"Атровент" для інгаляцій: інструкція по застосуванню, аналоги та відгуки

Астма - хвороба дуже серйозна і неприємна. На даний момент у всьому світі їй страждає близько 100-150 млн чоловік. Зусиллями сучасної медицини створено величезну кількість препаратів, здатних полегшити життя таких хворих. У їх число входить і ліки «Атровент» для інгаляцій. Відноситься воно до блокаторів м-холінорецепторів і призначене для пригнічення спазмів гладкої мускулатури бронхів. Прийматися препарат повинен строго за приписом лікаря.

Лікарські форми

Випускається ліки «Атровент» у вигляді аерозолів, капсул з порошком або розчину (0025%) для інгаляцій. Основним активним компонентом в ньому є ипротропия бромід. Розчин для інгаляцій являє собою прозору або майже прозору безбарвну рідину, вільний від часток.

Склад препарату

Містить «Атровент» (розчин для інгаляцій) (1мл):

ипратропий бромід моногидрид - 261 мкг;

допоміжні речовини - динатрію едетат, бензалконію хлорид, натрію хлорид, кислоту хлористоводородистую.

Розчинені всі компоненти в очищеній воді.

Властивості ліки

Одним з достоїнств препарату «Атровент» для інгаляцій є те, що він не впливає на слизову практично ніякого прижигающего або дратівної дії. При цьому альвеол і бронхів досягає 10-30% дози. Решта затримується в порожнині рота і глотки, а потім проковтнути. Всмоктуваність у цього препарату дуже низька. Тому в кров через ШКТ він не потрапляє. Біодоступність ліків становить всього 2%. Після проковтування ліки виводиться через кишечник.




Частина його, що потрапила в організм, швидко розпадається на слабоактивні шлаки метоболити, незабаром виводяться нирками. Тобто в організмі препарат не накопичується. Завдяки всьому цьому, «Атровент» (розчин для інгаляцій), відгуки про який у хворих досить-таки хороші, може використовуватися як людьми, так і дітьми віком до шести повних років.

Принцип дії

Являє собою ліки «Атровент» четвертинні амонієві з'єднання з парасимпатолитическими якостями. Його молекули мають структурну схожість з молекулами ацетилхоліну - нейромедіатора, відповідального за здійснення нервово-м'язової передачі. Цим і пояснюється розслаблюючу дію інгалятора «Атровент». При попаданні в бронхи і альвеоли він починає конкурувати з ацелохолином, в результаті чого гладкі м'язи перестають відповідати на сигнали головного мозку про скорочення. Таким чином, препарат «Атровент» слід віднести до бронходилатирующим ліків з симптоматичним ефектом.

Ефективність ліків

Препарат покращує функцію зовнішнього дихання у людей з бронхоспазмом. Вже через чверть години після процедури об'єм форсованого видиху збільшується на 15%. Значне поліпшення в цьому плані спостерігається у 40% пацієнтів. Препарат ефективно знімає звуження бронхів, наприклад, при вдиханні холодного повітря або диму від сигарет, а також пригнічує рефлекторні спазми гладких м'язів. Максимального дії ліки досягає через 1-2 години після процедури. Триває ефект від його використання близько 6 годин.

В яких випадках призначається

Зазвичай лікарі прописують цей препарат у двох випадках:

При наявності у пацієнта бронхоспазмов, що виявляються в результаті таких хронічних хвороб, як емфізема легень і обструктивний бронхіт. У цьому випадку він призначається в якості підтримуючого препарату.

При гострих нападах бронхозпазма пацієнтам, що страждають астмою або хронічними хворобами легких. В цьому випадку препарат зазвичай застосовується в комплексі з бета-2-агоністами.

