Яка в нормі повинна бути реакція на щеплення АКДС?

Питання про необхідність вакцинації дітей сьогодні особливо актуальне. Багато батьків просто відмовляються піддавати своїх малюків ризику. З іншого боку, не менш небезпечні ті патології, від яких вакцини покликані захищати. Найбільші переживання мам і тат викликає можлива реакція на щеплення АКДП, яка входить до переліку обов'язкових. Незважаючи на те що комбінована вакцина покликана зміцнити захисну функцію організму, її відносять до реактогенним, здатним викликати серйозні алергічні прояви.

АКДП: трактуємо назва

Розшифровується абревіатура як адсорбована (очищена) коклюшно-дифтерійно-правцева комбінована вакцина, спрямована на захист організму відразу від трьох важких захворювань. Для її виготовлення використовують токсоїди дифтерії, правця і коклюшу. В останньому компоненті можуть застосовуватися тільки деякі фрагменти клітин (вакцина АКДС), що набагато безпечніше на відміну від цельноклеточних препаратів. Ацелюлярні вакцини призначають, якщо реакція дитини на щеплення АКДП (попередня) була важкою, а також у випадку ослабленого імунітету у малюка. Існує різновид препарату, у складі якого кашлюковий компонент і зовсім відсутня. Всі відомі патології в медицині мають свій персональний код. Міжнародна класифікація хвороб дозволяє фіксувати відомості про стан здоров'я населення і містить всі назви хвороб в алфавітному порядку. Останній перегляд було здійснено в 2010 році, тому прийнято використовувати абревіатуру МКБ-10. Реакція на щеплення АКДП теж занесена в цей перелік (T88.0).

Як діє щеплення АКДС?

Щеплення здатні запобігти розвитку серйозних, а іноді навіть смертельних недуг. Вакцина проти дифтерії, кашлюка і правця, потрапляючи в організм, починає вивільняти ослаблені компоненти. Це стимулює захисну систему виробляти імунні клітини (антитіла і Т-лімфоцити) і боротися з чужорідними мікроорганізмами. Атоксини не небезпечні для організму, вони лише стимулюють його протистояти хворобам.

Яка реакція на щеплення АКДП вважається нормою?

У медичній практиці прийнято поділяти реакції на слабкі, помірні і сильні. Імунна відповідь системи на введення компонентів препарату може бути достатньо вираженим. Це нормальна реакція організму, що свідчить про те, що щеплення почала діяти. Стандартними вважаються проявами підвищення температури, збудливість, примхливість у дітей грудного віку, сонливість, блювання (рідко).




Для симптомів характерно раптова поява і зникнення. В нормі вони виникають у перші 24 години після ін'єкції. Якщо ж схожа реакція організму на щеплення АКДП спостерігається більше 48 годин, необхідно проконсультуватися з дитячим лікарем.

Види вакцини АКДП

Розглянута вакцина вітчизняного виробництва досить добре переноситься дітьми. У поліклініках її надають на безоплатній основі. При бажанні батьків можна придбати імпортні аналоги. Деякі з цих препаратів містять додаткові компоненти для боротьби з іншими хворобами. Негативна реакція на щеплення АКДП зарубіжного виробництва знижується до мінімуму. До таких вакцин відносяться:

«Пентаксим» (виробництво Франції) – популярний аналог вітчизняної щеплення, містить в собі відразу 5 компонентів небезпечних дитячих патологій: правця, кашлюку, дифтерії, поліомієліту, гемофільної інфекції.

«Інфанрікс» (виробництво Англії) – являє собою бесклеточную вакцину з мінімальними побічними явищами. Виготовляється в кількох видах і може містити додатково компоненти поліомієліту («Інфанрікс ІВП») або гепатиту B, а також гемофільної інфекції («Інфанрікс Гекса»).

«Тетракок» (виробництво Франції) – вакцина має в складі компоненти КДС і поліомієліту. Вводиться дітям з імунними порушеннями.

