Де отримати медичний поліс. Страховий медичний поліс

Поліс медичного страхування (ОМС) – документ, за яким особа, на чиє ім'я він виписаний, має можливість безкоштовно користуватися медичними послугами в більшості закладів охорони здоров'я. Медична допомога передбачає здійснення стосовно власника ОМС комплексу заходів щодо профілактики та усунення загрози життю і здоров'ю.

На кого розрахований поліс обов'язкового медичного страхування?

Треба мати поліс обов'язково. Медичного страхування немає у багатьох пострадянських країнах. Власниками ОМС можуть бути наступні категорії громадян:

всі обличчя, які є громадянами Російської Федерації;

іноземні обличчя, які тимчасово або постійно проживають на території РФ;

обличчя, які не мають якого-небудь громадянства;

обличчя, офіційно отримали статус біженців.

На видачу поліса ОМС і надання з нього всі належних послуг абсолютно не впливає така обставина, як наявність або відсутність постійної роботи.

Протягом якого періоду можна користуватися полісом ОМС?

Усі обличчя, в тому числі й іноземці, які постійно проживають на території Російської Федерації, отримують медичний поліс, який не має обмежень по термінах. Особи, які перебувають на території країни тимчасово, мають поліси терміном дії на період перебування. Цей термін визначається в відповідності з документами, що дозволяють перебувати в РФ.

Де отримати медичний поліс?

За законом за придбання даного поліса не береться ніяка плата. Де отримати медичний поліс? Їх видачею займається СМО (страхова медична організація). Для отримання поліса на своє ім'я потрібно заповнити заяву, за яким здійснюється вибір тієї або іншої компанії. Заява віддається в організацію персонально або через представників. Якщо останні не є близькими родичами, то необхідна буде довіреність, оформлена у нотаріуса.

Як зробити вибір на користь тієї або іншої СМО?

Правом обрати певну страхову організацію володіє кожен, хто досяг повноліття, а також обличчя у віці від 14 років, визнані дієздатними, на підставі переліку, який публікується офіційними особами і доступний в інтернеті.




За дітей і підлітків подібний вибір роблять їхні батьки. Для новонароджених оформлюється тимчасовий поліс в СМО, в яких складаються матері. Такий документ поширюється на час до видачі свідоцтва про народження органами загсу. Після цього батьки можуть змінити організацію, т. е. дитина та його законні представники зобов'язані бути в одній СМО.

Які документи потрібно додати до заяви?

Громадянам РФ, яким ще не виповнилося 14 років, щоб отримати поліс (обов'язково медичного страхування), необхідно надати:

паспорт або інший документ, який підтверджує особу батьків;

свідоцтво про народження дитини;

пенсійне страхове свідоцтво – СНІЛС (якщо вже видано).

Громадянам РФ, яким виповнилось 14 років і більше, щоб отримати медичний поліс, необхідні:

паспорт або тимчасовий документ, що посвідчує особу;

СНІЛС, якщо є.

Особам, на яких поширюється закон «Про біженців»:

документ, що підтверджує наявність статусу біженця;

або свідоцтво про те, що на розгляді знаходиться прохання про визнання такого статусу;

або копія скарги в ФМС, де є відмітка про її прийняття цими органами;

або документ, що підтверджує факт надання тимчасового притулку в межах РФ.

Особам, які є іноземними громадянами та постійно перебувають на території Росії, щоб отримати страховий медичний поліс, потрібно надати:

паспорт громадянина іншої країни або інший документ, який, згідно з міжнародними домовленостями, може бути пред'явлений для встановлення обличчя;

вид на проживання;

СНІЛС.

Особам, є іноземними громадянами і тимчасово перебувають на території РФ, щоб отримати страховий медичний поліс, необхідні:

паспорт, виданий країною, громадянином якої є особа, або інший документ, здатний підтвердити особу (в ньому повинна стояти відмітка про тимчасове проживання);

СНІЛС.

Громадянам, які не мають ніякого громадянства і постійно перебувають у межах РФ:

засвідчує особу документ (згідно з міжнародними домовленостями);

вид на проживання;

СНІЛС.

Особам, які не мають ніякого громадянства і тимчасово перебувають в межах Росії:

документ, здатний у відповідності з міжнародними домовленостями підтвердити особу, з наявною відміткою про тимчасове проживання, або документ відповідного зразка, який видається особі, яка не має громадянства і документа для підтвердження обличчя;

СНІЛС (при його наявності).

Винятковий випадок отримання ОМС не застрахованою особою

Бувають випадки, коли в медичний заклад надходить особу, ідентифікувати яку не представляється можливим. Тоді дана установа направляє в територіальний фонд клопотання про встановлення персональності застрахованої обличчя. У документі зазначаються:

передбачувані відомості про особу, ідентифікацію якого потрібно провести: ПІБ, дата і місце народження і перебування, стать, громадянство;

відомості про установу, що подає клопотання;

повна офіційна назва територіального фонду.

Заявка розглядається відповідним органом протягом 5 днів з моменту її надходження, а протягом трьох днів результати перевірки повинні бути відправлені назад установі, яке робило запит.

В яких випадках поліс ОМС повинен бути переоформлений?

Переоформити документ слід тільки тоді, коли були внесені зміни у відомості про особу, на ім'я якого виданий поліс. Для цього потрібно поставити до відома СМО, в якій перебуває громадянин. Але зробити це потрібно не пізніше одного місяця з дня внесення зміни у відповідні документи:

свідоцтво про народження;

паспорт.

Для здійснення процедури переоформлення поліса ОМС необхідно подати спеціальну заяву про видачу дубліката, надавши вищеперелічені документи у відповідності з ситуацією. Також видача дубліката можлива і при псуванні або втраті поліса. Для виготовлення кожного поліса зазвичай потрібно 30 днів, і не важливо, видається вперше або повторно. А натомість застрахованій особі надається тимчасовий поліс, за яким зберігається право отримувати медичну допомогу в повній мірі.

Додаткові відомості

Поліс медичного страхування надає можливість отримувати допомогу як на всій території Росії, так і в своєму регіоні. При цьому обсяг програм ОМС в усіх регіонах різний, однаковий тільки у базової програми. У кожного громадянина має бути лише один обов'язковий медичний поліс. Він повинен зберігатися тільки у власника і не передаватися в треті руки. З травня 2011 року запроваджено єдиний зразок документа. Поліси, видані раніше цього терміну, не втрачають своєї сили і не повинні бути переоформлені. Організація, що займається видачею полісів, повинна дати повну інформацію про правила і програми ОМС.