Альвеолярний відросток щелепи

Частини щелеп, на яких розміщуються зуби, називають альвеолярними. Вони складаються з кісткової тканини (з її компактної та губчастої речовини). В них знаходяться лунки, в яких зароджуються зачатки зубів. З плином часу вони ростуть. Розвивається і кісткова тканина навколо, щоб зубах була додаткова опора. Ця зона щелепи називається альвеолярний відросток. Якщо розглядати ділянку за сегментами, то для кожного зуба можна виділити луночку, в якій він розміщується, і кісткові утворення навколо зі слизовими оболонками. В лунку підходять живлячі судини, нерви і пучки волокон сполучної тканини.

Альвеола

Що являє собою отвір для кріплення зуба? Це заглиблення в кісткової тканини щелеп, що формується до народження. Різниця в зубах на нижній і верхній щелепі практично не помітна. Більше вони відрізняються за призначенням: різці, ікла, моляри. Різні групи сприймають при пережовуванні їжі неоднакову навантаження. Спереду альвеолярні відростки щелеп більш тонкі, а з боків (місця для жування) вони товщі і потужніше. Зубні лунки відрізняються і за формою. У них можуть бути перегородки, розташовані трохи глибше, ніж бічні перемички. Такий поділ пов'язано з різною будовою коренів зубів. Одні з них можуть триматися на одному стовбурі, а можуть мати їх два або три. Альвеола точно повторює розмір і форму зуба. Вірніше, він у ній росте, збільшується в розмірах, змінює напрямок кореневих каналів. Кісткова тканина альвеолярних відростків, навколишнє кожен зуб, підлаштовуючись під нього, росте в такому ж ритмі. Якщо вона не буде щільно прилягати, то дуже скоро різці і моляри, що сприймають найбільше навантаження, почнуть хитатися і випадати.

Альвеолярні відростки

У нормі ці ділянки кісткової тканини навколо зубів розвиваються у кожної людини в процесі дорослішання. Проте, при деяких генетичних розладах, альвеолярний відросток може не зростати. Одним з таких випадків є патологія, при якій зубні зачатки не формуються в процесі ембріонального розвитку. Такі ситуації зустрічаються досить рідко. Природно, що зуби при цьому не виростають. Не розвивається та частина щелепної кістки, яка б в нормальних умовах стала майданчиком для альвеолярних відростків. Власне, кордон між цими утвореннями при нормальному розвитку практично втрачається. Кістки щелепи і відростка фактично зростаються. З цього можна зробити висновок, що процес їх формування безпосередньо пов'язаний з наявністю зубів. Більш того, при їх випаданні або видаленні, кісткова тканина в цьому місці поступово втрачає властивості. Вона розм'якшується, перетворюючись в драглисте тіло, зменшується в об'ємі, доходячи до країв кісткової тканини щелепи.

Особливості

Альвеолярний відросток верхньої щелепи складається з внутрішньої (язичної) і зовнішньої (губної або щічної) стінки. Між ними розташована губчаста речовина, за складом і властивостями близьке до кісткової тканини. Кістки щелеп розрізняються. Зверху вони утворені з двох зрощених половин. Перемичка з сполучної тканини проходить посередині. В термінології також можна зустріти поняття «альвеолярна частина». У цьому випадку мається на увазі відросток нижньої щелепи. Кость її не парна, з'єднання посередині не має. Але крім цього за будовою відростки мало чим відрізняються. Внизу також виділяють мовну, губну і щічні стінки.
Можна відзначити факт, що альвеолярний відросток нижньої щелепи менше схильний до зламів. З одного боку це пов'язано з тим, що у більшості людей верхні зуби прикривають нижні і першими приймають травматичну навантаження. З іншого – стінки передніх відростків зверху трохи довше і тонше. До того ж щільне компактне речовина тканини в цьому місці більше пронизане порами для проведення судин і нервових закінчень. Тому воно менш щільна і міцна.

Проблеми: діагностика

Зуби в процесі життя людини зазнають зміни. Мало того, що їх стає менше, так ще збільшується їх рухливість. Кісткова тканина навколо них повільно деградує (резорбція). Більше схильна цього частина, яка сприймає навантаження. При переломах для визначення ступеня ушкоджень альвеолярні відростки щелеп пальпувати без знеболювання часто не представляється можливим. Ці області густо пронизані мережею нервових закінчень, тому болючі. Такі ділянки, а також осередки вікової деструкції (руйнування), склеротичні зміни (заміна кісткової тканини сполучною) і прояви остеомієліту діагностуються рентгенограмой в різних проекціях. В окремих випадках (пухлини) призначають МРТ, дослідження гайморових пазух з використанням контрастної речовини. Комплексно діагностуються явно виражені проблеми зростання і розвитку щелеп, а також їх відростків.

