Проривна виразка: симптоми і лікування

Будь-яке захворювання, яке не лікувати або не дотримуватися всі рекомендації лікаря може привести до серйозних ускладнень. В даний час великий відсоток населення страждає хворобами травного тракту, серед них гастрити і виразки займають одне з перших місць. Одним з ускладнень цих патологій є проривна виразка шлунка і дванадцятипалої кишки, симптоми і лікування цих патологій будуть розглянуті далі.

Що таке перфорація?

Така патологія є наслідком ускладнення виразкової хвороби, яка може виникнути з різних причин, але всі вони можуть призвести до утворення наскрізного отвору в підлогою органі. Це може бути як шлунок, так і будь-відділ кишечника.


В результаті утворення перфорації весь вміст шлунка або кишки разом з вмістом і ферментами потрапляє в черевну порожнину і починає роз'їдати її. Інфекційні агенти не залишаються байдужими, і у відповідь на таку подію розвивається запальний процес, який носить назву перитоніт. Це серйозна ситуація, яка вимагає негайного лікарського втручання. Найчастіше таке ускладнення зустрічається у сильної половини людства, причому пік зустрічальності припадає на весняний та осінній період.

Причини утворення перфорації в шлунку

Можна назвати кілька причин, які можуть спричинити за собою проривної виразку, серед них головне місце займають:

Часті запальні процеси в шлунку.

Фізичні навантаження, що призводять до підвищення внутрішньочеревного тиску.

Великі обсяги їжі.

Недбале ставлення до дотримання дієти.

Стресові ситуації.

Вживання аспірину або терапія глюкокортикоїдами.

Наявність запалення в слизовій оболонці може призвести до того, що проривна виразка, її симптоми можуть відвідати хворого. Обов'язково необхідно регулярно проходити обстеження і виконувати рекомендації лікаря.

Причини виразки 12-палої кишки

Найчастіше причини виразки цього органу полягають у проблемах зі шлунком. Якщо не вживати ніяких заходів щодо усунення запального процесу в ньому, то це обов'язково перекинеться на дванадцятипалу кишку. Причинами можуть стати:

Алкоголізм.

Захворювання жовчного міхура, хронічний апендицит.

Інфекція, викликана бактеріями Helicobacter pylori.

Необхідно мати на увазі, що проривна виразка 12-палої кишки трапляється набагато частіше, ніж шлунка.

Симптоматика проривної виразки

Коли у пацієнта захворювання загострюється, то це завжди проявляється больовими відчуттями, блювотою, все це найчастіше відбувається після їжі. У момент утворення перфорації проривна виразка має симптоми у вигляді різкої «кинджальним» болю, яку неможливо терпіти. Хворий намагається притягнути ноги до грудей, щоб її зменшити. В цей момент також відбувається наростання ознак інтоксикації організму внаслідок потрапляння всього того, що знаходиться в шлунку, в черевну порожнину. Шкіра стає блідою, з'являється холодний піт, знижується артеріальний тиск і серце починає битися частіше. У розвитку цієї патології розрізняють кілька стадій:

Шокова стадія. Якраз і характеризується нестерпними гострими болями, які можуть віддавати в праву частину спини. З-за цього важко дихати, м'язи стають дуже твердими і напруженими.

Уявне поліпшення. В цей час, а це приблизно через кілька годин після початку всіх болів, стан трохи поліпшується, проривна виразка симптоми свої знижує. З'являється слабкість, тиск залишається низьким, м'язи трохи розслабляються, і стає легше дихати. Температура тіла зазвичай у цей період підвищується, виникає метеоризм, пацієнти, знайомі з таким станом, вже не повинні переплутати його з отруєнням або грип. Без швидкої допомоги в цей період не можна обійтися.

Через 12 годин вже з'являються симптоми перитоніту: сухість в ротовій порожнині, біль у животі. Необхідно відзначити, що ознаки перитоніту завжди однакові, незалежно від причини, яка його спровокувала. Підозрювати, що це відбулося на тлі прориву виразки шлунка або кишки можна тільки на підставі наявного діагнозу.

Перитоніт може бути викликаний апендицит, панкреатит, але в будь-якому випадку при підозрі на таку патологію необхідна термінова госпіталізація. Небезпечною є ситуація, коли розвивається виразка практично не подавала ознак. Симптоми виникла перфорації пацієнт може залишити без уваги, а просто спробує зняти біль домашніми підручними засобами і знеболюючими препаратами, а це вже небезпечно для життя.

Симптоми виразки кишки

Якщо спостерігається прорив 12-палої кишки, то ознаки можуть бути наступними:

Гострий біль в області лівого підребер'я, яка може віддавати в шию та ключицю.

Блювота, найчастіше вона буває тільки один раз.

Стає «дископодобный живіт».

З'являється холодний піт і синій відтінок слизових оболонок.

Так само, як і при перфорації шлунка, проривна виразка 12-палої кишки, симптоми якої ми розглядаємо, призводить до того, що на другій стадії розвитку відразу починають з'являтися ознаки потрапляння вмісту кишки в черевну порожнину. Тахікардія, підвищена температура тіла, сильний біль є яскравими свідками розвитку перитоніту. В такому стані потрібна термінова допомога хірургів.

Діагностування перфорації

Так як проривна виразка шлунка і дванадцятипалої кишки симптоми має яскраво виражені на першій стадії, а пацієнти, як правило, надходять в лікувальний заклад на другий, то в основі постановки правильного діагнозу лежить анамнез захворювання. Крім того, обов'язково проводяться додаткові дослідження:

Рентгенографія, яка покаже наявність вільного газу, якщо є перфорація.

