Гігієнічна обробка рук медперсоналу: способи, алгоритм і препарати

Гігієнічна обробка рук медперсоналу є обов'язковою процедурою перед вчиненням будь-якої дії з пацієнтом. Для обробки використовуються різні засоби і препарати, які не вимагають довгих витрат часу і схвалені комітетом фармакології Російської Федерації.

Для чого потрібна дезінфекція

Гігієнічна обробка рук являє собою дезінфікуючу процедуру, яка попереджає внутрибольничную інфекцію, захищаючи не тільки сам персонал, але і пацієнтів. Мета обробки – нейтралізація мікробів, які знаходяться на шкірі людини після контактування з зараженим об'єктом або ж є складовою природної флори шкірних покривів.


Існує два види процедури: обробка рук гігієнічна та хірургічна. Перша обов'язкова до контактування з хворим, особливо якщо він повинен піддатися хірургічного втручання. Гігієнічна обробка рук персоналу обов'язково повинна проводитися після контакту зі слиною, а також кров'ю. Дезінфекцію потрібно здійснювати до того, як надіті стерильні рукавички. Можна мити руки спеціальним милом з ефектом антисептика або протирати шкіру засобом із вмістом спирту.

Коли потрібно проводити гігієнічну обробку

Гігієнічна обробка рук медперсоналу обов'язкова в наступних ситуаціях:

Після проведення терапії хворих, у яких діагностовано запальний процес з виділенням гною.

Після контакту з приладами і будь-яким іншим об'єктом, розташованим поруч з пацієнтом.

Після кожного контакту з забрудненими поверхнями.

Після контакту зі слизовими людини, його экскретами і марлевими пов'язками.

Після зіткнення з шкірними покривами хворої.

Перед тим, як виконувати процедури по догляду за потерпілим.

Перед кожним контактом із хворим.

Правильно проведена гігієнічна обробка передбачає миття мильними засобами і проточною водою з метою позбавлення від забруднень і зменшення кількості мікроорганізмів. Крім того, обробка рук гігієнічним способом – це і процедури обробки шкіри антисептичними засобами, які сприяють зниженню кількості бактерій до мінімального безпечного рівня.

Що застосовують для обробки

Для миття рук медперсоналу ідеально підходить мило в рідкому вигляді, що дозується за допомогою диспансеру. Не рекомендується користуватися гарячою водою через збільшення ризику появи дерматиту. Обов'язково потрібно користуватися рушником, щоб закрити кран, не оснащений ліктьовим приводом. Для того щоб висушити чисті руки, слід застосовувати рушники з паперу одноразового використання (або ж індивідуальні з тканини). Гігієнічна обробка рук, алгоритм якої включає в себе кілька нескладних етапів, може проводитися за допомогою шкірного антисептика. В цьому випадку попереднє миття милом не обов'язково. Засіб втирається в шкіру кистей в тій кількості, яка вказана на упаковці антисептика. Особлива увага приділяється пальців, шкірі між ними та ділянкам навколо нігтів. Обов'язкова умова для досягнення потрібного ефекту – підтримування рук у вологому стані протягом певного часу (зазвичай воно вказується на засобі). Після того, як гігієнічна обробка рук проведена, витирати його рушником не потрібно.

Обладнання для гігієнічних процедур

Для того щоб гігієнічна процедура була проведена згідно всім правилам і вимогам, необхідно наступне:

Проточна вода.

Рідке мило, у якого рівень рН нейтральний.

Умивальник зі змішувачем, приводящийся в дію без допомоги дотику долонь (ліктьовий спосіб).

Антисептичний засіб на спиртовій основі.

Рушники одноразового використання як стерильні так і нестерильні.

Мийний засіб з антимікробною дією.

Гумові рукавички одноразового застосування (стерильні або нестерильні).

Засіб для догляду за шкірою рук.

Побутові гумові рукавички.

Урна для використаних приладдя.

Обов'язкові вимоги

В приміщенні, де планується антимікробна обробка рук, умивальник повинен бути розташований в доступному місці. Він обладнується краном, через який надходить гаряча і холодна вода, спеціальним змішувачем. Конструкція крана повинна бути виконана таким чином, щоб розбризкування води було мінімальним. Гігієнічний рівень обробки рук передбачає максимальне зниження кількості мікроорганізмів на шкірі, тому поряд з умивальником доцільно встановлювати кілька дозаторів з коштами. В одному – рідке мило, в іншому – антимікробний препарат, ще одне повинно бути заповнено доглядають за шкірою рук засобом. Руки не рекомендується сушити при допомоги сушарок електричного типу, так як вони все одно залишаться вологими, а прилад викликає повітряне завихрення, де можуть перебувати забруднені частинки. Всі резервуари із засобами повинні бути одноразовими. У лікарнях завжди потрібно мати кілька антисептичних препаратів для обробки рук, деякі з яких призначаються працівникам з підвищеною чутливістю шкіри.

