Хвороба Альцгеймера: причини виникнення і лікування, суть, початкові симптоми, розвиток, фото хвороби Альцгеймера

Хвороба Альцгеймера – захворювання, що призводить до загибелі клітин головного мозку. Супроводжується тяжкими психічними і функціональними порушеннями. Одна з хвороб ЦНС, механізми виникнення якої до цих пір не вивчені до кінця.

Методи діагностики

Основним інструментом при дослідженнях на розвиток деменції є нейровизуализация. Для цього використовують КТ, МРТ, ПЕТ головного мозку. Лікар розглядає ступінь ураження окремих часток, а також оцінює можливі причини і супутні хвороби.


Використання процедури ЕЕГ дозволяє спостерігати активність мозку і ступінь порушень нейронних зв'язків. Лабораторні аналізи, які підтверджують хвороба Альцгеймера, показують різке зменшення ?-?-42 і одночасне збільшення тау-протеїну.

Причини розвитку хвороби Альцгеймера

Суть хвороби Альцгеймера поки не розкрита вченими до кінця. На сьогоднішній день існує лише кілька теорій про причини появи і розвитку захворювання, але жодна з них поки що не набула всесвітнього визнання. Провідне місце серед висунутих гіпотез займає генетичний фактор. Серед іншого виділяють 3 групи ризику захворюваності:

некорригируемые;

частково корригируемые;

корригируемые.

Хвороба Альцгеймера, причини виникнення і лікування цього захворювання – всі ці питання при некорригируемых фактори є досить складними і невирішеними на даний момент.

Генетичний фактор розвитку

Спадкова патологія становить до 10 % від всіх зареєстрованих випадків захворювання. Розвиток хвороби Альцгеймера за генетичним механізмом починається раніше 65 років. Ген передається за аутосомно-домінантним типом: навіть якщо другий з батьків не є носієм, переданий їм здоровий ген заміщається патологічним. Ймовірність передачі дитині зазвичай відбувається в половині випадків.


Незважаючи на доведений генетичний фактор, вчені переконуються в тому, що розвитку захворювання сприяють різні види хромосом. Зовсім нещодавно в ході досліджень був виявлений дефект гена 14-ї хромосоми, який в 70 % випадків призводить до розвитку захворювання. Порушення 21-ї хромосоми, що викликають хворобу Дауна, в 5 % випадків призводять до раннього розвитку хвороби Альцгеймера. Сама рідкісна патологія – дефект гена 1-ї хромосоми – має низьку ймовірність «сімейного» захворювання.

Фактори підвищеного ризику

Некорригируемые причини являють собою вроджену чи набуту анатомічну або фізіологічну патологію, яку вже неможливо вилікувати або змінити. До таких факторів можна віднести:

старечий вік (понад 80 років);

приналежність до жіночої статі;

травми черепа;

тяжка депресія, стреси;

відсутність "тренувань" для інтелекту.

Частково корригируемые фактори складають групу захворювань, які викликають гострий або хронічний брак кисню в клітинах кори мозку:

гіпертонія;

атеросклероз судин шиї, голови, мозку;

порушення ліпідного обміну;

цукровий діабет;

захворювання серця.

Усунення захворювань знижує ризик виникнення хвороби Альцгеймера.
До корригируемым – повністю устраняемым – факторів можна віднести:

знижену фізичну активність;

відсутність інтелектуального розвитку, обмеженість;

недотримання основних принципів ЗСЖ.

Патології не є 100 % гарантією розвитку хвороби, але найчастіше передують їй, що дозволяє зробити висновок про можливі фактори ризику та профілактики.

Стадії розвитку

Вчені з'ясували, що хвороба Альцгеймера (початкові симптоми) проявляється за 15-20 років до вираженої клінічної картини, що значно ускладнює запобігання розвитку недуги. На сьогоднішній день виділено 3 стадії патологічного процесу:

Доклінічна – патологія в стадії зародження, порушень ЦНС не спостерігається.

Період незначних порушень – пацієнти можуть помітити ослаблення інтелектуальних здібностей і погіршення пам'яті.

