Тиф (хвороба): збудники, симптоми. Епідемічний висипний тиф

Тиф - хвороба, назва якої в перекладі з давньогрецької означає "затемнення свідомості". Її супроводжують порушення психіки, які відбуваються з-за високої інтоксикації і лихоманки. Профілактика захворювань дуже важлива, незалежно від того, якою вони ступеня складності. Простіше не допустити зараження, ніж потім довго лікувати. А тиф - хвороба небезпечна, тому її профілактика важлива тим більше. Нерідко з'являються ускладнення, які навіть можуть призвести до летального результату.




Історія тифу досить цікава і рясніє численними епідеміями. Хвороба ця відома досить давно, але «розквіт її припав на 18-19 століття. В основному епідемії відбувалися в європейських країнах і починалися, як правило, у бідних кварталах міст, так званих нетрях, де проживало найбідніше населення. У 19 столітті тифозних хворих хоч якось лікували, а в 18 більше сподівалися на божу волю. Приходив священик читав молитву і говорив: «Якщо судилося вижити, то вилікується, немає - так це розплата за гріхи його». У України остання страшна епідемія сталася на початку XX століття. Тоді вона забрала кілька мільйонів життів. Надалі іноді спалахували дрібні вогнища, але швидко проходили. Помирав кожен другий хворий, ближче до середини XX століття ситуація почала значно поліпшуватися завдяки підвищенню рівня медицини.

Види тифу

Бувають такі види тифу: висипний, черевної та поворотний. До 19 століття вони вважалися однією хворобою, яка проявляється по-різному. Але вже в 1829-му році черевний тиф тодішні медики виділили в окрему групу, а в 1843-му обобличчяли і поворотний. Спочатку об'єднували ці хвороби через «тифозною» висипки, яка з'являлася на різних ділянках тіла. Але незабаром з'ясувалося, що вони розрізняються, і тому всі три були розділені на певні види.

Висипний тиф

Це гостре інфекційне захворювання, яке викликають бактерії, рикетсії. Переносниками висипного тифу є воші. Ці комахи в минулі століття дуже часто зустрічалися у бідного населення, з цієї причини хвороба була сильно поширена. Якщо в одному будинку захворів чоловік, то незабаром заражалися його родичі і сусіди. Для цього виду тифу характерні наступні симптоми: висип, пропасниця, порушення діяльності серцево-судинної і нервової систем. Існує дві його форми: епідемічний висипний тиф та ендемічний. Хвороба вкрай небезпечна, раніше було багато летальних випадків, сучасна медицина навчилася боротися з нею. Висипний тиф швидко поширюється, і тільки в України після революції 1917-1921 рр., від нього померло понад трьох мільйонів чоловік. Але в 1942-му році була розроблена ефективна вакцина. В результаті епідемію медики запобігли.

Як передається висипний тиф

Як вже згадувалося вище, переносниками цього захворювання є воші, але далеко не всі їх види. Основні збудники - платтяні. Тобто ті, які живуть в складках одягу. Воші, які живуть у волоссі на голові, хоч і меншою мірою, але теж можуть виступати в ролі розповсюджувачів цієї хвороби. А ось лобкові - дуже рідко. Тиф - захворювання, яке між епідеміями живе у латентному (сплячому) стані в людях, які є хронічними носіями рикетсій.

Як відбувається зараження

Сам укус воші до зараження не призводить. Воно відбувається в момент розчісування шкіри, коли в тіло втираються залишені вошами виділення. Тиф - хвороба, інкубаційний період якої складає до двох тижнів. Лабораторні тести стають позитивними тільки через 7 днів після зараження. Хвороба починається з ознобу, лихоманки, сильний головний і спинний болю. Через кілька днів в області живота з'являється плямиста висипка рожевого кольору. У хворого починає паморочитись свідомість, мова стає незв'язною і поквапливою. Деякі люди навіть іноді впадають в кому. Температура постійно тримається на рівні 40 градусів і різко знижується через 14 днів. Коли відбуваються тифозні епідемії, помирає майже 50% хворих.

Хворобу Брілля

Це рецидив, він переноситься трохи легше, але має всі прояви висипного тифу. Збудник - риккетсия Провачека, за властивостями повністю схожа з бактеріями епідемічного тифу. Хвороба названа по імені людини, який її перший описав. Вона не епідемічна, але через воші передається. Може повторно з'явитися після першого захворювання через десятиліття. Основні симптоми: сильний головний біль, гіперестезія почуттів, помутніння розуму. Є гіперемія обличчя, але більш слабка, ніж при висипному тифі. У деяких хворих медики додатково знаходять энантему Розенберга. Це дуже рясна висипка, але іноді захворювання протікає і без неї.

