Декомпресійна хвороба (кесонна хвороба): лікування, причини, симптоми, профілактика

Як відомо, різниця атмосферного тиску впливає на самопочуття людини. Особливо добре це знають люди, які захоплюються альпінізмом або спускаються глибоко під воду. Зниження атмосферного тиску навколишнього середовища на короткий час зазвичай не супроводжується тяжкими порушеннями для організму. Тим не менш тривале перебування в «розрядженому» повітрі дуже небезпечно. У деяких людей при різких перепадах тиску розвивається такий стан, як декомпресійна хвороба. Тяжкість стану визначається ступенем впливу на людину, захисними силами організму, а також своєчасно прийнятими заходами лікаря. Незважаючи на те що декомпресійна кесонна хвороба в більшості випадків піддається лікуванню, існує безліч випадків летального результату. Зв'язок атмосферного тиску з даною патологією була встановлена ще в середині 17 століття вченим Бойлем. Тим не менше цей медичний феномен вивчається досі.

Що таке декомпресійна хвороба?

Дану патологію пов'язують з професійним шкідливим впливом на організм. Незважаючи на те, що Р. Бойль є одним з перших вчених, які встановили взаємозв'язок між падінням атмосферного тиску і змінами в тканинах живих організмів (очному яблуці змій), декомпресійна хвороба стала відома світу набагато пізніше. Це відбулося в кінці 19 століття, коли були винайдені перші повітряні насоси та кесони. У той час патологію стали відносити до професійної шкідливості. Люди, які працювали в умовах стисненого повітря для того, щоб побудувати тунелі під водою, спочатку не помічали якихось змін. Погіршення загального стану з'являлося в той момент, коли атмосферний тиск знижувався до нормальних цифр. З цієї причини патологія має другу назву – кесонна хвороба. Глибина є основною складовою цього стану, так як саме там зазначається незвичне для нашого організму високий тиск. Те ж стосується і висоти. Враховуючи, що симптоми патологічного стану з'являються при перепаді тиску (від високого до низького значення), діагностика не становить труднощів для досвідченого фахівця.

Хто схильний до декомпресійної хвороби?

Кесонна хвороба не виникає раптово і без причин. Існує група ризику – тобто люди, схильні до цієї патології. Діяльність цих осіб повинна бути безпосередньо пов'язана зі змінами атмосферного тиску. Раніше захворювання були піддані лише працівники кесонів і альпіністи. У сучасному світі група ризику помітно збільшилася - до неї стали відносити також космонавтів, пілотів і водолазів. Незважаючи на те, що дані професії небезпечні, захворювання кесонною хворобою не є нормою. Вона вражає лише тих, хто нехтує технікою безпеки або має фактори ризику. Серед них виділяють такі провокуючі дії:

Уповільнення циркуляції крові по організму. Це відбувається при зневодненні та переохолодженні. Також уповільнення кровотоку спостерігається при старінні і серцево-судинних патологіях.

Освіта в крові зон з пониженим тиском. Таке явище супроводжується появою дрібних бульбашок повітря. Фактором ризику, що провокують дане стан, є надмірна фізична активність перед зануренням у воду або підйомом на висоту.

Підвищена маса тіла. Це ще один фактор, що сприяє накопиченню в крові повітряних бульбашок.

Вживання алкогольних напоїв перед зануренням або підйомом на висоту. Спирт сприяє злиттю бульбашок повітря, тим самим збільшуючи їх розмір.

Висотна декомпресійна хвороба: механізм розвитку

Як відомо із законів фізики, атмосферний тиск впливає на розчинність газів у рідини. Дане правило сформулював вчений Генрі. Згідно з його твердженнями, чим вище тиск навколишнього середовища, тим краще газ розчиняється в рідині. Враховуючи це правило, можна зробити висновок про те, як декомпресійна хвороба розвивається у осіб, що знаходяться на великій висоті. У зв'язку з тривалим перебуванням у зоні підвищеного атмосферного тиску організм льотчиків і космонавтів, а також альпіністів, звикає до цієї середовищі. Тому спуск на звичну для нас атмосферу викликає у них різке погіршення стану. У зв'язку з падінням тиску гази крові починають гірше розчинятися, збираючись в пухирці повітря. Чим небезпечна декомпресійна кесонна хвороба для пілотів і чому? Утворилися в крові бульбашки повітря можуть збільшуватися в розмірі і блокувати посудину, тим самим викликаючи некроз тканин на даній ділянці. Крім цього, вони мають властивість переміщуватися по організму і потрапляти в життєво важливі артерії і вени (мозкові, коронарні, легеневі). Ці пухирці повітря виступають у ролі ембола, або тромбу, здатного викликати не тільки тяжкі порушення стану, але і летальний результат.

Розвиток декомпрессионной хвороби у водолазів

Кесонна хвороба водолазів має той самий механізм розвитку. З причини того, що на великій глибині атмосферний тиск вище, ніж на поверхні, при різкому його зниження гази крові починають погано розчинятися. Однак при дотриманні техніки безпеки і відсутності факторів ризику цього можна уникнути. Щоб водолаз не захворів кесонною хворобою, необхідні наступні умови:

Використання кисневого балона, який містить необхідні газові суміші, що знижують компресію на глибині.