Початкова ступінь деменції – близьке оточення починає помічати недобре. Найчастіше можна підтвердити наявність захворювання клінічно.

Кожна із стадій має свої характерні особливості і підходи з надання лікарської допомоги.

Розвиток захворювання в молодому віці

Рання хвороба Альцгеймера розвивається у віці до 65 років, її складно вчасно діагностувати за неспецифічної клінічної картини. Перші ознаки з'являються у вигляді забудькуватості, нездатність спланувати і зробити ті справи, які раніше давалися легко. Хворий швидше втомлюється від розумової роботи: тримати інформацію в пам'яті стає все складніше.

Хвороба Альцгеймера: причини виникнення і лікування на ранній стадії

Початкова стадія розвивається протягом 7 років. Початкові зміни в стані пацієнта відбуваються під дією різних факторів. У разі встановленої причини всі сили спрямовуються на її усунення. Як правило, місцеве лікування дає добрі результати. Хворі хворобою Альцгеймера можуть скаржитися на:

порушення пам'яті;

виникнення забудькуватості;

втрату здатності мислити;

психоемоційні розлади.

Можливо, хвороба Альцгеймера вже стала помітна родичами. Початкові симптоми не завжди прямо говорять про дисфункції головного мозку, проте більшість все ж таки звертаються за лікарською допомогою і вчасно дізнаються про діагноз.
Порушення пам'яті мають короткочасний і довгостроковий характер, при цьому пацієнт не завжди здатний помітити погіршення. Найбільш згубна забудькуватість: найчастіше люди з хворобою Альцгеймера залишають включеними газ або електрику, що призводить до подій надзвичайного характеру. Можливо прояв втрати довготривалої пам'яті у вигляді забудькуватості відбулися в минулому подій. Часткове відновлення спогади відбувається при асоціаціях. Порушення пам'яті швидко прогресують: вже через 6 місяців симптоми стають більш вираженими і небезпечними для життя пацієнта. Втрата здатності мислити залежить від рівня інтелекту до розвитку захворювання. Часом характерним симптомом стає різка зміна інтересів: перегляд телевізора замість читання складною літератури та інші випадки. Порушується процес обробки інформації і сприйняття навколишнього середовища, в результаті чого хворий втрачається в просторі і часі.

Психічні розлади як рушійна сила Альцгеймера

Серйозні психоемоційні проблеми можуть викликати хворобу Альцгеймера. Причини виникнення і лікування подібних симптомів криються в ураженні головного мозку і порушення провідності нервових імпульсів. Недостатній синтез ацетилхоліну призводить до утворення амілоїдних бляшок. Тривалі депресивні стани негативно впливають на функціонування нервової системи, і на тлі ослабленої діяльності розвивається деменція. Порушення емоційного стану провокує хвороба Альцгеймера. Початкові симптоми психічного розладу виражаються в сильну тривогу, здійсненні різких і непотрібних дій, скарги на неспокійний і переривчастий сон. Часом трапляються напади гострого психозу, що характеризуються панічною боязню переслідування, тугою. Провокують стан зміни будь-якого характеру: від перестановки меблів до переїзду в інше житло. Прогресування хвороби супроводжує зміна загальної тривожності на байдужість. Лікування людини з вираженими психічними розладами передбачає зокрема використання антидепресантів і психотропних препаратів.

Хвороба Альцгеймера: причини, лікування на 2-й стадії

Серйозні поразки пам'яті, характерні виключно для цієї хвороби, стають помітними і більш важкими на другій стадії розвитку патології. Пацієнт вже не може пригадати окремі події навіть при асоціативної та іншої допомоги родичів. Насамперед хворі забувають події недавнього часу, в той час як далеке минуле ще залишається в пам'яті. Порушення короткочасного запам'ятовування призводять до помилкової орієнтацією у часі. Страждають деменцією не здатні точно встановити проміжок часу тієї чи іншої події. У стадії помірного розвитку захворювання спостерігається наповнення пам'яті неіснуючими спогадами, які можуть мати химерне зміст. Прогресування призводить до повної втрати багажу знань, особливо отриманих в зрілі роки і мають складну структуру. Зберігаються лише ті навички, які були щеплені з раннього дитинства і повторювалися по ходу життя постійно. Наприклад, знання рідної мови, способи спілкування з людьми і самообслуговування. Відмінна риса деменції на 2-й стадії – збереження емоційної пам'яті і відсутність фактичної. Нерідко хворі не пам'ятають, чи є у них діти чи онуки, але контакт з ними викликає пожвавлення, радість.