«Тританрикс HB-HIB» (виробництво Бельгії) – прищеплювальна доза містить анотоксин дифтерійний і правцевий, інактивовані фрагменти кашлюку, поверхневий антиген гепатиту B, капсулярних полісахарид гемофільної інфекції.

Виникнути реакція на щеплення АКДП може незалежно від виробника. Звичайно, зарубіжні компанії, що виробляють вакцини, намагаються знизити ризик ускладнень і пропонують тільки найсучасніші розробки в галузі препаратів для планової вакцинації.

Місцева реакція

Місце уколу може бути трохи набрякле, почервонілим, болючим. Припухлість сходить протягом 3 днів після вакцинації. У важких випадках може початися нагноєння. Це найчастіше викликано недотриманням техніки виконання такого роду ін'єкції. Також до причин розвитку можна віднести схильність до алергії. За статистикою, у кожного п'ятого малюка виникає місцева реакція на щеплення АКДС. 3 місяця, коли за графіком потрібно робити первинну вакцинацію, прояв подібних ознак практично не зустрічається. Симптоми посилюються з кожним наступним введенням препарату.

Можливі ускладнення

Випадки ускладнень після щеплення АКДП дійсно зафіксовані. Фахівці, намагаючись умовити батьків на проведення вакцинації, наполягають, що користь перевищує ризик. Алергічні прояви посилюються залежно від схильності організму дитини. Значить, небезпека все-таки існує, і тому не дивно, що мами і тата відмовляються вводити подібні препарати дітям. Реакція дитини на щеплення АКДП і поліомієліт може проявитися в наступному вигляді:

Анафілактичний шок – різке зниження тиску, порушення серцевого ритму. У дітей частіше проявляється у вигляді непритомного стану і втрати свідомості. Виникає через 30-60 хвилин після введення ін'єкції. Вимагає негайних реанімаційних дій.

Афебрильні судоми – виникають без підвищення температури на тлі роздратування ділянок мозку. Це серйозне ураження нервової системи потребує тривалому медикаментозному лікуванні. Причина виникнення – компоненти кашлюку у вакцині.

Енцефалопатія – важкий патологічний ураження мозку, яке часто стає довічним. Розвивається протягом 1 місяця під дією вакцини, що містить коклюшна клітини.

Набряк Квінке – така реакція на щеплення АКДП і поліомієліт характеризується набряком шиї, обличчя, гортані, носа. Важливо, надати маляті строкову лікарську допомогу.

Думка батьків

Зараз відмовою від щеплення АКДП вже нікого не здивуєш. Батьки не згодні піддавати малюків загрозу важких неврологічних відхилень, які найчастіше супроводжують дітей після вакцинації все життя. На жаль, лікарі не призначають попереднього обстеження у різних фахівців, які дають свій висновок на дозвіл або заборону щеплень. Деякі мами і тата просто не мають інформації про те, що таке дослідження обов'язково. У дитячих поліклініках, перед тим як проводити вакцинацію, дитину просто оглядає педіатр. Яка буває реакція на щеплення АКДС? Найчастіше можна почути, що в нормі може трохи підвищитися температура, з'явитися ущільнення в місці ін'єкції. Про більш серйозні наслідки лікарі воліють замовчувати. Мами і тата, в свою чергу, довірившись професіоналам, підписують дозвіл і тим самим перекладають всю відповідальність на себе. Все ж велика частина батьків впевнена, що вакцинацію проти правця, дифтерії, кашлюку та поліомієліту необхідно робити в обов'язковому порядку. Деякі повністю довіряють препарату вітчизняного виробництва, інші ж (їх меншість) купують імпортні аналоги, у яких ризик розвитку важких ускладнень значно нижче.

На що звернути увагу після щеплення АКДС?