Поступовий підйом на землю. Існують спеціальні методики, навчальні водолазів правильно випливати з глибини. Завдяки поступовому підйому знижується рівень азоту в крові, тим самим не утворюються бульбашки.

Підйом в батискафі – це спеціальна герметична капсула. Вона дозволяє попередити різкий перепад тиску.

Десатурация в спеціальних декомпресійних камерах. Завдяки виведення азоту з організму підйом не викликає погіршення розчинності газів крові.

Типи декомпресійної хвороби

Існує 2 типу декомпрессионной хвороби. Їх розрізняють за тим, у яких саме судинах знаходяться пухирці повітря. У відповідності з цим кожний з них характеризується своєю клінічною картиною. При кесонної хвороби 1 типу газ накопичується в дрібних капілярах, артеріях і венах, що постачають кров'ю шкіру, м'язи і суглоби. Крім того, бульбашки повітря можуть накопичуватися в лімфатичних судинах. Підводний і висотна декомпресійна хвороба 2 типу становить велику небезпеку. При ній газові емболи вражають судини серця, легенів, головного і спинного мозку. Ці органи є життєво важливими, тому порушення в них мають серйозний характер.

Клінічна картина

Клінічна картина патології залежить від того, який саме посудину вражений бульбашками повітря. Такі ознаки, як шкірний свербіж, расчеси, болі в м'язах та суглобах, що посилюється при поворотах тулуба, ходьбі, характеризують 1 тип кесонної хвороби. Так проявляється неускладнена декомпресійна хвороба. Симптоми, характерні для 2 типу набагато серйозніше. При ураженні судин головного мозку можуть бути наступні клінічні прояви: випадання полів зору, зниження його гостроти, запаморочення, подвоєння предметів в очах, шум у вухах. Емболія коронарних артерій проявляється стенокардією і задишкою. При ураженні легеневих судин дрібними бульбашками повітря спостерігається кашель, задуха, брак повітря. Всі ці симптоми характерні для середнього ступеня декомпрессионной хвороби. У більш важких випадках спостерігаються значні порушення кровообігу з можливим летальним результатом.

Ступеня тяжкості кесонної хвороби

Розрізняють легку, середню і важку ступінь декомпрессионной хвороби. У першому випадку погіршення стану незначно і оборотно протягом короткого часу. Легкий ступінь характеризується слабкістю, м'язової і суглобовий біль, що виникає періодично, шкірним свербежем та висипаннями на тілі. Зазвичай ці явища виникають поступово і проходять самостійно. При середньому ступені тяжкості виникають значні порушення. Біль у суглобах і м'язах постійна і більш інтенсивна, приєднується задишка, кашель, неприємні відчуття в області серця, неврологічні симптоми. Дана форма вимагає термінового лікування. Важка форма кесонної хвороби може проявлятися значним пригніченням дихання, розладами сечовипускання, парезами і паралічами, інфаркт міокарда і т. д. До летального результату може призвести ГПМК у великих судинах мозку, а також тромбоемболія легеневої артерії.

Діагностика кесонної хвороби

Діагностика декомпресійної хвороби не представляє великої праці, так як патологія розвивається вже в перші години після підйому з глибини або приземлення. Клінічна картина дозволяє правильно оцінити стан людини в більшості випадків. При підозрі на ураження середніх і великих судин потрібні інструментальні методи обстеження. Особливо важливо провести коронарографію, МРТ головного мозку, УЗД вен і артерій кінцівок.

Рентгенологічна діагностика при кесонної хвороби

При кесонної хвороби середньої і важкої ступені досить часто уражаються кістки та суглоби. У деяких випадках у процес втягується і спинний мозок. Рентгенологічний метод дослідження дозволяє правильно поставити діагноз декомпрессионной хвороби. Виділяють наступні зміни кістково-суглобової системи: ділянки підвищеного окостеніння або звапніння, зміна форми хребців (розширення тіл і зменшення висоти) – бревиспондилии. При цьому диски залишаються непошкодженими. Якщо в патологічний процес залучений і спинний мозок, то можна виявити його звапніння, за формою нагадують шкаралупу або хмара.

Лікування декомпрессионной хвороби

Слід пам'ятати, що при своєчасному наданні допомоги кесонну хворобу можна вилікувати в 80% випадків. Для цього використовуються спеціальні барокамери, в які здійснюється подача кисню під великим тиском. Завдяки їм організм піддається рекомпресії, а частинки азоту видаляються з крові. Тиск у барокамері знижують поступово, щоб хворий адаптувався до нових умов. При екстрених станах необхідно провести серцево-легеневу реанімацію, почати подачу чистого кисню за допомогою маски.

Профілактика декомпресійної хвороби

Щоб запобігти розвиток декомпресійної хвороби, необхідно дотримуватися техніки безпеки на глибині і високо в повітрі. Під час підйоми з води робити зупинки для того, щоб організм міг адаптуватися ка атмосферного тиску. Також важливо використовувати спеціальне оснащення – водолазний костюм і балони з киснем.