Препарат "Л-тироксин": відгуки лікарів і покупців

«Л-тироксин» – ліки, яке дозволяє підтримувати нормальну роботу організму при гіпофункції щитовидної залози. Це синтетичне засіб, аналог тироксину, який в печінці та нирках частково перетворюється на трийодтиронін, надходячи в клітини організму, впливає на метаболізм, розвиток тканин і їх зростання.

Фармакологічна дія і фармакокінетика

При використанні в невеликих дозах препарат чинить анаболічну дію на обмін жирів і білків. Середні дози лікарського засобу сприяють активізації процесів росту і розвитку, білковому, жировому і вуглеводному метаболізму. В таких кількостях препарат покращує функціонування ЦНС і серцево-судинної системи. Прийом великих доз ліків призводить до пригнічення вироблення ТТГ і ТТРГ. Терапевтичного ефекту вдається досягти через 7-12 днів прийому кошти «Л-тироксин». Відгуки свідчать про те, що після відміни препарату отриманий ефект зберігається протягом того ж часу. Для прояви клінічного ефекту потрібно 3-5 днів, для зменшення дифузного зобу – 3-6 місяців.




При проникненні всередину організму всмоктується до 80 % прийнятої «Л-тироксину». Якщо препарат вживається одночасно з їжею, його абсорбція погіршується. Лікарський засіб добре зв'язується з білками сироватки (більше 99 %). У тканинах відбувається монодейодирование приблизно 80 % левотироксину, в результаті цього процесу утворюються трийодтиронін і неактивні продукти. Метаболізм тиреоїдних гормонів здійснюється в основному в нирках, печінки, м'язової тканини, головному мозку. У печінки незначна частина лікарського засобу піддається декарбоксилюванню і дезаминированию, кон'югуванню з глюкуроновою і сірчаною кислотами. Метаболіти видаляються з організму з жовчю і сечею.

Показання

В яких випадках застосовують засіб «Л-тироксин»? Відгуки свідчать про ефективність даного препарату при гіпотиреозі, який виник внаслідок деяких порушень (недостатня кількість гормонів щитоподібної залози, рак щитовидки, доброякісний эутиреоидний зоб). «Л-тироксин» часто використовується для проведення тесту, за результатами якого з'ясовується функціональність щитовидної залози, для комплексного лікування аутоімунного тиреоїдиту і хвороби Грейвса. Препарат показаний при гіпотиреозі для його лікування в період вагітності, а при тиреотоксикозі (після досягнення еутиреоїдного стану) – в якості додаткового засобу.

Протипоказання

Препарат «Л-тироксин» заборонено використовувати при його непереносимості. Лікарський засіб призначають з обережністю, якщо виявлено:

серйозна гіпофункція щитоподібної залози, присутня у пацієнта тривалий час;

тиреотоксикоз;

синдром мальабсорбції;

недостатність гіпофіза або кори надниркових залоз;

діабет (цукровий, нецукровий);

хвороби серцево-судинної системи.

При лікуванні вагітних жінок спочатку виключаються гіпофізарний і гіпоталамічний гіпотиреоз і тільки потім призначається «Л-тироксин». Відгуки лікарів вказують на те, що даний лікарський засіб погіршує дію пероральних ліків, які скорочують кількість інсуліну і цукру, сприяє підвищенню ефективності трициклічних антидепресантів та непрямих антикоагулянтів. Деякі засоби, такі як «Клофібрат», «Фенітоїн», саліцилати, «Фуросемід» підвищують концентрації лікарського засобу в крові. Антитиреоїдний препарати, «аміноглу-тетимід», «Метоклопрамід», «Соматостатин», «Діазепам», «Ловастатин», «Допамін», «Карбамазепін», «Леводопа», «Хлоралгідрат», бета-адреноблокатори, «Аміодарон», «Етіонамід» впливають на фармакокінетику кошти.

Спосіб застосування

Розглянемо спосіб застосування засобу «Л-тироксин». Інструкція із застосування, відгуки свідчать про те, що для лікування починається гіпотиреозу лікарі призначають по 25-100 мкг/добу препарату, при цьому підтримуюча доза становить 125-250 мкг/добу. Що стосується лікування дітей, їм спочатку рекомендується приймати по 125-50 мкг засоби для терапії і 100-150 мкг на 1 м2 поверхні тіла у якості підтримуючої дози. При вродженому гіпотиреозі дітям на 1 кг маси тіла на добу призначають:

діти молодше 6 місяців – 8-10 мкг;

діти віком 6-12 місяців – 6-8 мкг;

діти у віці від 1 до 5 років – 5-6 мкг;

діти старше 6 років (до 12 років) – 4-5 мкг.