Незначне підвищення температури, млявість і відсутність апетиту у перші дні після вакцинації – нормальна реакція дитини на щеплення АКДП та поліомієліт. Завдання батьків полягає в контролі над подальшим розвитком ситуації. Насторожити повинні наступні симптоми:

тривала лихоманка;

температура тіла перевищує 39°C і не піддається зниженню з допомогою жарознижуючих ліків;

поява судом;

плач дитини з нехарактерним пронизливим криком;

блідість (іноді посиніння) шкірних покривів;

дитина перестала реагувати на звернення.

Такі ознаки не повинні залишитися непоміченими, і батькам слід звернутися за допомогою до медиків. Якщо ж виявляється лише помірна місцева реакція на щеплення АКДП, тоді для занепокоєння немає причин. Такі симптоми швидко минають і не викликають важких наслідків.

Як реагує організм на кожен етап вакцинації?

Слід враховувати, що реакція на 2 щеплення АКДП, яку за графіком проводять у 45 місяця, може відрізнятися від першої ін'єкції. Незважаючи на такий малий вік, діти добре переносять введення атоксина кашлюку, правця і дифтерії. Всесвітня організація здоров'я рекомендує не порушувати встановлені строки щеплення, щоб уникнути ускладнень. Наступна ін'єкція робиться на півроку, якщо малюк нормально переніс першу і другу вакцинацію. В іншому випадку необхідно замінити препарат на той, в складі якого немає реактогенного фрагмента коклюшу. Його вважають найбільш небезпечним компонентом, здатним спровокувати незворотні зміни в головному мозку (важкі ускладнення). Реакція на 3 щеплення АКДП часто лякає батьків і часом побоювання виправдані. В цей час якраз відбувається посилене формування захисного механізму, і тому наслідки можуть бути досить серйозними. Після третьої вакцинації у дитини підвищується температура, яку іноді збити непросто. Може з'явитися діарея, блювота, різкі перепади настрою. Місце уколу виглядає опухлим, почервонілим. Для кращого перенесення болючою вакцини її роблять виключно в стегно. Так компоненти швидше потрапляють в судини і не викликають бурхливої місцевої реакції. Лише в рідкісних випадках больовий синдром розвивається до такої міри, що кілька днів дитина з працею наступає на ніжку. За малюком необхідно уважно спостерігати після кожного щеплення і при необхідності звертатися за лікарською консультацією.

Як полегшити стан дитини після щеплення АКДС?

Якщо у дитини у відповідь на вакцину АКДП підвищилася температура, перш за все, необхідно дати жарознижуючі. Для більшої ефективності рекомендується одночасний прийом з 1/4 таблетки «Но-шпи». Знизити біль у місці уколу допоможуть компреси з магнезією (або прості протирання). Також дозволено робити йодову сітку, яка сприяє швидкому зниженню припухлості і набряклості. Усунути прояви алергії допоможуть антигістамінні засоби.

Ревакцинація АКДП

Остання вакцинація проти правця, дифтерії та кашлюку робиться у віці 18 місяців. Її називають ревакцинацією, яка завершує комплекс щеплень АКДС і закріплює ефект. До її проведення пред'являються особливі вимоги: дитина повинна бути абсолютно здоровий. Тому обов'язково потрібно пройти обстеження у вузькопрофільних фахівців (невропатолог, кардіолог, ЛОР) і здати лабораторні аналізи. Тільки так можна бути впевненим у тому, що вакцина не зашкодить малюкові. Негативна реакція на щеплення АКДП, яку вводили до ревакцинації є показанням для відміни ін'єкції або заміни препарату. Якщо ж дитина переніс хворобу (у тому числі і просте ГРВІ), ревакцинація відкладається на 12 місяців. Відраховувати строк з дня третьої щеплення.

Наслідки ревакцинації

Реакція на щеплення АКДП і поліомієліт в кожному випадку може бути різна. Не є винятком і ревакцинація, яку одні дітки переносять добре, а інші страждають від високої температури, сильного болю в області уколу, відсутність апетиту. При нормальній переносимості попередніх введень вакцини серйозних ускладнень бути не повинно. Скільки триває реакція на щеплення АКДС? У нормі симптоми повинні пройти через три дні після ін'єкції. Якщо дитина добре себе почуває, не вередує, не скаржиться на біль у ніжці, значить, організм добре переніс препарат.

