Симптоми і лікування біліарного рефлюкс гастриту

Патології травної системи часто зустрічаються серед населення. Поширені захворювання, пов'язані з рефлюксом. У чому їх особливості?

Рефлюкс-езофагіт

Захворювання являє собою хронічне запалення стравоходу, яке виникає внаслідок постійного попадання в нього кислого вмісту шлунка. Патологія пов'язана з недостатністю нижнього стравохідного сфінктера, який в нормі захищає стравохід від проникнення в нього шлункового соку.

Гострий біліарний рефлюкс-гастрит

Ця форма характеризується розвитком гострого запалення в слизовій оболонці в результаті впливу жовчі у складі харчової грудки. Виділяють кілька варіантів гострого гастриту:

Катаральний гастрит, основним проявом якого є невелика гіперемія і набряклість стінки шлунка. Вона потовщується і покривається шаром густого слизу. Слизова оболонка має крапкові крововиливи і невеликі ерозії.

Фібринозний гастрит, при якому в стінці формуються зони некрозу епітелію, инфильтрованные фібринозно-гнійним ексудатом. Прояв цього явища – тонка фібринова плівка на поверхні уражених ділянок слизової оболонки. Поверхневий гастрит характеризується рихлістю цієї плівки, а при глибокому запаленні вона зростається з епітелієм.

Некротичний гастрит, при якому крім епітелію уражаються інші шари слизової оболонки. Під некрозом розуміють загибель клітин під впливом агресивних факторів.

Гнійний гастрит – найбільш важка форма запалення. У процес можуть залучатися всі шари шлунка, що представляє загрозу перфорації. Прояв цього варіанту – наявність гнійного ексудату, а також інтенсивна інфільтрація слизової оболонки лейкоцитами.

Хронічний біліарний рефлюкс-гастрит

Цей тип характеризується поєднанням запальних і дистрофічних явищ. Регулярне потрапляння жовчі та панкреатичних ферментів в шлунок призводить до розвитку хронічного запалення. Також ця форма може бути результатом гострого гастриту. В результаті защелачивания в слизовій оболонці підвищується кількість гістаміну, що робить її набряку і гиперемированной.

Патогенез

Між шлунком, його антральным відділом, і дванадцятипалої кишки є сфінктер, який отримав назву "сторож". Робота цієї м'язи спрямована на переміщення хімусу (харчової грудки) зі шлунку в кишечник для подальшого переварювання і подальшого всмоктування поживних речовин. Порушення роботи сфінктера може призвести до того, що розвинеться біліарний-рефлюкс гастрит, лікування якого потребує комбінації медикаментозних препаратів і правильного харчування. До цього захворювання призводить несвоєчасне відкриття сфінктера, у результаті чого грудку їжі, до якого приєднується жовч, що виробляється печінкою, повертається назад в шлунок. Склад жовчі робить згубний вплив на стан його слизової оболонки. У ній містяться солі, кислоти і ферменти, які відносять до факторів агресії.

Етіологія

Причини розвитку біліарного рефлюкс-гастриту пов'язані з порушенням нормальної роботи сфінктера – воротаря. До цього може призвести будь-яке оперативне втручання, яке впливає на моторику шлунково-кишкового тракту. Також серед етіологічних чинників можна виділити такі захворювання, як гепатит, холецистит і хронічний дуоденіт. Слабкість м'язів сфінктера і підвищення тиску в кишечнику нерідко є причинами розвитку гастриту, а до цього може призвести ціла низка патологій ШКТ. Важлива роль факторів. Наприклад, постійні стреси знижують захисні властивості слизової оболонки, і вона слабша протистоїть дії подразнюючих факторів. Це ж стосується нестероїдних протизапальних препаратів, що підвищують ризик розвитку гастриту в кілька разів. Ці ліки впливають на синтез простагландинів, а вони виконують важливу функцію – стимулювання утворення слизу бокаловидними клітинами, що підвищує захисні властивості слизової оболонки. Протизапальні препарати блокують фермент циклооксигеназу, внаслідок чого і знижується кількість простагландинів, а отже, і кількість слизу.
До формування рефлюкс-езофагіту призводить асцит, в результаті якого підвищується тиск в черевній порожнині, звуження пілородуоденальних отвори. Додатковими факторами можуть виступити неправильне харчування, тісний одяг, ліки, стреси та тютюнопаління. Таке явище може зустрічатися в період вагітності, тоді воно не пов'язано з патологією.