Для лікування ендемічного зобу часто призначають «Л-тироксин». Відгуки містять інформацію про дозування, яка використовується в даному випадку. Зазвичай застосовується по 50 мкг кошти на добу. Цю дозу поступово доводять до 100-200 мкг. При еутиреоїдному зобі і після хірургічного втручання препарат призначають як профілактичний засіб. У добу дорослим рекомендується вживати по 75-200 мкг препарату, а дітям - по 125-150 мкг. Якщо застосовується додаткова терапія, заснована на прийомі тиреостатичних ліків, лікування виконується з використанням 50-100 мкг кошти на добу. Коли перевіряється робота щитовидної залози, для тіста береться 3 мг «Л-тироксину». Його застосовують натощак або після вживання на сніданок легкої їжі. За тиждень до проведення дослідження здійснюється одноразовий прийом кошти «Л-тироксин». Інструкція, відгуки хворих, які були схильні до операції у зв'язку з оноклогией, рекомендують кожні добу застосовувати по 150-300 мкг даного засобу. Патологічні зміни, що зачіпають серцево-судинну систему, вимагають використання «Л-тироксину» у невеликих дозах. При цьому кількість використовуваного препарату слід поступово збільшувати, враховуючи результати електрокардіографічного дослідження. Доза препарату, що використовується для тривалої терапії по відношенню до літнім пацієнтам, становить 25 мкг, за 6-12 місяців її збільшують до повної дози, якої достатньо для підтримуючої терапії. Під час вагітності (триместри 1-ий і 2-ий) використовуються великі дози препарату. Дозу збільшують на 25 %.

Використання препарату при вагітності та годуванні груддю

У період вагітності та при грудному вигодовуванні потрібна особлива використання засобу «Л-тироксин». При вагітності відгуки лікарів рекомендують продовжувати лікування гіпотиреозу з використанням великої дози лікарського засобу. Збільшена дозування необхідна з-за підвищеного вмісту тироксин-зв'язуючого глобуліну. Кількості тиреоїдного гормону, який проникає в грудне молоко, недостатньо для заподіяння шкоди здоров'ю дитини. Вагітним жінкам заборонено використовувати «Л-тироксин» спільно з тиреостатическими препаратами, оскільки в результаті прийому «Л-тироксину» може з'явитися потреба у підвищенні дозування тиреостатиків, які мають здатність проходити через плацентарний бар'єр і провокувати розвиток гіпотирозу плода. Годування груддю передбачає обережне застосування засобу і тільки в тих дозах, які були рекомендовані лікарем, під його наглядом.

Прийом «Л-тироксину для схуднення

Можливе застосування засобу «Л-тироксин» для схуднення. Відгуки підтверджують, що препарат дійсно має здатність усувати зайву вагу. Коли потрібно позбутися від зайвих кілограмів, «Л-тироксин» кожні добу використовується в дозі 50 мкг. Це кількість препарату приймають за два рази, обов'язково саме в першій половині дня. Додатково використовуються -адреноблокатори, необхідна доза яких встановлюється в залежності від частоти пульсу. Стартову дозу «Л-тироксину» поступово доводять до 150-300 мкг. Така кількість препарату ділять на 3 прийоми, які повинні здійснюватися не пізніше 18:00. Збільшувати потрібно не тільки дозування кошти «Л-тироксин». Для схуднення (відгуки це підтверджують) потрібно і збільшення добової дози -адреноблокатора. Дозування препаратів встановлюється індивідуально. Вона призначена правильно, якщо в стані спокою частота пульсу становить 60-70 уд. за хв. Якщо ж з'являються яскраво виражені побічні ефекти, дозу препарату зменшують. Для схуднення досить курсу, тривалість якого відповідає 4-7 тижнів. Не треба різко відмовлятися від препарату, робити це треба плавно. Застосовується засіб через кожні 14 днів вживають в меншій кількості. Якщо такий спосіб схуднення викликає діарею, до застосовуваних ліків слід додати «Лоперамід». Цей препарат у капсулах приймають кожні добу (за 1 або 2 кап.). «Л-тироксином» лікуються курсами, дотримуючись інтервали мінімум 3-4 тижні.

Побічні дії

Розглянемо негативні реакції організму після прийому засобу «Л-тироксин» – побічні дії. Відгуки відображають відсутність побічних явищ у тих випадках, коли препарат приймається з дотриманням всіх рекомендацій лікаря і під його контролем. У пацієнтів, чутливих до дії «Л-тироксину», може розвинутися алергія. В інших випадках в основному саме передозування призводить до того, що розвиваються при лікуванні засобом «Л-тироксин» побічні дії. Відгуки повідомляють, що можуть спостерігатися такі ефекти:

екстрасистолія, стенокардія, аритмія, тахікардія, серцебиття;

судоми, жар, сильна слабкість, зниження ваги, гіпертермія, гіпергідроз;

порушення менструального циклу;

головний біль, тремор, неспокій, безсоння, псевдопухлили головного мозку;

свербіж, висипання, ангіоневротичний набряк;

блювання і діарея.

