Розміри тазу при вагітності в нормі: таблиця

Зародження та розвиток людини – незвичайне диво. Жінка дев'ять місяців виношує в собі плід, наполовину складається з генів чоловіки. Материнський організм бере його, дає поживні речовини, кисень, витісняючи інші органи, матка росте. З невеликого органу в 5-7 сантиметрів вона виростає у п'ятсот разів, досягає півтора кілограмів ваги і стає величезним будинком для малюка, що витримує до 6-7 кілограмів. Поговоримо про те, як при цьому змінюються розміри тазу і що є нормою.

Для чого доктор досліджує тазову область вагітним

Для нормального перебігу вагітності та успішної пологової діяльності велике значення мають об'єм і розміри таза жінки. У трьох-шести відсотків вагітних виявляються зменшені величини тазу, що може істотно вплинути на процес самостійних пологів природним шляхом. Вузький таз у майбутньої породіллі повинен бути діагностований лікарем вже під час постановки майбутньої мами на облік. Для цього акушер проводить ретельне обстеження і робить всі необхідні вимірювання. У відповідності з розмірами тазових кісток, будуть визначені методи і тактика ведення пологів, щоб у матері і дитини не з'явилося серйозних ускладнень і травм.

Тазова область жіночого організму

За будовою тазова область жіночого організму складається з двох відділів: великого і малого тазу. Дитя в матці лежить у великому тазі, а до сьомого-восьмого місяця вагітності малюк переміщається до отвору малого таза, ведучому в родовий канал.




Під час початку переймів у матері плід поступово, за допомогою різноманітних рухів входить в родовий шлях головою, спрямованої в ліву або в праву сторону. Безпосередньо головка як найбільший орган дитини повинна першої пройти через кістковий каркас, для цього кістки зміщуються/сплющуються. Потім розсуваються кістки малого тазу, забезпечуючи плоду нормальне поява на світ. Розміри таза в акушерстві – серйозне питання, оскільки вузький таз є проблемою і не дозволить жінці народити дитину природним шляхом. Кістковий каркас родового каналу не дасть можливість голівці малюка вилізти назовні. У цьому випадку породіллі буде проведена операція кесарів розтин.

Як визначають величини тазу

Докторів цікавлять розміри не все, а тільки малого таза, що представляє собою кістковий родовий канал. Природно визначити його величини зсередини технічно проблематично і, звичайно, дуже небезпечно в період вагітності. Зовні малий таз приховують стегнові кістки і м'язи, тому лікар за допомогою спеціального тазомера і сантиметрової стрічки вимірює зовнішні величини. Потім за цими показниками за спеціальними формулами акушер вираховує і прогнозує величини малого тазу та кісткового каркасу.

Розміри тазу при вагітності: норма

Таблиця параметрів допоможе визначити відповідність тазових кісток нормативним показникам за допомогою вимірювання відстані між кістками тазової області жінки. Такі вимірювання проводяться лікарем за допомогою сантиметрової стрічки. Доктор звіряє зняті показники з встановленими нормами та вносить їх в картку пацієнтки. Розміри тазу, норма: таблиця

Відстань вимірювання



Норма, см



Між передніми верхніми точками клубових кісток.



25-26



Між далекими кутами гребенів клубових кісток.



28-29



Між великими рожнами стегнових кісток.



30-37



Між лобковим симфізом і надкрестцовой ямкою – зовнішньої конъюгатой.



20-21



Від самої виступаючої частини крижового мису до нижньої частини симфізу.



11-12

Анатомічно вузький таз

Виходячи з вищенаведених вимірювань, визначаються розміри тазу при вагітності. Таблиця допомагає прорахувати внутрішні величини малого тазу. Крім того, вони в акушерстві визначаються з урахуванням ваги кісток. Таким чином, розміри тазу в нормі відповідають показникам 26-29-31-21-11 сантиметрів. Анатомічно таз вважається вузьким, якщо основні показники менше нормативних на 15 і більше сантиметрів, а розмір істинної кон'югати менше 11 сантиметрів. Однак самостійний природний процес пологів у жінки з вузьким тазом може пройти успішно, якщо його розміри відповідають предлежанию і величиною малюка. Анатомічно вузький таз діагностують ще в період вагітності, при цьому визначають параметри відхилень від норми і рівень вузькості тазових кісток. Вузький таз класифікують на плоский простий або рахитичний, рівномірно або поперечно звужений. Рідше зустрічаються кососмещенний таз, деформований, спондилолистетический, кифотический. Перша ступінь вузькості є найпоширенішою (9-11 см). Також виділяють другу (7-9 см), третю (5-7 см) і четверту (менше 5 см) ступеня. При анатомічно вузькому тазовому каркасі першого ступеня жінка може народити природним шляхом при невеликій масі плоду. Рівнозначно, як і при другого ступеня. А ось діагностування третьої або четвертої ступеня є неодмінною показанням до планового кесаревого розтину.

