Хірургічна операція: методи проведення, інструменти, класифікація

Хірургічна операція являє собою фізичний вплив на органи і тканини для того, щоб провести якісну діагностику або лікування певного захворювання, що відноситься до різних анатомічних порушень цілісності тканин. У даному випадку вплив на тканини може здійснюватися механічним способом, як і проводиться переважна більшість операцій, а також електричними чи тепловим. Крім усього іншого, останнім часом практикується також кріогенна хірургічна операція, яка передбачає використання інструментів при гранично низькій температурі.

Якими вони бувають?

Залежно від мети проведення існує кілька основних видів таких операцій:

Діагностичні. Хірургічна операція проводиться для того, щоб уточнити кінцевий діагноз пацієнта. Зокрема, В цій категорії можна побачити пробну лапаротомію, пункцію порожнин і органів, біопсію, а також ряд інших процедур.

Лікувальні. В даному випадку хірургічна операція проводиться вже безпосередньо для впливу на певний патологічний процес. Досить часто трапляється так, що діагностичні операції, що проводяться для визначення характеру ураження, у кінцевому підсумку перетворюються відразу в лікувальну, в той час як лікувальні, наприклад, при виявленні неудалимой пухлини, проводяться виключно для уточнення діагнозу.

За методом впливу

В залежності від технології впливу операція може бути кривавою або ж безкровною. У першому випадку передбачається нанесення певної рани пацієнта, у той час як безкровні операції проводяться при повній відсутності порушень цілісності зовнішніх покривів. Зокрема, до останнього типу операцій відноситься вправлення вивихів, репозиція уламків у разі переломів, а також певні родоразрешающие операції.




Звичайно, в переважній більшості випадків хірургічні операції є кривавими, причому в даному випадку не тільки порушується цілісність шкіри або слизової оболонки, але наносяться також пошкодження органів і глибоких тканин. Найбільш раціональні доступи до різних органів, технології і засоби оперативної техніки – розробкою всього цього займається спеціалізований розділ під назвою «Оперативна хірургія». Крім усього іншого, такі розділи розробляють також спеціалізовані інструменти для хірургічних операцій. Зважаючи на те, що відкриті оперативним шляхом тканини можуть потрапляти всілякі інфекції, у процесі проведення операцій окрема увага приділяється асептику, а також антисептику. Безкровні хірургічні операції являють собою вправляння вивихів, ендоскопію, катетеризацію, видалення всіляких сторонніх тіл з бронхів і т. п.

Технологія обробки

Також існує кілька різновидів в залежності від того, як здійснюється підготовка до хірургічних операцій. Є асептичні операції, при яких ранова інфекція спочатку попереджається, внаслідок чого повністю відсутня можливість бактеріального забруднення поранення в процесі операції. У той же час проводяться також неасептичние операції, при яких відсутня можливість повністю виключити бактеріальне забруднення. До останніх, зокрема, відносяться всілякі процедури, які стосуються розкриття гнійників, розтину просвіту кишечника та інших.

Термін виконання

Залежно від того, в які терміни потрібно усунути проблему у пацієнта, методи хірургічних операцій поділяються на екстрені та планові. Екстрені операції проводяться в тому випадку, якщо хворий тільки поступив у відділення, і при цьому будь-яке зволікання може бути небезпечним для його життя. Це стосується внутрішнього або зовнішнього кровотечі, а також, наприклад, трахеотомії для відновлення нормальної прохідності дихальних каналів. Проведення невідкладних операцій є обов'язковим також у разі необхідність перфорації виразки шлунка, при защемленій грижі, запаленні червоподібного відростка, розрив кишки і безлічі типів кишкової непрохідності. Також є строкові операції, які можуть проводитися не відразу, але при цьому відкладати їх можна лише на нетривалий час. Проведення таких операцій здійснюється при виникненні певних форм гострого холециститу, часткової кишкової непрохідності, механічної жовтяниці і ряді інших захворювань. Крім всього іншого, є також нетермінові або ж планові операції. В даному випадку операції в хірургічному відділенні можуть проводитися без шкоди для здоров'я навіть після проведення гранично ретельної підготовки. Таким процедурам піддаються люди, у яких спостерігається варикозне розширення вен, хронічний холецистит, вільні грижі, злоякісні або ж доброякісні пухлини різних органів та інші захворювання. Відповідно, тільки в цих випадках лікарі будуть слухати клієнта, який, наприклад, вивчає місячний календар хірургічних операцій і хоче провести процедуру в певний день.

Необхідні заходи

Проведення хірургічної операції радикального типу потрібно в тому випадку, якщо людині потрібно видалити певний орган або ж ампутувати кінцівку. В даному випадку за допомогою видалення певного органу або ж вогнища захворювання можна буде добитися того, що патологічний процес буде повністю ліквідовано. Паліативні операції, в свою чергу, здійснюються виключно для того, щоб виключити страждання або ж які-небудь найважчі і небезпечні прояви захворювання. Наприклад, сюди входить накладення кишкового або шлункового свища.