Епідемічний висипний тиф

Інфекційне захворювання, яке викликає риккетсия Провачека. Це класичний трансмісивний антропоноз. Зараження відбувається в основному від людини, що хворіє висипним тифом. Епідемічний тиф являє собою різновид висипного. Для лікування цієї хвороби використовуються тетрациклінові антибіотики, які потрібно пити до 5 разів на добу. Якщо форма недуги важка, виписується левоміцетину сукцинат, його приймають по 3 рази в день. Збудник епідемічного висипного тифу - бактерії, що вражають платтяних вошей. Через них і відбувається зараження. Головні воші знаходяться на площі понад меншою, ніж платтяні, цим і обумовлено обмеження епідемічного фактора.

Симптоми і перебіг хвороби

Як вже сказано вище, збудник епідемічного висипного тифу - риккетсия Провачека. Починається хвороба дуже гостро. За кілька днів температура підвищується до критичної позначки. Хворого турбують сильні головні болі, безсоння і безперервна блювота. У деяких можуть з'явитися психічні і неврологічні розлади, коли свідомість затемнюється, і навіть з'являється ейфорія. Шкіра хворого людини гіперемована, з перших днів порушується робота серця. З-за висипного тифу нерідко починається гіпотонія, тахікардія, з'являються збої серцевого ритму. При огляді виявляється збільшена селезінка та печінка. Іноді виникають проблеми з мочевиделением, рідина виходить по краплях, з сильними больовими відчуттями. На п'ятий день хвороби з'являється висип на тілі, в основному на боках і кінцівках. При більш важкому протіканні хвороби можуть спостерігатися висипання на обличчі і шиї. Іноді бувають ускладнення у вигляді менінгіту. Якщо епідемічний тиф почати лікувати відразу, не втрачаючи дорогоцінний час, то він повністю проходить протягом двох тижнів.

Як виявити висипний тиф

Правильно поставити діагноз у перші дні хвороби дуже складно, оскільки симптоми схожі з ознаками інших захворювань. Для правильної діагностики необхідні результати аналізів, які допоможуть визначити хворобу. Висипний тиф спочатку може походити на сифіліс, грип, кір, пневмонію і ряд інших недуг. Людина перевіряється на наявність вошей, контактів з хворими на тиф і т. д. Використовуються іноді і диференціальні методи, коли лікар відокремлює симптоми від подібних хвороб. Після 5-6 дня діагноз можна поставити вже більш впевнено, на підставі характеру висипань і термінів їх появи, гіперемії обличчя, змін в нервовій системі і ряду інших показників. Уважно вивчаються медиками і аналізи крові. Потім проводяться лабораторні дослідження, які виявляють бактерії тифу. За допомогою серологічних аналізів крові виявляється наявність паразитів, і підтверджується точний діагноз. Весь цей час до людини застосовується комплексна терапія, яка допомагає полегшити симптоми. Цілеспрямовані ліки проти тифу призначаються лише після того, як лікарі переконуються, що у пацієнта саме ця хвороба.

Епідемічний висипний тиф, лікування

Основними лікарськими препаратами вважаються тетрациклінові антибіотики. Якщо у людини спостерігається їх непереносимість, то використовується препарат "Левоміцетин". Засіб "Тетрациклін" призначається частіше. Приймається всередину по 4 рази в день. Якщо хвороба протікає у важкій формі, то перші два дні роблять внутрішньовенно або внутрішньом'язово уколи левоміцетину сукцинат натрію по 3 рази на добу. Коли температура тіла стає нормальною, ліки приймається в звичайному дозуванні. Іноді на тлі використання антибіотиків може з'явитися ускладнення. Воно відбувається як нашарування другий хвороби, наприклад пневмонії. В цьому разі призначаються додаткові лікарські препарати. Етіотропна терапія дає зазвичай дуже швидкий ефект, і в результаті вакцинотерапія і тривала оксигенотерапія не потрібні. З патогенетичних ліків застосовуються вітаміни. В основному прописують аскорбінову кислоту і препарати сосудоукрепляющего дії. Тиф - хвороба, яка може викликати серйозні ускладнення. Особливо часто вони спостерігаються у літніх людей, у яких знижений імунітет. Їм додатково призначають антикоагулянти. Вони перешкоджають розвитку тромбогеморагічного синдрому. Найефективнішим з цих препаратів вважається "Гепарин". Його літнім людям необхідно ухвалювати відразу, як тільки встановлений точний діагноз. Тривалість прийому таких ліків - від трьох до п'яти днів.

