нирках, отримало назву "нефрит". Зазвичай зустрічається двостороннє ураження органів. Етіологічний фактор захворювання може бути різним. Саме на причини виникнення будується класифікація нефриту. Всі ці варіанти запалення відрізняються не тільки природою, але і клінічною картиною.

Етіологія

Одним з етіологічних варіантів є пієлонефрит, який частіше зустрічається у жіночої половини населення. Запалення зачіпає чашечки і миски, а причиною такої поразки є інфекція. Вона проникає в нирку або з кров'ю (гематогенно) або через сечовипускальний канал. Запальний процес супроводжується порушенням сечовипускання, а в сечі може виявлятися кров. Болі локалізовані в поперековій області, вони стають інтенсивними в період загострення. Інший варіант – гломерулонефрит, який вражає клубочки і частково канальці. Провокувати запальний процес можуть імунні порушення. Також сприятливими факторами є онкологічні освіти і абсцеси. Хронічний процес характеризується рецидивами. У цей період виникають нудота, ксеростомія, слабкість і порушення стільця. Променевої нефрит виникає після впливу на організм іонізуючого опромінення. Виникає стрімке запалення канальців, що супроводжується якнайшвидшої дистрофією, а після – атрофією. Це стає причиною ниркової недостатності. У хронічний період турбують слабкість і підвищення артеріального тиску.


Тубулоінтерстиціальний нефрит – ще один вид патології. Запалення охоплює канальці, а також інтерстиціальну, або проміжну тканину. Причиною може бути дія токсичних препаратів, деяких ліків. Можлива вірусна природа захворювання. Органи характеризуються гіпертрофією – збільшуються в розмірі, функція їх не порушена. Також виділяють спадковий нефрит. До нього відносять синдром Альпорта, який супроводжується порушенням слуху і зору. У чоловіків патологія протікає більш важко.

Які симптоми характерні для всіх видів нефриту?

Хронічна форма характеризується постійним набряковим синдромом, що є ознакою порушення обміну речовин. При лабораторному дослідженні зазначається альбумінурія і холестеринемия. Крім того, характерний синдром артеріальної гіпертензії, тобто періодичне підвищення тиску. Пізні стадії характеризуються таким погіршенням функції нирок, що спостерігається синдром інтоксикації. В результаті цього в крові з'являються токсини і шлаки (азотисті сполуки). Симптомами цього синдрому є втома, загальне нездужання, головний біль і підвищення артеріального тиску. При збільшенні уремії, тобто накопичення сечової кислоти, можливо її виділення з потом. Шкіра при цьому стає сухою. У більш важких випадках можливий летальний результат.

Загострення: симптоми

В період рецидиву хронічної форми основною скаргою є найсильніша біль, локалізований в області попереку і тазу. Сечовипускання стає болючим, виникає печіння. Лабораторне дослідження дозволяє виявити в сечі кров, гнійні виділення. Спостерігається олігурія – зменшення діурезу. Набряки зберігаються. Доповненням є головні болі, нудота (нерідко і блювота), стомлюваність, ксеростомія, діарея, гарячка і гіпертензія. Хронічний нефрит може обернутися загостренням при перегріванні, переохолодженні, інфекційному процесі.

Патогенез

Хронічний нефрит, як правило, є наслідком гострого варіанту. Запальні явища стихають і доповнюються гіперпластичними процесами. В ході нефриту активізується діяльність фібробластів, основна функція яких – освіта компонентів сполучної тканини. При стимулюванні їх діяльності відбувається склерозування. Структурні елементи нирки необоротно заміщуються сполучною тканиною. Так як вона не виконує специфічні для ниркової паренхіми функції, діяльність сечовидільної системи порушується, розвивається ниркова недостатність.

Діагностика

Гломерулонефрит, пієлонефрит, тубулоінтерстиціальний нефрит та інші види необхідно диференціювати один від одного, а також від інших патологій. Постановка діагнозу грунтується на опитуванні, огляд та результати додаткових методів. Насамперед пацієнта опитують, з'ясовуючи ймовірну етіологію – інфекції, токсичні впливи, прийом ліків і так далі. Серед стандартних методів – аналізи сечі і крові, які допоможуть виявити патологію. Рекомендовані сечові проби, наприклад за Зимницьким та Нечипоренком. Вони допоможуть відстежити не тільки склад сечі, але і стан добового діурезу. Ефективний метод діагностики – біопсія, тобто забір тканини для гістологічного дослідження. Вона допоможе відстежити процеси склерозування. Також практикуються УЗД, рентгенологічне дослідження і томографія.
Додаткові методи дозволяють підтвердити діагноз. Запідозрити нефрит можна на підставі скарг (набряки та артеріальна гіпертензія).

Терапія

Лікування нефриту нирок залежить від етіології захворювання. Так, наприклад, бактеріальні патології вимагають призначення антибіотиків ("Цефуроксим", "Ципрофлоксацин"). Вірусна причина (наприклад, тубулоінтерстиціальний нефрит) вимагає відповідної противірусної терапії. Саме тому важливо диференціювати різні етіологічні варіанти захворювання. Крім етіотропної терапії потрібне симптоматичне лікування. Призначаються цитостатики ("Доксорубіцин", "Циклофосфамід"), які допомагають захистити функціональні клітини. В період рецидиву необхідні протизапальні ліки, які знижують больові відчуття, повнокров'я і набряк в зоні патологічного процесу. Підвищення артеріального тиску вимагає застосування антигіпертензивних препаратів ("Лізиноприл", "Каптоприл").

Дієта

У період хвороби слід стежити за харчуванням. Хронічний нефрит вражає нирки, отже, порушується видільна функція. Саме тому слід відмовитися від надмірного вживання солі. Консерви, спеції і вживання великої кількості алкоголю протипоказані.

Профілактика

Нирковий нефрит хронічного типу зазвичай є наслідком гострого. Отже, профілактичні заходи полягають у швидкій діагностиці і подальшому лікуванні гострого запалення нирок. Запідозрити захворювання на ранньому етапі можна, якщо проводити регулярні медичні огляди – відхилення в загальному аналізі сечі є показником того, що пацієнта слід направити на консультацію до нефролога. Нефрит — хвороба нирок, що призводить до порушення їх функції. Хронічна форма є незворотною і призводить до формування ниркової недостатності. Патологія вимагає корекції способу життя та застосування ряду препаратів. Запобігти її освіта допоможе своєчасне лікування гострої форми. Своєчасна діагностика в цьому допоможе.