Субарахноїдальний простір: причини, симптоми і діагностика його розширення

Головний мозок є досить складною структурою. Він, як і серце людини, постійно працює. Для правильної діяльності ця складна система повинна мати гарне кровопостачання та забезпечення поживними речовинами. Таку «живильне» роль для мозку виконують його оболонки, які не тільки підтримують гомеостаз, але і захищають від травм, різних бактерій і вірусів. Виділяють три оболонки головного мозку - тверду, паутинную і м'яку.

Субарахноїдальний простір та його значення

Простір між павутинної (арахноідальною) і м'якою оболонками називають субарахноїдальним. Павутинна оболонка оточує мозок і вкрита ендотелієм. Вона з'єднана з твердою і м'якою оболонками над - і подпаутинними сполучнотканинними перетинками. Її зовнішня поверхня не зрощена з твердою оболонкою, проте в деяких місцях від неї відходять так звані грануляції, які проникають всередину останньою і разом з нею - на внутрішню поверхню черепних кісток або в пазухи, що забезпечує резорбцію рідини у венозну систему. Внутрішня поверхня павутинної оболонки з'єднана з м'якою тонкими перетинками. У місцях, де такі зрощення відсутні, утворюються розширення - так звані цистерни.




Середовище, де циркулює ліквор, складається з шлуночкової системи і субарахноїдального простору головного і спинного мозку. Система шлуночків утворюється з 4-х резервуарів - двох бічних, третього і четвертого. Їх судинні сплетення є головним джерелом продукції спинномозковій рідини в субарахноїдальний простір. Норма для дітей становить у середньому 80-120 мл, а для дорослих - від 120 до 160 мл на добу, причому вона повністю оновлюється 3-5 разів.

Циркуляція ліквору

Циркуляції спинномозкової рідини є досить складним процесом.
Вона постійно надходить з бічних шлуночків через міжшлуночковий отвір до
третій, а далі - до IV шлуночку. Від останнього через серединний і бічній отвори ліквор потрапляє у велику цистерну. Далі переходить до базальних і омиває субарахноїдальні конвекситальние простору обох півкуль, після чого направляється до спинного мозку. Зрештою рідина повертається до головного мозку, де всмоктується венозної системою твердої мозкової оболонки. Загалом, функції ліквору дуже важливі. Спинномозкова рідина здійснює функцію захисту мозку від травм і внутрішнього регулятора тиску, виконує видільну, імунологічну та транспортну роль.

Розширення субарахноїдального простору та його причини

Зміна розмірів і тиску в подпаутинном просторі часто є ознакою запального процесу або пухлини. Механізм розвитку таких змін досить простий. Запальний процес (частіше арахноїдит або менінгіт) посилює продукцію ліквору, що поступово розтягує субарахноїдальний простір. При пухлинному процесі створюється механічна перешкода для відтоку спинномозкової рідини, що є наслідком локального підвищення тиску і освіти розширень в певній ділянці шлуночкової системи мозку. Однак можливі й інші варіанти, які можуть призвести до розширення субарахноїдального простору. Зокрема, тимчасова зміна розмірів ликвороциркулирующей системи можливе при реактивному набряку мозку і зменшення внутрішньочерепного простору за рахунок гематоми або абсцесу.

Симптоматика розширення субарахноїдального простору

Розширення субарахноїдального простору призводить до підвищення тиску ліквору, що має характерні симптоми. Пацієнти відзначають вперту, стійкий головний біль з явищами нудоти і фонтаноподобной блювоти, підвищення чутливості до зорових і слухових подразників, запаморочення. Ступінь прояву симптомів залежить від гостроти розвитку і від того, наскільки розширено субарахноїдальний простір. У дітей розширення подпаутинного простору найчастіше спостерігається при гідроцефалії і арахноїдиті. Значно рідше родова травма або вади розвитку нервової системи стають причинами цього ускладнення. У дорослих частіше зустрічаються пухлини і запальні процеси подпаутинного простору. Гідроцефалія зустрічається вкрай рідко і розвивається найчастіше після травми головного мозку.

Діагностика

Розширення субарахноїдального простору легко визначається за допомогою
інструментальних обстежень, послідовність яких визначається основним захворюванням. Ехоенцефалографія проводиться частіше у дітей і дає можливість побачити зміщення головного мозку відносно кісток черепа під тиском ліквору. КТ та магнітно-резонансна томографія в більшості випадків використовуються для дорослих. Новітні методи дозволяють встановити пошарову структуру мозку і характер пухлинного росту, а в поєднанні з результатами люмбальної пункції визначити тактику лікування запальних захворювань.