Втрата інтелекту

Домінуючий фактор 2-й стадії - порушення розумових здібностей, що в підсумку призводить до втрати самостійності. Розвивається деменцію можна розділити на легку, помірну і важку. Прояв легкої деменції виражається у втраті здатності розпоряджатися грошима: не виходить правильно заповнити рахунку, порахувати суму до оплати. Поступово втрачається набутий словниковий запас, мова стає мізерною. Зазвичай хворі на цій стадії намагаються уникати спілкування. Порушується дрібна моторика рук, що призводить до неразборчивому листа. З'являються грубі граматичні помилки, яких раніше не було. Помірна деменція характеризується втратою навичок письма і читання, часто мова хворого стає незрозумілою з-за забудькуватості слів з наступною заміною на близькі за звучанням. Людина стає більш безпорадним: нездатний самостійно одягнутися по погоді, знайти дорогу додому, забуває вимкнути плиту або воду. На 2-й стадії хвороби Альцгеймера з помірною деменцією хворому необхідна постійна допомога і присутність родичів.

Важка деменція

Остання стадія хвороби Альцгеймера характеризується повною залежністю від інших людей. Хворий не здатний самостійно приймати їжу, ходити в туалет, проводити гігієнічні процедури. Мова стає незв'язною і незрозумілою, порушується хода, що ускладнює самостійне пересування. Поступово порушується і ковтальний рефлекс. Смерть настає внаслідок тривалого виснаження організму від сепсису або серйозних захворювань.

Деменція при хворобі Паркінсона

Хвороба Паркінсона і Альцгеймера для звичайної людини має схожу клінічну картину, поставити точний діагноз може тільки кваліфікований фахівець. Виникає деменція має відмінні риси. Для хвороби Альцгеймера характерно більш серйозне порушення пам'яті та інтелекту. При паркінсонізмі спостерігається лише сповільнення мови і мислення. Загальною рисою нейродегенеративних хвороб є погіршення психоемоційного стану. Пацієнти тривалий час перебувають у стані депресії і гострого психозу. На знімках видно, що хвороба Альцгеймера (фото вище) і Паркінсона (фото нижче) вражають головний мозок різною мірою. Перший недуга розвивається в скроневій частці і області гіпокампу, що виникають амілоїдні бляшки призводять до загибелі нервових зв'язків (мозок починає "всихати"). Паркінсонізм більшою мірою зачіпає опорно-рухову систему: хребет все більше згинається, хворий стає все нижче і нижче. Турбує безперервної тремор рук, рухи стають дискоординированной.

Лікування початкової стадії

Ми розглянули в загальних рисах, що представляє собою хвороба Альцгеймера. Причини виникнення і лікування недуги зараз не до кінця зрозумілі науці. Лікарі постійно проводять дослідження в пошуку ефективного ліки, але поки що не створено унікальний препарат, здатний перемогти захворювання. Лікування проводять комплексне, яке складається з:

терапії психічних розладів;

загального зміцнення організму;

налагодження обміну речовин у головному мозку;

зміцнення судин;

загальної терапії Альцгеймера.

Важливо вчасно почати прийом ліків і стежити за ретельним виконанням усіх лікарських рекомендацій. Спостерігати розвиток хвороби потрібно в динаміці. Для лікування легкої та помірної деменції використовують такі препарати:

"Пірибедил" - покращує передачу нервових імпульсів у дофаминэргических і норадреналинэргических синапсах ЦНС. Покращують пам'ять і розумові здібності.

"Пентоксифілін", "Вінпоцетин" - покращують кровообіг, перешкоджають утворенню тромбів в судинах головного мозку.