Атрофія

Відростки щелеп – це кісткові освіти для підтримки зубів в лунках. Якщо вони випадають, необхідність у відростках зникає. Підтримувати більше нічого, губчата речовина, не відчуваючи навантажень, руйнується. При анодонтии (генетична патологія відсутність зачатків зубів з народження) альвеолярні відростки не розвиваються, хоча щелепи формуються.
Атрофічні процеси протікають з індивідуальними особливостями. У одних висота зменшується швидше, в інших повільніше. Атрофія альвеолярного відростка верхньої щелепи призводить до утворення майже плоского неба. Знизу це призводить до помітного випирання підборіддя. Щелепи змикаються більше і без протезування набувають характерний «старечий» вид. Атрофія може бути викликана і запальними процесами. Найбільшу небезпеку представляють пародонтит, остеопороз, остеомієліт. Шийковий карієс також викликає дистрофію тканин. Може стати причиною атрофії і пародонтоз. Незважаючи на уявну простоту цього захворювання, при відсутності реагування порушується трофіка слизової і відростків, з'являються міжзубні кишені, оголюється шийка зуба, він починає розхитуватися і випадає.

Ущелина альвеолярного відростка

Така патологія з'являється на етапі ембріонального розвитку. У віці близько двох місяців після зачаття формуються кістки черепа. До народження вони змикаються і щільно прилягають один до одного. На поверхні передньої частини щелепи залишається лише невелике поглиблення (собача ямка). Збіг різних факторів (спадковість, медикаментозні впливу, пестициди, алкоголізм, куріння під час вагітності) може викликати ситуацію, коли парні кістки неба не з'єднуються і не зростаються, утворюється ущелина (вовча паща). Вона може бути локалізована на м'якому або твердому небі, кістках щелепи, поширюватися на губи ("заяча губа"). Розрізняють повне або часткове несрастание, бічне або серединне. Альвеолярний відросток верхньої щелепи з ущелиною, як правило, є продовженням несросшихся кісток верхнього неба. Окремо така патологія зустрічається рідко. На нижній щелепі та її альвеолярної частини ущелина майже не зустрічається.

Перелом

Травма щелепи нерідко закінчується вибитим зубом. Причинами можуть бути механічні травми, невдалі падіння, удари кулаком або масивним предметом. Якщо площа впливу ділянки більше одного зуба, можливий перелом альвеолярного відростка. Тріщина часто має аркообразную форму. Виділяють повний, частковий і осколковий перелом. По локалізації він може зачіпати коріння зубів, припадати на їх шийки або розташовуватися вище зони альвеолярних відростків – щелепної кістки. Прогноз на природне зрощування кісткової тканини складний і дається в залежності від тяжкості стану та локалізації. Уламки з ушкодженнями в області коренів найчастіше не приживаються. Крім болю і набряку ураженої області його симптомами можуть бути: порушення прикусу, спотворення мови, труднощі при жуванні. Якщо є відкрита рана і кров має пінисту структуру, передбачається і роздроблення стінок верхньощелепних пазух.

Пластика альвеолярного відростка

Поділяють корекцію станів при щелепних патологіях вродженого характеру, пластику при переломах і нарощування кісткової тканини для протезування. Відсутність зуба протягом тривалого терміну призводить до атрофії кісткової тканини ділянки. Її товщини може не вистачити при установці арматури для монтажу вставного зуба. При засверліванія можливо прорив в область гайморових пазух. Щоб цього не сталося, проводять пластику. Альвеолярний відросток можна наростити, зробивши накладу на поверхню щелепної кістки, або використовувати її розсічення і заповнення біоматеріалом. Закріплення відламків при переломах зазвичай виробляють за допомогою одягаються на зуби шин і дротяних скоб. Можуть застосовуватися фіксації через наскрізні отвори в кістки за допомогою капронової лігатури. Контурна пластика при виправленні дефектів ембріонального розвитку полягає у закритті отвору переміщенням прилеглих тканин в необхідне положення і застосуванням імплантатів. Операція повинна проводитися якомога раніше, щоб дитина встигла розвинути мовний апарат.