Хронічна хвороба нирок: класифікація, стадії, лікування

Нирки в організмі людини грають одну з головних ролей, так як саме вони звільняють наш організм від накопичених шлаків і інших непотрібних елементів. Також ці парні органи безпосередньо впливають на кров'яний тиск і беруть участь у виробленні еритроцитів. Тому будь-яке порушення їх роботи моментально приводить до тяжких наслідків.

Що таке хронічна хвороба нирок

Даний термін характеризує стан, при якому правильна робота нирок порушена, вони тривалий період (більше трьох місяців) не виконують своїх функцій. Окреме захворювання, для якого застосовується термін "хронічна хвороба нирок", виділили в 2002 році. Небезпека такого стану в тому, що при відсутності лікування або несвоєчасному його проведення можливий летальний результат. Діагностика хвороби досить скрутна, особливо на ранніх стадіях. Хронічна хвороба нирок (класифікація стадій протікання була розроблена в 2002 році) може обернутися нирковою недостатністю.

Причини виникнення

У нормі здорові нирки виводять з організму зайву воду і шлаки. Існує чимало захворювань, здатних істотно впливати на функціональність даних органів. Цукровий діабет нерідко дає ускладнення на нирки. Інфекційні захворювання, полікістоз здатні спровокувати даний стан. Дуже часто хронічна хвороба нирок діагностується у людей старшого віку, які мають проблеми із зайвою вагою, артеріальним тиском, зловживають спиртними напоями та тютюном. Також нирки можуть вражатися внаслідок прийому отрути або деяких лікарських препаратів.

Стадії захворювання

В залежності від того, яка швидкість клубочкової фільтрації, і від ознак, що свідчать про ступінь ураження органу, перебіг хвороби поділяється на кілька стадій.
Перший параметр характеризує обсяг первинної сечі, яка утворюється за одну одиницю часового проміжку. У нормі такі показники наступні: для чоловіків обсяг повинен становити 125 мл за одну хвилину, жінки мають дещо меншу цифру – 110 мл Ці параметри будуть іншими, якщо є такий стан, як хронічна хвороба нирок. Класифікація буде наступна: 1. Перша стадія. Показники фільтрації знаходяться на рівні 90 мл за хвилину (або вище). Проте можна побачити пошкодження органів (їх запалення, кров або білок в сечі). 2. Друга стадія. Злегка знижується швидкість клубочкової фільтрації до рівня 60-89 мл за хвилину. Ураження нирок присутній. 3. Третя стадія. Швидкість фільтрації стає ще менше, її показники дорівнюють 30-59 мл в хвилину. 4. Четверта фаза. Хронічна хвороба нирок (класифікація за показниками швидкості клубочкової фільтрації увазі, що їх значення доходить до 15 мл за хвилину) характеризується важким станом.




5. П'ята стадія. У цьому випадку швидкість фільтрації падає нижче від попереднього значення.

Етапи хвороби

Хронічна хвороба нирок стадії розвитку має такі. Клінічні симптоми, характерні для цього захворювання, встановлюються на стадії полиурической (або латентній). Азотемическая фаза – проявляються симптоми інтоксикації організму, розвивається безсоння, з'являються головні болі. Нерідко можна спостерігати стан апатії, порушення серцевого ритму. У період декомпенсації можлива поява проблем з легенями (набряк), стоматиту. Остання – термінальна фаза – характеризується повною відмовою нирок, при цьому імовірний летальний результат. Для збереження життя існує два варіанти: або пересадка органу, або процедура гемодіалізу, яка повинна проводитися до останнього дня життя.

Симптоми

В залежності від того, на якій стадії протікає хронічна хвороба нирок, її симптоми можуть бути різними. Як правило, на початкових етапах хвороба протікає непомітно. Тільки лабораторні аналізи здатні виявити захворювання. При подальшому прогресуванні з'являються головні болі, набряки. Пацієнт швидко втомлюється, апетит також знижується. Можуть спостерігатися спазми м'язів, змінюється зовнішній вигляд шкіри, вони стають блідими. Також характерно часте сечовипускання. Важка фаза такого стану, як хронічна хвороба нирок, характеризується розвитком анемії, порушенням мінерального обміну, підвищенням кров'яного тиску.

Способи діагностики

Для того щоб правильно поставити діагноз, призначається ряд досліджень. Насамперед, необхідний аналіз сечі (для визначення білка) і крові (наявність креатиніну). Щоб визначити, в якому стані знаходяться органи фільтрації і є пошкодження, лікар призначає ультразвукову діагностику. Ще один важливий аналіз – встановлення швидкості клубочкової фільтрації. Однак її показники на перших стадіях незначно відрізняються від норми. Якщо ж швидкість знижується протягом декількох місяців, то вже можна говорити про розвиток такого захворювання, як хронічна хвороба нирок.

Методи лікування

Лікування даного захворювання складається з двох етапів. По-перше, це терапія тих хвороб, які сприяли розвитку проблем з нирками. По-друге, проводиться лікування безпосередньо проблем з органами фільтрації. Обов'язково проводяться заходи для попередження ризику виникнення захворювань серця і судин. Головне, чого хочуть домогтися лікарі при терапії такого стану, як хронічна хвороба нирок – лікування з метою зупинки прогресування. При цьому використовуються різні препарати (стероїди, антибіотики). На четвертій стадії можлива постановка питання про пересадку органу або діалізі. На п'ятому етапі ці методи є обов'язковими для збереження життя.

Як зберегти здоров'я нирок

Якщо діагностована хронічна хвороба нирок, національні рекомендації полягають в тому, щоб ретельно контролювати артеріальний тиск. Можливо, знадобиться щоденний прийом спеціальних препаратів. Пацієнт повинен перебувати під постійним контролем лікаря, який підбере грамотну терапію. Важливо пам'ятати про те, що деякі ліки суттєво впливають на роботу нирок. Тому не варто застосовувати препарати без консультації фахівця (насамперед це стосується протизапальних засобів). Куріння вкрай негативно впливає на роботу нирок, до того ж підвищує тиск. В харчуванні варто обмежити сіль, велику кількість білкових продуктів також здатне ускладнити роботу нирок. Хронічна хвороба нирок (МКБ 10 має її кодування N18) при відсутності супутніх захворювань прогресує повільно, і постійний контроль лікаря здатний значно загальмувати подальший розвиток.