Потрібна підготовка до щеплення?

Правильна підготовка дитини до планової вакцинації – запорука гарної переносимості та відсутності ускладнень. З особливою відповідальністю слід поставитися до щеплення АКДП, оскільки саме вона найчастіше викликає різного роду ускладнення. Щоб уникнути порушень в роботі нервової системи і нирок, слід попередньо пройти медичне обстеження, щоб отримати відомості про стан здоров'я малюка. Дільничні педіатри часто нехтують цим обов'язковою умовою, від якої залежить допуск дитини до вакцинації. В результаті такої недбалості може виникнути тяжка реакція дитини на щеплення АКДС. Батьки повинні розуміти, що одного огляду дитини безпосередньо перед ін'єкцією недостатньо. Необхідно вимагати від педіатра направлення на лабораторні аналізи. Також потрібно пройти інших фахівців, зокрема, невропатолога. Перед вакцинацією лікарі радять підготувати організм дитини до «зустрічі» з компонентами щеплення. Для цього за кілька днів починають давати протиалергічні (антигістамінні) ліки. Вони допоможуть згладити прояв деяких реакцій системи на введення чужорідних вірусів (нехай навіть ослаблених). У свою чергу, лікар повинен бути обізнаний про наявність у малюка схильності до алергій. Не рекомендується вводити в меню дитини нові види продуктів, які здатні спровокувати реакцію організму у вигляді дерматиту. В день щеплення багато фахівців радять давати жарознижуючий засіб ще до можливого підняття температури. Всі ліки скасовуються на 3-5 день після щеплення АКДС.

Коли вакцинацію слід відкласти?

Існують тимчасові свідчення, що дозволяють відкласти введення вакцини на певний строк. Слід зауважити, що ще кілька десятків років тому цей список був більш значним. Сучасні наукові розробки дозволили його скоротити. В даний час відведення від вакцини АКДП дають при наступних показаннях:

Нещодавно перенесені інфекційні та вірусні хвороби в анамнезі. Дозволяється щеплювати дитину тільки через місяць після повного одужання.

Загострення хронічних недуг – відстрочка мінімум на 3 місяці від вакцинації АКДП.

Дисбактеріоз кишечника – викликає зниження імунітету, що може ускладнити реакцію дитини на введений атоксин. Дітям з таким діагнозом не рекомендується робити щеплення АКДП.

Передчасні пологи – недостатньо розвинені різні системи незміцнілого організму не повинні постраждати від вакцини. Дітям, що з'явилися на світ раніше терміну, необхідно набрати вагу перед першим щепленням АКДП.

Важка реакція на щеплення АКДП і поліомієліт або інші вакцини. Наступне введення препарату дозволено тільки після повного обстеження. Найчастіше застосовують препарат без кліток кашлюку (АДС).

Дільничний лікар, направляючи дитини на планове щеплення, повинен переконатися у відсутності захворювань і протипоказань. В обов'язковому порядку вимірюється температура, прослуховується дихання. Якщо є найменші підозри на поганий стан здоров'я малюка, ін'єкції вводити протипоказано. Слід утриматися від щеплення в тому випадку, якщо дитина повинен відправитися в тривалу дорогу. Це підвищує шанс підхопити вірус, який негативно діяти на ослаблену імунну систему.

В яких випадках заборонено робити щеплення АКДП?

До повним протипоказань відносяться:

наявність в анамнезі патологій нервової системи;

зафіксована реакція у вигляді судом при підвищенні температури тіла;

алергічна реакція на попередню ін'єкцію;

інфантильні спазми;

мозкові порушення, патології;

епідемія будь-якого іншого недуги;

наявність в сімейному анамнезі хворих з неврологічними розладами, розладами психіки;

родова травма черепа.

При первинному введенні вакцини необхідно особливо спостерігати за дітками, у яких близькі родичі схильні до алергій.