Профілактика епідемічного висипного тифу

Причини хвороб криються у воші, тому боротися потрібно починати саме з ними. Бажано взагалі не допускати їх появи. Рання діагностика теж важлива. Необхідно вчасно ізолювати хворого і, якщо є можливість, госпіталізувати. У стаціонарі він повинен пройти ретельну санітарну обробку. Проводиться дезінфекція одягу. При профілактиці використовується щеплення від тифу, інактивована формаліном, яка містить мертві рикетсії Провачека. Зараз, завдяки вчасно і якісно проведеному лікуванню і профілактиці висипного тифу, вакцинація вже в більших масштабах не потрібно. Захворюваність знизилася значно.

Ендемічний висипний тиф

Гостре інфекційне захворювання, що викликається рикетсіями Музера. Друга різновид висипного. Переносники тифу - дрібні гризуни (щури, морські свинки і т. д.). Саме тому він має ще кілька назв:

щурячий;

класичний;

вошивий;

тюремна, або корабельна, лихоманка.

Дуже поширений серед невеликих диких гризунів. Саме вони і є природним резервуаром вірусу. Заразитися можна не тільки при контакті з ними, але і споживаючи їжу, в якій є сеча або фекалії щурячих або мишачих бліх. А також через розчухування шкіри, коли в них потрапляють їх випорожнення. Хвороба може передаватися і через укуси кліщів, які знаходяться на хворих гризунах.

Черевний тиф

Гостра кишкова антропонозна інфекція, яку викликають бактерії Сальмонели, які виробляють патогенний лише для людини ендотоксин. Суперечки не утворює. Для хвороби характерні: лихоманка із загальною інтоксикацією організму, висип на шкірі, ураження лімфосістеми і тонкої кишки. Після події зараження максимальна кількість вірусних бактерій утворюється на третьому тижні. Транзиторні носії виділяють вірус у навколишнє середовище протягом 14 днів. При гострому перебігу хвороби цей процес може триватиме протягом трьох місяців. При хронічній формі виділяється черевнотифозними паличка протягом декількох років. Черевний тиф передається фекально-оральним шляхом. В основному через воду, але також є ймовірність зараження в побуті і при прийомі їжі. Люди до цієї хвороби дуже сприйнятливі, але якщо захворіють, у них з'являється стійкий імунітет. Тому заздалегідь робиться щеплення від черевного тифу. Хвороба в основному з'являється на територіях із забрудненою водою і неблагополучної каналізацією. Від води найчастіше заражаються дорослі та підлітки, а маленькі діти - при молочних «спалахи». Хвороба виникає зазвичай влітку і восени.

Симптоми і перебіг черевного тифу

Ділиться на кілька періодів. Спочатку, в першу тиждень, інтоксикація проявляється по наростаючій. Черевний тиф симптоми в цей період має такі: шкіра блідне, з'являється слабкість, посилюється головний біль, відбувається значне або повне зниження апетиту, починається брадикардія. На мові видно блідий наліт, мучать запори або проноси. Розпал хвороби відбувається на десятий день. Температура висока і не знижується, різко виражена інтоксикація. Спостерігається загальмованість, дратівливість, з'являється блідо-рожева висипка у вигляді виступаючих над шкірою розеол. Вона з'являється на животі, грудях, збоку тулуба, на згинах кінцівок. Серце б'ється глухо, починається гіпотонія і брадикардія. Наліт на мові стає коричневим, по краях видно відбитки зубів. Живіт роздувається, виникають запори. Збільшується селезінка і печінка, порушується свідомість, хворий починає марити, з'являються галюцинації. Може виникнути навіть токсичний шок, якщо стан дуже важкий. Після того як хвороба починає відступати, різко знижується температура. У видужуючого з'являється хороший апетит, відновлюється сон, слабкість зникає, і загальне самопочуття сильно покращується. Період реконвалесценції небезпечний рецидивами, які можуть виникнути у 10% хворих. Передвісники: селезінка і печінка не нормалізуються, слабне апетит, слабкість повертається, і знову посилюється загальне нездужання. Клінічні прояви однакові з плином основної хвороби, але менш короткі за тривалістю. Черевний тиф може мати легку, середню і важку форму. Існує дві атипові - стерта і абортивну. Вони виникають зараз частіше, у зв'язку з використанням антибіотиків при лікуванні та застосуванні імунопрофілактики. Лихоманка триває з тиждень, але може тривати і три дні. Часто початок хвороби дуже гостре, а серологічні реакції можуть бути негативними протягом всього перебігу хвороби.