При виявленні побічних дій потрібно знизити дозу препарату «Л-тироксин». Відгуки також повідомляють про нетривалому припинення лікування у таких випадках. Є інформація про раптової смерті після тривалого прийому високих доз препарату, який спровокував порушення діяльності серця. Коли побічні ефекти зникають, лікування триває. Проте в даному випадку нова доза підбирається з обережністю. При алергічних реакціях потрібна відміна лікарського засобу.

Особливі вказівки

Гормони щитовидки, використовувані в малих дозах, призводять до появи анаболічного ефекту, у великих – до прояву потужного катаболічної дії на метаболізм білків. Для правильного визначення оптимальної дози ліків пацієнтів спочатку обстежують, потім, на основі отриманих показників, підбирають необхідну дозування. Для жінок норма тироксину становить 71-142 нмоль/л, для чоловіків – 59-135 нмоль/л Після видалення щитовидки зазвичай спостерігається зниження загального тироксину Т4. Такий же результат є і після лікування гіперфункції щитовидної залози, лікування препаратами, у складі яких присутній радіоактивний йод, а також при аутоімунному тиреоїдиті. Норма цієї речовини складає 9-191 нмоль/л Зниження тироксину Т4 свідчить про наявність гіпотиреозу і потребує лікування.

Аналоги, відгуки

«Л-тироксин» має ефективні аналоги, одним з яких є «Еутирокс». Що краще - «Еутирокс» або «Л-тироксин»? Відгуки показують, що дозуються ці препарати однаково і призначаються вони для лікування одних і тих же порушень. Кошти облают однаковими протипоказаннями, а значить, дія «Еутирокса» аналогічно дії «Л-тироксину». Обидва препарати ефективні, а значить, не важливо, що вибирати – «Еутирокс» або «Л-тироксин». Відгуки показують, що оригінал цілком можна замінити аналогом. До структурних аналогів, крім препарату «Еутирокс», належать «Л-тироксин 50» та «Л-тироксин 100», «Левотироксин», «Баготирокс». Відгуки про препарат «Л-тироксин» в більшості випадків позитивні. Даний засіб відновлює баланс гормонів в організмі, що значно покращує загальне самопочуття. Незважаючи на наявність великої кількості хороших відгуків, є і негативні. Вони пов'язані в основному з побічними ефектами, які іноді робить препарат. Важливо розуміти, що «Л-тироксином» можна лікуватися тільки після його призначення лікарем, і тільки якщо виявлена знижена функція щитовидної залози. Таке порушення часто приводить до набору зайвих кілограмів. Що гойдається відгуків про використання цього засобу для схуднення, можна зробити висновок, що корекція з його застосуванням дійсно можлива. Особливо хороший ефект спостерігається при поєднанні даного методу з низкоуглеводной дієти. Не варто починати прийом кошти «Л-тироксин», якщо щитовидна залоза функціонує нормально.

Взаємодія з іншими ліками

Розглянемо реакцію організму, яка може бути присутнім при лікуванні оригінальним засобом «Л-тироксин» або аналогом, наприклад, «Л-тироксин 100». Відгуки показують, що при одночасному прийомі цих препаратів з антидіабетичними засобами лікування стає менш ефективним. Якщо необхідно виконати комплексне лікування, потрібна регулярна перевірка крові на згортання. При поганих показниках знижують дозування антикоагулянтів. Препарат не рекомендується приймати одночасно з інгібіторами протеази, оскільки в даному випадку його дія може бути слабким. «Колестирамін» і «Колестипол» погіршують всмоктування «Л-тироксину і подібних засобів, наприклад, препарату «Л-тироксин 50». Відгуки містять інформацію про необхідність застосування ліки не пізніше, ніж за 4-5 годин до прийому «Колестираміну» і «Колестиполу». Препарати на основі заліза, карбонату кальцію і алюмінію погіршують дія «Л-тироксину», тому лікарський засіб приймається не пізніше, ніж за 2 години до їх застосування. При призначенні інших препаратів лікар повинен враховувати не тільки індивідуальні особливості організму пацієнта, але і їх взаємодія з «Л-тироксином». Тоді ризик розвитку небажаних дій буде мінімальним, а ефективність «Л-тироксину» максимальної.