Способи застосування при підтримуючому лікуванні

При використанні препарату «Атровент» для інгаляцій пацієнт повинен перебувати під наглядом лікаря. Необхідна доза ліків підбирається в індивідуальному порядку. При підтримуючому лікуванні зазвичай рекомендується наступний режим:

Для дорослих і дітей після 12 років - по 2 мл 3-4 рази (за 24 години). 2 мл - це приблизно сорок крапель препарату. Максимум на добу можна використовувати 8 мл ліки.

Для дітей 6-12 років кількість ліки належить знижувати вдвічі. Тобто за один раз можна використовувати 20 крапель (1 мл). Більше 4 мл маленьким пацієнтам приймати на добу не можна.

Малюкам до 6-ти повних років вводять по 8-20 крапель (0.4-1 мл) не більше 3-4 разів (за 24 год). За 24 год для цієї вікової групи максимальна доза становить 4 мл.

Як використовують при гострих спазмах

Дорослі і літні люди, а також підлітки від 12 років можуть приймати препарат «Атровент» для інгаляцій (відгуки про який, до речі, дуже непогані) по сорок крапель ліки. У тому разі, якщо стан не стабілізується, можлива повторна інгаляція. Проміжки між сплесками, однак, повинні визначатися лікарем. Дітям 6-12 років: при гострих спазмах впорскують 20 крапель інгалятора. Для малюків молодшого віку (до 6-ти років) використовують 8-20 крапель.

Як приймати

«Атровент» (розчин для інгаляцій) попередньо слід розвести фізіологічним розчином, довівши кількість суміші до 4 мл Далі її слід залити в небулайзер і впорснути в горло. Тривалість процедури визначається за витрачання суміші. У разі призначення цього препарату, родичам настійно рекомендується, особливо у перший час - спостерігати за хворим. Якщо буде помічено, що ліки не допомагають, потрібно звернутися до лікаря для розробки нового плану лікування. Те ж саме, зрозуміло, необхідно зробити в тому випадку, якщо хворому стане гірше. Препарат «Атровент» для інгаляцій, інструкція із застосування якого дана вище, можна впорскувати з використанням будь-яких інгаляційних пристроїв, наявних у продажу. У тому випадку, якщо для введення застосовується киснева централізована система, рекомендується встановлювати швидкість 6-8 л/хв.

Протипоказання

Не призначається препарат в тому випадку, якщо у хворого спостерігається підвищена чутливість до нього. Протипоказано ліки «Атровент» для інгаляцій вагітним жінкам (перший триместр). Не можна призначати його пацієнтам з чутливістю до бромиду ипотропия або до іншим додатковим елементам препарату. Протипоказаний медикамент «Атровент» також хворим закритокутовою глаукомою.

Можливі побічні ефекти

«Атровент» (розчин для інгаляцій), інструкція по використанню якого дана вище, може провокувати такі негативні явища, як:

головний біль,

запор або діарея,

сильний кашель,

парадоксальний бронхоспазм,

місцевий подразнення,

висип на шкірі,

запор або діарея,

набряк губ мови та обличчя,

сухість у роті,

спазми гортані,

блювота або нудота,

алергічні реакції,

в'язка мокротиння.

Також після прийому препарату можуть виникнути такі побічні неприємні і небезпечні ефекти, як миготлива аритмія або тахікардія, збільшення частоти серцебиття, затримка сечі та запаморочення. Однак такі симптоми у приймаючих ліки «Атровент» зустрічаються досить-таки рідко. У разі використання цього інгалятора хворими закритокутовою глаукомою можуть проявитися такі неприємні наслідки, як болі або дискомфорт в оці, порушення акомодації, погіршення зору, поява перед очима ореола або кольорових плям.

