ИЦН при вагітності: причини і симптоми

Істміко-цервікальна недостатність - це хворобливий розкриття маткової шийки, приводить у другому триместрі до пролабированию плодового міхура, а у третьому - до передчасних пологів. Фактори ризику Обумовлюється ИЦН при вагітності неправильним формуванням м'язів матки (вади розвитку, гіпогонадизм), нейроендокринними порушеннями, особливо у зв'язку з недостатністю прогестерону. Також існують інші причини, такі як:




- підвищені навантаження на шийку матки (великий плід, багатоводдя, багатоплідність); - функціональні порушення (підвищений вміст у крові релаксину, дисплазія сполучної тканини); - аборти, переривання вагітності на пізньому терміні за допомогою штучних пологів ; - інвазивні спобличчя лікування шийки матки (ампутація, конізація); - пошкодження при пологах (тазове передлежання плода, використання акушерських щипців, розриви без хірургічного відновлення). Діагностика Ймовірність розвитку ИЦН при вагітності оцінити, як правило, не можна. Можлива подібна оцінка лише при посттравматичної цервікальної недостатності, що супроводжується грубими анатомічними порушеннями. Визначити неспроможність маткової шийки можна за допомогою введення розширювача Гегара №8 при наявності патології він вільно проходить через внутрішній зів. Жінкам, які страждають звичним невиношуванням у другому триместрі при підозрі на посттравматическую ИЦН необхідно з 12 тижня регулярно проводити моніторинг стану цервікального каналу, а при підозрі на функціональне порушення - з 16 тижня. У моніторинг входить огляд з використанням дзеркал, при наявності показань - ультразвукова оцінка стану внутрішнього зіву і довжини цервікального каналу за допомогою трансвагінального УЗД. Про ИЦН при вагітності свідчить яскраво виражена динаміка стану маткової шийки (відкриття внутрішнього зіва, зменшення довжини). До 20 тижня довжина досить варіабельна і не може служити в якості критерію для прогнозу появи передчасних пологів у подальшому.




ИЦН: симптоми Клінічні прояви виражаються в загрозі викидня (мізерні кров'янисті або слизові виділення, дискомфорт в попереку і внизу живота). Іноді відзначаються колючі болі в піхві, відчуття розпирання, тиску. Також симптоми можуть повністю бути відсутнім. ИЦН: лікування хірургічним шляхом Ушивання шийки матки знижує частоту передчасних пологів, при цьому строк проведення хірургічної корекції визначається індивідуально в залежності від часу появи симптомів. Важливо враховувати ризики внутрішньоматкової інфекції, які підвищуються після 14-17 тижнів у зв'язку з механічним проламбированием плодового міхура. Існують також протипоказання до хірургічного методу лікування ИЦН при вагітності, до них відносяться: - наявність патогенної мікрофлори в цервікальному каналі і III-IV ступінь чистоти флори піхви (потрібна попередня санація перед лікуванням); - розвивається вагітність; - вроджені вади розвитку у дитини; - загроза переривання.