Алгоритм проведення

Для усіх працівників установ охорони здоров'я обов'язкова обробка рук на гігієнічному рівні. Алгоритм процедури очищення за допомогою мила наступний:

Видавлювання з дозатора необхідної кількості рідкого мила.

Протирання в режимі долоню об долоню.

Протирання однієї долоні руки про тильну сторону іншого.

Протирання внутрішніх поверхонь пальців по вертикалі.

Протирання тильною стороною пальців руки, складеної в кулак, долоні другої (те ж саме проробити з іншою рукою).

Протирання всіх пальців рук рухами по колу.

Протирання кожній долоні кінчиками пальців.

Хірургічна дезінфекція

Хірургічна дезінфекція рук вимагається для повного видалення флори з рук: резистентної, а також транзисторної. Це робиться для того, щоб інфекція не змогла передатися через руки. Як і гігієнічна обробка рук, хірургічна дезінфекція виконується за допомогою миття і протирання. Поширене використання розчинів на спирту з причини швидкого і направленої дії, оптимального сприйняття кошти шкірою, тривалого періоду дії ефекту повного видалення мікроорганізмів. Процес хірургічної дезінфекції включає в себе практично ті ж етапи, що передбачає обробка рук на гігієнічному рівні. Алгоритм хірургічної антисептики:

Промити руки водою і мильною складом не менше двох хвилин.

Висушити руки, використовуючи одноразову серветку або рушник.

Обробити антисептичним засобом кисті, передпліччя, а також зап'ястя, не витираючи після цього руки.

Дочекатися повного висихання засобу, одягнути стерильні рукавички.

Час впливу конкретного антисептичного препарату, його дозування і інші важливі параметри можна прочитати на етикетці або в його інструкції. Перша обробка рук кожну робочу зміну повинна включати в себе етап очищення областей біля кожного нігтя за допомогою спеціальної м'якої щітки – стерильної та одноразової (або ж тієї, яка простерилизована способом автоклавування).

Обробка антисептиком

Антисептичний розчин – одне з основних засобів боротьби з мікроорганізмами, яке включає в себе гігієнічна обробка рук. Алгоритм наступний:

Промивання рук у воді кімнатної температури з рідким милом, сушіння одноразовим рушником.

Нанесення дезінфектанту розтираючими рухами, що знезаражує руки.

З переплетеними пальцями масажувати тильні сторони кистей рук.

Зі схрещеними пальцями, широко розставленими, розтирати долоні.

Втирати засіб великі пальці рук стиснуті долонями по черзі.

Розтирання передпліч мінімум 2 хвилини, максимум 3 хвилини, обробка нігтів і піднігтьового області.

Кожен етап потрібно повторювати 4-5 разів. Протягом всієї процедури потрібно стежити за тим, щоб руки не висихали. Якщо є необхідність, то наносять ще одну порцію дезінфікуючого препарату.

Рекомендовані засоби для гігієни

Гігієнічна обробка рук – обов'язковий процес дезінфекції для всього медичного персоналу, що контактує з пацієнтами або різними забрудненими лікарняними об'єктами. Для обробки використовується хлоргексидин біглюконат (спиртовий розчин) в етиловому спирті (70%). Крім цього, застосовують такі препарати:

«Октенисепт».

Етиловий спирт з добавками, які ефективно пом'якшують шкіру.

«Октенидерм».

«Хемисепт».

«Хигеникс».

«Ізопропанол» – 60%.

«Октениман».

«Декосепт+».

«Велтосепт».

Перед проведенням гігієнічної обробки обов'язково потрібно знімати все наручні аксесуари та прикраси. Не можна забувати про очищення рук за допомогою стерильної щітки, приділяючи особливу увагу нігтьової області. Процедура проводиться один раз на початку робочого дня.

Вимоги до гігієнічних засобів

Якщо резервуари для антисептичних засобів і мила не відносяться до одноразовим, то повторне заповнення повинно проводитися тільки після того, як вони були ретельно продезінфіковані, промиті проточною водою і повністю висушені. Рекомендується використовувати дозатори, які працюють на фотоелементах або ж ті, засіб з яких видавлюється ліктьовим способом. Всі використовувані антисептики, призначені для обробки шкіри, слід розташовувати в швидкій доступності на всіх етапах лікувального процесу. Якщо підрозділ спрямована на інтенсивний догляд за хворими, то ємності з антисептиками потрібно розміщувати в місцях, найбільш зручних для медичного персоналу, наприклад, біля ліжка пацієнта або ж поруч з входом в лікарняну палату. Рекомендується забезпечувати кожного працівника індивідуальної ємністю невеликого обсягу з антисептичним препаратом.