Використання в комплексі з іншими ліками

Дуже часто лікар призначає препарат «Атровент» одночасно з «Лазолваном» і «Беротеком». Посилювати ефект розслаблення м'язів цим інгалятором можуть бета-2-адренергічні склади. Антихолінергічну дію препарату може бути доповнено хінідином, протипаркінсонічними препаратами, а також трициклічними антидепресантами. При прийомі одночасно з іншими підмінюють ацетилхолін речовинами спостерігається адитивний (сумарний) ефект. Не можна застосовувати препарат «Атровент» в комплексі з розчином динатрію хромогликата, так як це може призвести до преципітації. Про те, що хворим глаукомою цей інгалятор призначати не можна, вже згадувалося вище. Якщо ж він буде прийматися в цьому випадку ще й одночасно з бета-адреноміметиками, різко зросте ризик розвитку у хворого нападу глаукоми.

Застосування під час вагітності

При можливою, а також вже певною вагітності призначатися цей препарат все-таки може. Однак лікуючий лікар попередньо повинен визначити, наскільки користь від нього буде перевищувати ризик шкоди для майбутньої дитини. Що ж стосується періоду лактації, то, на жаль, на даний момент даних про проникнення ліки «Атровент» (це розчин або аерозоль) в грудне молоко немає. Однак ризик подібного явища існує доволі суттєвий. Справа в тому, що багато медикаменти виводяться з організму саме з молоком. Тому призначати «Атровент» годуючим жінкам слід тільки в крайньому випадку.

Застосування для водіїв

У тому випадку, якщо професійна діяльність людини пов'язана з ризиком виникнення небезпеки для здоров'я або життя його самого або оточуючих людей, призначати препарат слід обережно. Це стосується, наприклад, водіїв автотранспорту і тих, чий рід діяльності вимагає уважності та швидкості реакції.

Про чим ще слід знати

З обережністю слід прописувати цей препарат також пацієнтам, страждаючим:

обструкцією сечовивідних шляхів;

муковісцидоз;

гіперплазією передміхурової залози.

У випадку муковісцидозу у хворого може загостритися таке явище, як уповільнення моторики ШКТ. Зрозуміло, не можна перевищувати встановлені добові дози препарату. Деякі його компоненти, такі як, наприклад, хлорид бензалконію і динатрію едетат можуть викликати звуження бронхів. Найкращими небулайзерами при використанні препарату «Атровент» вважаються пристрої, доповнені наконечником для рота. Впорскування з їх застосування робити набагато зручніше. У тому випадку, якщо інгаляції будуть проводитися з допомогою маски, остання повинна жебрати строго за розміром. Попадання в очі ліки допускати не можна. Інгаляції з «Атровентом» для дітей краще всього проводити з використанням звичайного небулайзера або аерозольного балончика, а через маску.

Симптоми передозування

Якщо препарат буде прийматися безконтрольно, можливо прояв таких неприємностей, як прискорене серцебиття, парез акомодації і сухість у роті. Ніяких особливих і яскраво виражених специфічних синдромів при перевищенні дози препарату «Атровент» не виявлено. Оскільки він надає переважно місцеву дію, появі антихолінергічних реакцій - крім запланованої - вважається малоймовірним.

Як зберігати препарат

Тримати флакон з розчином або балончик слід в недоступному для дітей місці. Температура повітря в приміщенні при цьому не повинна перевищувати +30 гр. Термін придатності ліків - 3 роки. За його закінчення використовувати препарат не можна. В аптеках це ліки відпускаються виключно за рецептом лікаря.

Препарат «Атровент» (аерозоль для інгаляцій): інструкція по застосуванню

Дозування ліків в балончику також визначається лікарем. Зазвичай його призначають по 2 дози 4 рази (24 години). Новий аерозольний балончик до використання слід підготувати. Для цього двічі натискають на клапан, домагаючись появи хмари. У тому випадку, якщо препарат пролежав без дії тривалий час (кілька днів), швидше за все, до отримання необхідного результату потрібно буде натиснути на клапан одноразово. Використовувати «Атровент Н» аерозоль для інгаляцій слід так:

з балончика знімається ковпачок;

робиться глибокий вдих;

балон перевертається догори дном;

наконечник потрібно обхопити губами.