Первинні і вторинні

Операції поділяються на первинні і вторинні нерідко при досить гострих захворюваннях. Наприклад, якщо мова йде про эмболэктомии при емболії артерій в кінцівки, то така операція буде первинної, в той час як ампутація із-за виниклої ішемічної гангрени стане вторинної. Варто відзначити той факт, що ні в якому разі не варто змішувати вторинні операції з повторними, тому що проведення вторинного втручання, цілком ймовірно, може бути у хворого і першим за рахунком. Найбільш важливими завданнями таких хірургічних втручань є:

повне видалення яких-небудь патологічних скупчень або ж включень з органів і порожнин тканин;

часткове або повне видалення самих органів і тканин;

заміщення змінених або ж повністю втрачених ділянок тканин і органів;

відновлення співвідношень між органами і тканинами, які були порушені в силу тих чи інших причин;

формування нових анатомічних взаємовідношень, які не будуть нормальними, але при цьому будуть функціонально вигідними в цьому патологічному стані.

Які операції проводяться частіше?

Більшість хірургічних операцій дозволяє вирішити одночасно кілька з перелічених вище завдань, а технологія виконання є різноманітною в залежності від ситуації, що виникла. Однак у міру того, як розвивається сучасна хірургічна техніка, а також збільшується загальна кількість хворих, що бажають отримати хірургічну допомогу, все більше і більше збільшується загальна кількість типових операцій, які проводяться завжди за конкретною методикою, планом і з використанням відповідних технологічних прийомів. Слід відзначити той факт, що нерідко самі пацієнти дивляться календар хірургічних операцій для того, щоб визначити найбільш оптимальний день проведення даної процедури. При необхідності проведення інших хірургічних операцій техніка втручання і план повністю змінюються і можуть бути абсолютно оригінальними, так як використовуються під певні особливості захворювання або ж індивідуальні риси пацієнта.

Великі і малі

Великі і малі операції відрізняються один від одного тривалістю проведення, а також тяжкістю операційної травми у пацієнта. Поняття «малі» операції передбачає проведення таких процедур, які можуть здійснюватися навіть амбулаторно, тобто не передбачають обов'язкову госпіталізацію хворого. При цьому варто відзначити той факт, що у принципі уявлення про «малій» хірургії та операціях є досить умовним, оскільки будь-яка операція належить до відомої меншій або більшій небезпеці для хворої людини, і в цьому полягає головна особливість хірургічного лікування. Подібна небезпека обумовлюється цілим рядом моментів, таких як больові подразнення, здатні викликати шок у людини, можливість кровотечі з досить сильною втратою крові, а що найбільш важливо – виникненням інфекції. Досить велика кількість проблем виникає у зв'язку з тим, що у людини є переохолодження, психічна травма або ж йому потрібно застосовувати знеболення.

Як позбавляються від небезпек?

Ступінь будь-яких таких небезпек є різною в залежності від того, яка саме проводиться хірургічна операція, але в будь-якому випадку усувати їх потрібно обов'язково. Щоб усунути всілякі негативні наслідки, потрібно максимально точно виконувати будь-які вимоги асептики, хірургічної техніки, а також правильно оцінювати показання та протипоказання. Особливо важливо грамотно підійти до вибору способу знеболювання і правильної передопераційної підготовки. Навіть найменший недолік уваги до певного питання або ж «незначна» технічна похибка в кінцевому підсумку можуть зробити небезпечними навіть незначні хірургічні операції. При дбайливому зверненні з тканинами, а також використання спеціалізованих протибактеріальних засобів можна досягти практично повної відсутності ризику ранової інфекції. Особливо це важливо при проведенні гнійних операцій, коли вже є анаеробний або ж гнійний процес в тканинах, так як в даному випадку інфікування рани є практично неминучим.

Як їх називають лікарі?

Класифікація хірургічних операцій включає в себе виключно терміни, які складаються з латинського чи грецького слова в своїй основі. У переважній більшості випадків за основу береться назва органу, на якому будуть проводитися всі відповідні процедури, а також характер проведеного втручання. У певних ситуаціях позначення операції здійснюється одночасно двома термінами або ж у відповідності з прізвищем автора, який її запропонував.

Які інструменти використовують хірурги?

Деякі думають, що для визначення дати операції хірурги дивляться якийсь місячний календар на червень. Хірургічні операції – це надзвичайно важливі процедури, і підходити до них таким чином ніхто не буде. В залежності від необхідності хірургом встановлюється чітка дата і використовується тільки відповідний технологій інструментарій, який може змінюватися тільки в залежності від типу проведеної процедури. Зокрема, інструменти можуть бути наступними:

скальпель;

ножиці;

судинні затискачі;

ретрактори.

Нерідко інструменти використовуються не самим хірургом, а його помічниками при необхідності.