Клінічно вузький таз

Як правило, клінічно вузький таз у жінки можна визначити практично перед самими пологами при ультразвуковому дослідженні або вже безпосередньо в самому стані пологів. Так може виявитися невідповідність величини голівки малюка родовому каналу. Це може статися з будь породіллею. Тому потрібно мати на увазі, що навіть при анатомічно вірних розмірах таза, при великій масі плоду (більше 4 кг) може бути встановлений діагноз "клінічно вузький таз". Частіше виявлення клінічно вузького таза буває у породіль з переношеною вагітністю, оскільки кістки голівки плоду починають тверднути, що серйозно ускладнює шлях проходження в родовий канал.

Діагностика вузького тазу

Якщо у майбутньої породіллі доктор виявив анатомічно вузькі розміри тазу, то за два тижні до планованих пологів жінку госпіталізують. Існує безліч способів діагностування анатомічно вузьких розмірів тазу жінки. Серед них:

збір анамнезу, вивчення історії дитячих хвороб, які могли спричинити порушення розмірів тазової області;

зовнішній огляд форми живота, при першому виношуванні плоду живіт у жінки з вузьким тазом може бути гострим; при наступних вагітностях – отвислим;

вимірювання зросту, маси тіла, окружності кисті руки, розміру ноги жінки;

проведення пельвиометрии – вимірювань за допомогою тазомера;

проведення ультразвукового та піхвового дослідження;

проведення рентгенопельвіометріі виконується у виняткових випадках при аномаліях будови кісток організму жінки.

Найпоширенішим методом вимірювання тазових кісток матері і плода дитини все ж таки є спеціальний інструмент діагностики – тазомер. Він являє собою циркуль з сантиметрової шкалою і дозволяє виміряти величини тазу, довжину дитини в утробі, приблизні розміри голівки.

Вплив вузького тазу на перебіг вагітності

Якщо у майбутньої мами лікарі діагностували вузький таз, переживати за протягом періоду вагітності немає підстав. Єдине що - при анатомічно вузькому тазі жінка частіше відвідує лікаря. При такій особливості рекомендується більш ретельно підготуватися до розродження. Однак у рідкісних випадках при вузькому тазі бувають ускладнення в останні три місяці вагітності, що виявляється в неправильному передлежанні малюка. Із-за того що головка плода притискається до отвору у вузькому тазі, у мами може з'явитися задишка. У цей період вагітній необхідно строго дотримуватися порад лікаря по збалансованому харчуванню та раціональної дієти. Надлишкова маса тіла може вести до негативного впливу на стан тазу і розвиток малюка. Вагітній жінці рекомендується робити комплекс спеціальних фізичних вправ, що підвищують еластичність м'язів промежини. Лікарі рекомендують заняття за методикою Кегеля і статеве життя.

Вузький таз і процес пологів

При діагностуванні вузьких розмірів тазу родова діяльність буде залежати від професіоналізму акушерів і поведінки самої жінки. Хоча теоретично при відхиленні показників розмірів тазу від норми неминуче кесарів розтин, статистика показує, що народити жінка може і сама. Хоча в процесі родової діяльності є ризик ускладнень як для матері, так і для дитини. Зазвичай у жінки з вузьким тазом трапляється передчасне виливання навколоплідних вод, спостерігається дуже слабка родова діяльність, тому час перебігу пологів збільшується. Може статися випадання петлі пуповини плода, частіше зустрічається розрив тканин матки. У малюка підвищується ризик гіпоксії, порушення мозкового кровообігу, можливі пошкодження черепа.

Дії лікарів у період перебігу пологів

Від лікаря при веденні пологів породіллі з вузьким тазом потрібен великий досвід і оптимальна тактика роботи. Пологи проводяться під ретельним спостереженням за станом дитини і скороченням матки за допомогою кардиотокографов. Породіллі вводять препарати, що покращують кровообіг в матці і плаценті. Необхідно, по можливості, тривалий час зберігати цілісність навколоплідного міхура. Тому жінка повинна дотримувати постільний режим, лягати краще на той бік, де розташовується відхилина голова, або куди звернена спина дитини. Для попередження слабкої пологової діяльності мамі призначають вітаміни, глюкозу, знеболюючі та спазмолітичні препарати. При утрудненому сечовипусканні у жінки використовують катетер. Після відходження вод роблять піхвове дослідження. Так діагностують випадання петлі пуповини. Часто під час пологів жінок з вузьким тазом лікарі вдаються до процедури розсічення промежини. Після народження дитини, щоб уникнути кровотечі, матері вводять препарати для активізації скорочення матки. Пам'ятайте, розміри тазу при вагітності, норма (таблиця вище) яких дорівнює 26-29-31-21-11 сантиметрів. Однак, незважаючи на можливі ризики, жінці головне налаштувати себе на позитивний результат і знайти досвідченого лікаря, якому вона зможе повністю довіритися. І тоді ніщо не стане перешкодою для щасливого зустрічі матері і новонародженого малюка. Самостійно визначити розміри тазу таблиця допоможе кожній жінці, що планує вагітність і вже чекає малюка.