УЗД виявляє початок запалення в черевній порожнині і наявність рідини.

Іноді використовують ФГДС для виявлення точної локалізації патології, але є ризик потрапляння газу в черевну порожнину, тому необхідно дотримуватися особливої обережності.

Якщо випадок важкий, і проривна виразка дванадцятипалої кишки симптоми має змащені, то роблять лапароскопію.

Аналіз крові також покаже підвищені показники ШОЕ, високий рівень палочкоядерних лейкоцитів і зниження рівня гемоглобіну.

Тільки після підтвердження припущень про наявність перфорації буде проведено хірургічне втручання.

Перша допомога при проривної виразці

Освіта перфорації в шлунку або кишечнику дуже небезпечно для життя людини, саме тому при перших підозрах на такий стан необхідно викликати швидку допомога. У процесі транспортування пацієнта у важкому стані вводять препарати для підтримки артеріального тиску, роблять інгаляцію киснем, дають знеболюючі ліки. Застосовувати в цей період наркотичні анальгетики недоцільно, так як вони порушують свідомість пацієнта і змащують клінічні прояви, що викликає труднощі для постановки правильного діагнозу.

Лікування проривної виразки

Проривна виразка кишечнику симптоми має практично такі ж, як і перфорація шлунка, їх об'єднує ще й те, що впоратися з таким стан під силу тільки хірургам. Оперативне втручання необхідно провести якомога раніше, тому що на пізньому етапі це може виявитися безглуздим. Якщо того вимагає ситуація, то всі маніпуляції проводять в реанімаційному відділенні. Перед операцією вставляють зонд і катетер в сечовий міхур, а саме оперативне втручання здійснюється під загальним наркозом. Хірург робить розріз і оглядає порожнину шлунка або кишки, виявляє перфорацію, а далі вирішується питання, як її усунути. Для цього є кілька варіантів:

Можна отвір вшити.

У деяких випадках видаляється частина шлунка разом з перфорацією.

Висічення виразки та проведення ваготомії.

Найчастіше з свого досвіду хірурги знають, що ушивання не є 100% гарантією повного лікування, часто трапляються рецидиви. Тому до цього способу боротьби з перфорацією вдаються у ситуаціях з тяжким перитонітом або при наявності патології у молодих людей, у яких причиною такого стану стали стреси. У більшості інших випадків більш ефективно висічення виразки або резекція шлунка. Як перед видаленням або ушиванням, так і після операції проводять повну санацію порожнини і встановлюють кілька дренажів. Ми розглянули тему: "Проривна виразка симптоми і лікування". Перша допомога в цій ситуації дуже важлива, але найчастіше сенс її полягає в якнайшвидшій госпіталізації хворого.

Ускладнення після операції і прогноз на майбутнє

Серед всіх ускладнень післяопераційного процесу можна назвати наступні:

Розвиток абсцесу в черевній порожнині.

Пневмонія.

Якщо шви зроблені погано, то це загрожує повторним проривом і формуванням перитоніту і сепсису.

Дуже рідко можливе порушення просування їжі по стравоходу в шлунок внаслідок звуження вхідного сфінктера.

Якщо вчасно виявлена проривна виразка, симптоми усунені і прийняті всі необхідні заходи по усуненню патології, то прогноз найчастіше сприятливий. При дотриманні всіх рекомендацій лікаря і дієти можна вести звичайний спосіб життя.

Народне лікування виразки

Якщо захворювання зайшло занадто далеко, і утворилася перфорація, то терапія народними методами вже не дасть ніякого ефекту. А от після проведення оперативного втручання, поряд зі стандартним курсом лікування, цілком можна застосовувати рекомендації народних цілителів. Ось кілька рецептів, які допоможуть зменшити кислотність шлункового соку, щоб запобігти розвитку рецидиву:

Змішати сік з двох лимонів з 05 л меду і з таким же об'ємом оливкової олії. Готове ліки вживати по 1 ст. л. перед їжею 3 рази в день протягом місяця.

250 грам листя алое подрібнити на м'ясорубці, додати 250 г меду і нагріти суміш до 50 градусів, потім додати півлітра червоного вина. Все це настоювати в темному місці 7 днів, а потім можна приймати по столовій ложці 3 рази на добу за годину перед їжею. Тривалість такого лікування складає 3 тижні.

Необхідно пам'ятати, що народна медицина може бути ефективною на початкових стадіях розвитку виразки, а при виникненні перфорації в ній немає вже ніякого сенсу.

Як не допустити рецидивів перфорації

Для того щоб не допустити повтору появи проривної виразки, необхідно регулярно проводити противорецидивную терапію, яка включає в себе:

Дотримання режиму харчування. В якості профілактики пацієнтам пропонується дотримуватися дієти № 1 особливо в періоди можливого загострення захворювання.

Прийом необхідних лікарських засобів. Лікуючий лікар обов'язково дасть рекомендації з цього приводу.

Фізіопроцедури. Вони дають чудові результати у поєднанні з правильним харчуванням і прийомом препаратів.

Періодичне санаторно-курортне лікування.

Захворювання шлунково-кишкового тракту можуть принести масу неприємностей своєму власникові. Якщо не дотримуватися строгих обмежень в їжі, зловживати шкідливими звичками, зазнавати частих стресів, то можна не дивуватися тому, що виразка знову заявить про себе своїми неприємними симптомами. Бережіть себе і своє здоров'я, його не можна купити ні за які гроші.