Профілактика черевного тифу

Профілактика вважається основним способом боротьби з цією хворобою. Вона передбачає комплекс заходів, багато з яких контролюються системою охорони здоров'я. Причини хвороб можуть бути різні і критися в брудній воді, заражених продуктах, антисанітарії. Тому здійснюється суворий контроль та епідеміологічні перевірки. Медиками спостерігаються групи людей, які можуть бути носіями черевного тифу. Контролюються всі обличчя, від яких залежить можливе поширення хвороби. Це працівники медичних установ, комунального обслуговування, водонапірних станцій і громадського харчування. Профілактика захворювань також передбачає подальше тривале спостереження за видужалий людиною. Хворих виписують тільки поле того, як аналізи п'ять разів поспіль показали негативний результат. Після цього видужали людина регулярно здає їх в поліклініці за місцем проживання протягом трьох місяців. Після закінчення цього терміну у нього ще два рази в рік беруть необхідні аналізи на черевний тиф. Люди, які перехворіли, навіть після одужання повинні постійно стежити за своєю температурою. І при найменшому її підвищення, навіть якщо це просто звичайна застуда, звертатися в поліклініку для перевірки, чи не повернулася хвороба знову. Так як подібні випадки іноді бувають. Якщо здорова людина контактував з хворим, то призначається 21-денний лікарське спостереження. В цей час досліджується кров, кал і сеча, робиться брюшнотифозний бактеріофаг, використовується вакцинація. Хвороботворна паличка дуже стійка до зовнішньої середовищі, тому при недотриманні правил гігієни існує велика ймовірність зараження.

Поворотний тиф - що це?

Цей вид об'єднує в собі епідемічний та ендемічний. При хворобі лихоманка чергується з нормальною температурою тіла. Поворотний тиф можна зустріти скрізь у світі, практично в будь-якій країні. Немає його тільки в Австралії, так як цей континент знаходиться далеко від інших. Найбільша захворюваність спостерігається в Африканських країнах та Індії. Великі спалахи хвороби були відзначені в України та на Балканському півострові. Збудник тифу - спірохети Боррела. Кліщовий поворотний тиф - це трансмісивний зоонозних. В якості збудників виступає безліч бактерій, які називаються боррелиями. Поворотний тиф переносять кліщі і гризуни, які і є природним резервуаром хвороби. Інфіковані тиф кліщі зберігають в собі вірус протягом всього свого життя. Вірусні бактерії можуть передаватися і трансовариально, проникаючи в яйцеклітини членисороконожких. Зараження людини відбувається при укусах кліщів. На цьому місці утворюється папула, і через деякий час розвивається сама хвороба. Населення ендемічних районів має до цього захворювання низьку сприйнятливість, а ось у приїжджих вона дуже висока. Тому туристам завжди рекомендується робити відповідні профілактичні щеплення та бути вкрай обережними. Особливо це стосується тих людей, які бажають відвідати африканські країни. При поворотному епідемічному тифі зараження відбувається при розчісуванні укусу, коли фекалії комах втираються в шкіру. Якщо бактерії залишаються зовні і не проникають в кров, швидко гинуть (протягом півгодини). Тому якщо вкусив кліщ, категорично забороняється розчісувати уражене комах місце. Потрібно терпіти, хоч це і неприємно. Епідемічний поворотний тиф - хвороба, що вражає виключно людини, тварин вона страшна. І наостанок наведемо кілька порад, які допоможуть уникнути можливого зараження. Обов'язково потрібно стежити за персональною гігієною і регулярно проходити медичні обстеження. Не рекомендується відвідувати місця, де процвітає антисанітарія і можуть водитися небезпечні для людини комахи. Перед виїздом за кордон краще дізнатися, чи немає в країні, яку бажаєте відвідати, будь-яких епідемій. Особливо це стосується Азії і Африки. Навіть якщо небезпеки не спостерігається, слід проявляти максимальну обережність.