Далі - на максимально глибокому вдиху - потрібно буде натиснути на дно балона. Потім слід почекати хвилину і повторити дію для отримання другої дози. Зрозуміло, наконечник балончика слід періодично промивати водою. При цьому цілком допускається використовувати побутові миючі засоби. Однак, зрозуміло, не допускати їх потрапляння в ротову порожнину - особливо дітям - не можна. Тому після промивання з порошком або рідким засобом, наконечник слід ретельно прополоскати під проточною водою.

Аналоги препарату

У деяких випадках «Атровент Н» - аерозоль для інгаляцій або розчин - можуть бути замінені, наприклад, таким ліками, як «Иправент». Схожу дію на організм людини впливає і власне іпратропію бромід, також випускається у вигляді розчину.

Препарат «Иправент»

Як і препарати «Атровент Н» для інгаляцій, інструкція із застосування якого була дана вище, і «Атровент» в розчині, ліки «Иправент» добре розслабляє м'язи бронхів (в основному середніх і великих). Крім цього, воно зменшує секрецію бронхіальних залоз слизової і порожнини носа. Як і ліки «Атровент», молекула препарату «Иправент» є антагоністом ацетилхоліну. При вдиханні не викликає тахікардії. Ефект помітний через 15 хвилин після застосування та досягає максимуму через 1-2 години. Тривалість дії препарату - шість годин. Побічні ефекти, викликані ліками «Иправерт» також схожі з тими, які може провокувати «Атровент»: нудота і блювання, підвищена в'язкість мокротиння, запор, сухість у роті, затримка сечі, млявість ШКТ, кашель, парадоксальний бронхіт. При передозуванні цей препарат може провокувати посилення антихолінергічних реакцій. Інгаляції при бронхіальній астмі дозованим аерозолем проводяться три рази в день по 0.4-0.6 мг для профилатики задухи. При лікуванні препаратом можуть призначатися додаткові процедури ще по 0.4-0.6 мг на добу. Дітям інгаляції проводять за 18-36 мгк кожні 6-8 годин. При використанні розчину при бронхіті і хронічних захворюваннях легенів дорослим призначають по 250-300 мкг препарату з періодичністю в 6-8 годин, дітям - 125-250 мкг 3-4 рази на день. При астмі добова доза становить 500 мкг 3-4 рази (до 24 год), дітям - 125-250 мкг по 3-4 рази. Протипоказаний препарат «Иправерт» вагітним у першому триместрі і з обережністю він призначається хворим з обструкцією сечовивідних шляхів і дітям до 6-ти років.

Ліки «Атровент»: відгуки

Незважаючи на те що розроблявся цей препарат для лікування бронхіальної астми, частіше його застосовують при таких проблемах, як ларингіт і бронхіт. Лікарі і пацієнти - судячи з відгуків - вважають його досить слабким ліками. Однак, що стосується усунення кашлю, наприклад, то з цим препарат «Атровент» справляється дуже навіть непогано. Звісно, судити про те, наскільки буде корисним або марним це ліки повинен насамперед лікуючий лікар хворого. Іноді хворі цікавляться, який препарат краще приймати «Атровент» або «Беродуал». Обидва ці ліки належать до однієї групи препаратів (бронхолітичні). Основна перевага медикаменту «Атровент» в тому, що він пройшов серйозні клінічні випробування. Однак по силі впливу «Беродуалу» він поступається, оскільки до складу останнього входить не тільки иратропия бромід, але і фенотерола гідробромід. Тому препарат «Атровент» призначають переважно при початкових стадіях бронхіту. «Беродуал» вживають при гострих нападах астми. Таким чином, ліки «Атровент», відгуки про який дуже непогані, може використовуватися при бронхоспазмах і різного роду хронічних захворюваннях легенів цілком успішно, особливо на початкових стадіях. Коштує цей препарат досить-таки дорого, проте і ефект при його застосуванні непоганий.