Д димер при вагітності: аналіз і норми

Під час вагітності жінка здає велику кількість аналізів, які дозволяють судити про стан здоров'я майбутньої мами і малюка. Д-димер при вагітності, що дозволяє вчасно виявити ризик виникнення тромбів, є одним з найбільш важливих досліджень.

В чому суть Д-димер-тесту?

Аналіз д-димер при вагітності, яка протікає без ускладнень, призначається 3 рази (в кожному триместрі) шляхом дослідження крові, взятої з вени. Цей показник указує на кількість фібрину – компонент крові, який є продуктом розпаду тромбинов. У процесі розчинення фибрини перетворюються в д-димер, який прикріплюється до стінок судин. Це може призвести до їх закупорки, тобто утворенню тромбів. Цикл життя волокон фібрину – 6 годин. Але якщо в крові дуже багато тромбинов, то фибрини не встигають розпадатися і досліджувані клітини присутні в надлишкових кількостях. Таким чином, д-димер – важливий елемент коагулограми крові, тобто аналізу згортання кров'яних тілець.

Значення аналізу на д-димер

Важливість аналізу на д-димер складно переоцінити. Цей тест дозволяє виявити на ранніх стадіях серйозні ускладнення в стані здоров'я не тільки мами, але і малюка. Серед причин, які можуть викликати зміну рівня д-димеру:

тромбоз глибоких венозних судин;

синдром ДВЗ, тобто дисбаланс тромбинов, призводить до закупорки судин;

захворювання інфекційного характеру;

проблеми печінки;

серцево-судинні захворювання;

онкологічні пухлини.

Показники норми д-димеру при вагітності

Коли жінка виношує маля, д-димер підвищується. Це пов'язано з глобальними змінами в організмі майбутньої мами, а також з процесами гемостазу – згортання крові. Але показники д-димеру кожної людини індивідуальні. Саме тому не існує загальної таблиці норми д-димеру при вагітності з конкретними цифровими значеннями. Однак у лікарській практиці вважаються нормальним наступні співвідношення:

невагітні жінки – не більше 500 нг/мл;

перші 3 місяці – збільшення норми в 15-2 рази (не більше 750 нг/мл);

4-6 місяці – близько 1000 нг/мл;

7-9 місяці – в 3-35 рази (не більше 1500 нг/мл).

Така норма д-димеру при вагітності по тижнях свідчить про те, що кровообіг матері і дитини (у другому і третьому триместрах) в порядку.

Причини підвищення д-мимера при вагітності

Підвищений д димер-тест при вагітності може бути викликаний цілим рядом причин:

розвитком набряку;

тромбофілією;

втратою білка;

підвищеним тиском;

судомами.

Ці проблеми ведуть до ураження внутрішніх тканин дитини, а також появи гематом. Крім того, існує ризик відшарування плаценти і невиношування плоду.

Лікування підвищеного рівня д-димеру

Щоб привести д-димер в норму, лікарі призначають медикаментозне лікування, яке полягає в:

ін'єкції фраксіпаріна (вводяться підшкірно в навколопупкову ділянку, сприяє розрідженню крові);

крапельниці з реополіглюкіном (надає розсмоктуючу дію на тромби).

Якщо підвищення д-димеру незначно, то лікування проводиться в домашніх умовах. У разі коли показники значно збільшені, необхідно стаціонарне спостереження.

Профілактика підвищення д-димеру

Деякі майбутні мами знають, що відкоригувати рівень д-димеру можна самостійно. Для цього необхідно:

до вагітності проконсультуватися з генетиком. Справа в тому, що тромбоз – спадкове захворювання, і докладний анамнез рідних дозволяє оцінити можливий ризик для виношування вагітності;

вживати продукти, багаті цинком, залізом (гречку, рибу і шоколад), потрібні для покращення якісного складу крові;

займатися спортом. В процесі фізичних навантажень кров добре насичується киснем, що запобігає утворенню тромбів;

пити більше води. Це сприяє природного розрідженню крові.

Пониження д-димеру у жінок в положенні

Пониження д-димеру у вагітних жінок виникає вкрай рідко, близько 2 % випадків. Адже, навпаки, фізіологічним є збільшення показника. Тим не менш незначні відхилення від середньої норми допустимі. У цьому випадку спеціального лікування не потрібно. Якщо ж показник у період вагітності нижче норми невагітної жінки – 500 нг/мл, то обов'язкова консультація гемолога. Для плода пониження д-димеру не небезпечно, але погана згортання крові стане причиною сильної кровотечі у матері в процесі пологів, що може привести до летального результату.

Причини зниження д-димеру

Як правило, при значному відхиленні від норми д-димеру жінці призначають повторний аналіз, так як існує об'єктивна можливість отримання хибних результатів через:

порушення умов зберігання плазми крові (більше 6 годин);

неправильне співвідношення активаторів для виявлення д-димеру.

Тільки після повторного забору матеріалу у разі, якщо дослідження підтвердить низький рівень д-димера, можна говорити про порушення згортання крові, викликаному:

гемофілію (спадковим порушенням згортання крові);

дефіцитом вітаміну К;

онкологічним захворюванням печінки;

передозуванням антикоагулянтів (препаратів, що розріджують кров);

низьким рівнем гемоглобіну.

Лікування зниженого д-димеру

Для того щоб підвищити рівень д-димера, пацієнтці призначають:

уколи вітаміну К;

препарати, що покращують згортання крові;

переливання донорських тромбоцитів (при сильному зниженні показників).

Дані види терапії, спрямовані на коригування д-димеру жінки, можуть представляти загрозу для життя плода.

Особливості д-димеру при ЕКО-вагітності

В процесі екстракорпорального запліднення в організмі жінки провокується суперовуляція, яка, в свою чергу, веде до підвищення рівня естрогену в крові. Це підвищує ризику розвитку тромбозу. Тому аналіз на д-димер для жінок, що завагітніли за допомогою ЕКЗ, є своєрідним маркером для своєчасного виявлення тромбів. Дослідження д-димеру в цьому випадку призначається 2 рази в кожному триместрі. Однак показники ЕКО-вагітних повністю співставні з показниками тих, хто завагітнів природним шляхом. У разі підвищеного або зниженого д-димеру застосовується однакова терапія для обох категорій жінок, які очікують поповнення сімейства.


Д-димер при вагітності – важливий аналіз, який дозволяє дослідити стан крові на наявність тромбів. Своєчасне виявлення відхилення від норми д-димеру дозволяє призначити корекційна лікування і повернути показник в рамки допустимого. При цьому невелике підвищення цілком по силам скорегувати без медикаментозної терапії.