Екстракт гінкго білоба – стимулює вироблення нейромедіаторів, захищає клітини мозку від токсинів, покращує кровообіг.

"Цинаризин", "Німодипін" – розширюють судини головного мозку, захищають клітини від згубного впливу надлишку кальцію.

Піролідон і його похідні – покращує кисневе живлення мозку, сприяє нормалізації синтезу білка в клітинах головного мозку.

"Актовегін", "Церебролізин" - сприяють відновленню інформаційних ланцюгів, стимулюють процеси внутрішньоклітинного обміну.

Гормональна терапія

Вчені прийшли до єдиної думки, що розвитку хвороби Альцгеймера сприяє зниження синтезу ацетилхоліну. Порушується баланс між виробленням ацетилхолінестерази і нейромедіатора ацетилхоліну, що викликає пригнічення функцій нейронів. Клітини стають зморщеними, простір синапсу спустошується, і нейрони гинуть. Розтин у 100 % випадків підтверджує хвороба Альцгеймера. Фото мозку здорової і хворої людини дозволяють побачити патологію навіть звичайній людині. Зниження синтезу ацетилхолінестерази дозволяє відновити взаємодію між нейронами і уповільнити процеси утворення амілоїдних бляшок. Клінічні випробування показали ефективність застосування інгібіторів холінестерази. У хворих спостерігається зниження деменції, відновлюється пам'ять, повертаються навички самообслуговування та орієнтації у просторі і часі. На сьогоднішній день загальновизнані 3 препарату, блокуючі холінестерази:

"Арицепт" ("Донепезил", "Арисепт") – чинить центральну дію, застосовується по 5-10 мг на добу.

"Реминил" (галантаміну гідробромід) – виявляє загальну дію, практично не токсичний, добре концентрує увагу. Застосовують по 8-12 мг на добу.

"Экселон" ("Ривастигмін") – надає центральне вплив, ефективніше інших препаратів при стрімко прогресуючих формах хвороби Альцгеймера. Випускається у вигляді таблеток, пластиру, розчину. Початкова доза - 3 мг на добу.

Застосування медикаментів-інгібіторів холінестерази дає приблизно однакові результати, проте кожен пацієнт по-своєму реагує на гормональну терапію. Якщо один з препаратів не підійшов, лікар замінює його аналогом. Судити про результати лікування можна тільки після тримісячного курсу в максимально допустимій дозі. Основними протипоказаннями є захворювання шлунково-кишкового тракту, серця і сечовивідних шляхів. Застосування при бронхіальній астмі та епілепсії також не рекомендується.

Лікування важкої деменції

Незворотні зміни мозку викликає хворобу Альцгеймера. Причини виникнення патології – питання, постійно мучить дослідників. На останній стадії хвороби можливе застосування тільки одного препарату, схваленого світовою медициною – "Мемантина". Дегенеративні процеси в нейронах вже не контролюються однією лише холинэстеразой, ситуація стає більш складною. Астроцити головного мозку починають виробляти токсин – глутамат, який губить нейрони і самі астроцити. "Мемантин" регулює обмін глутамату, що запобігає стан інтоксикації головного мозку. Багато фахівці практикують застосування "Мемантина" спільно з інгібіторами холінестерази, що найчастіше дає хороші результати. Препарат добре сприймається організмом, має мало протипоказань (епілепсія і порушення роботи нирок). США і країни ЄС застосовують Мемантин" для лікування хвороби Альцгеймера протягом 10 років.

Симптоматична терапія

Лікування засноване на застосуванні селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну ("Флуоксетин", "Циталопрам") і норадреналіну. Крім позитивного впливу на психіку, препарати допомагають усунути ознаки легкої деменції. Використання типових антидепресантів може призвести до розвитку хвороби Альцгеймера, тому при вираженій депресії призначають трициклічні антидепресанти. При психотичних розладах застосовують нейролептики. Однак варто враховувати, що вони посилюють прояв деменції. Застосовують їх лише в крайніх випадках, причому лікарі призначають виключно препарати м'якого впливу.