Біліарний рефлюкс-гастрит і рефлюкс-езофагіт: симптоми

Основними симптомами рефлюкс-езофагіту є печія і кисла відрижка, які зазвичай виникають після прийому їжі, а також при нахилі вперед. Доповненням до цього є дискомфорт в епігастральній області. Більш насиченою клінікою відрізняється біліарний рефлюкс-гастрит. Симптоми захворювання включають больовий синдром та інші розлади. Часто хворих турбує відчуття розпирання і здуття живота, тяжкість в епігастральній області. Болі зазвичай з'являються натощак, а інтенсивність їх може бути різною – від сильних гострих до ниючих. Нерідко спостерігається блювота.

Діагностика

Діагностика біліарного рефлюкс-гастриту здійснюється після проведення спеціальних досліджень та збору анамнезу. Одних скарг для цього недостатньо, вони допомагають тільки припустити розвиток захворювання. Насамперед хворого направляють на здачу калу, в якому фахівці виявляють приховану кров. Також обов'язковим є проведення ФГДС, що допоможе візуально оцінити стан слизової оболонки, виявити патологічно змінені вогнища. Підвищення тиску в дванадцятипалій кишці можна виявити шляхом манометр. Рефлюкс-езофагіт діагностують переважно рентгенологічним методом із застосуванням контрастної речовини. Цей спосіб дозволяє відстежити момент закидання вмісту шлунку в стравохід. Також рекомендується проводити ендоскопічне дослідження, яке дозволить оцінити стан слизової і взяти біологічний матеріал на подальше дослідження.

Лікування

Біліарний рефлюкс-гастрит і рефлюкс-езофагіт вимагають негайного лікування. Це допоможе поліпшити стан пацієнта і уникнути можливих ускладнень. При виявленні езофагіту слід відмовитися від шкідливих звичок, а також інтенсивних фізичних навантажень на черевну зону. Медикаментозна терапія ґрунтується на призначення антацидних препаратів, які знизять агресивний вплив шлункового соку на слизову оболонку стравоходу. Серед них можна виділити «Алмагель», «Маалокс», застосовуються курсом. Вони обволікають стінки шлунка і знижують кислотність. Крім того, рекомендується застосовувати препарати, які знижують секрецію шлункового соку («Омепразол»). Прокінетики дозволяють поліпшити тонус сфінктера, який і є захистом від закидання кислого вмісту. Серед таких препаратів можна виділити «Мотиліум» і «Мотилак». Якщо консервативна терапія не дає результату, може знадобитися оперативне втручання, яке проводять за допомогою ендоскопічної апаратури. Як здійснюється терапія такого захворювання, як біліарний рефлюкс-гастрит? Симптоми і лікування цієї патології нерозривно пов'язані. Пацієнтам потрібен комплекс фармакологічних і немедикаментозних заходів, які поліпшать стан, позбавлять від клінічних проявів. Насамперед слід нормалізувати спосіб життя, відмова від шкідливих звичок, правильне харчування. Серед медикаментозних препаратів зазвичай призначаються блокатори гістамінових рецепторів, які знизять секрецію. Не обійтися без гастропротекторов – вони прискорять загоєння уражень слизової оболонки. Крім того, необхідно зв'язування жовчних кислот, що виробляють з допомогою урсодезоксихолевої кислоти. Запобігти занедбаність хімусу в шлунок допоможуть такі препарати, як «Домперидон» і «Метоклопрамід».

Профілактика

Запобігти утворенню біліарного рефлюкс-гастриту і езофагіту допоможуть правильне харчування і своєчасна діагностика патологічних процесів. Рекомендується з метою профілактики проводити регулярні ендоскопічні обстеження, які допоможуть виявити захворювання на ранньому етапі. Це підвищить ефективність консервативної терапії, дозволить уникнути хірургічних втручань і виникнення важких ускладнень. Крім того, слід підвищувати захисні властивості слизової оболонки. Для цього рекомендується відмовитися від шкідливих звичок (або знизити їх до мінімуму), намагатися вживати здорову їжу і уникати стресових ситуацій. Також сприяючим фактором є частий прийом нестероїдних протизапальних препаратів, які знижують слизеобразование в шлунку, в результаті слизова оболонка стає вразливою. Важливу роль відіграє профілактика і своєчасне лікування супутніх захворювань. Проблема виникнення біліарного рефлюкс-гастриту і езофагіту є актуальною, так як ці патології можуть не тільки погіршити стан пацієнта, але і стати причиною ускладнень. Своєчасна діагностика дозволить вчасно розпочати лікування.