Як проводиться проба Вальсальви. Що таке проба Вальсальви?

Медичні аналізи та дослідження не приходять до нас з нізвідки. Перш ніж стати надбанням суспільства, вони зазнають безліч тістов і перевірок, і тільки потім починають служити людям для діагностики різних захворювань. Проба Вальсальви не користується такою популярністю, як, наприклад, клінічний аналіз крові. Цей тест використовується для вузькоспрямованої діагностики. Особливо часто пробу роблять при варикозі і деяких інших захворюваннях.

Проба Вальсальви - історична довідка

Інакше ця проба називається напругою по Вальсальве. Цей тест названий на честь відомого багатьом анатома Антоніо Марії Вальсальви. Спочатку проба була спрямована на видалення гною при отиті з середнього вуха. Але на сьогоднішній день її використовують драйвери, пасажири літаків, лікарі при лікуванні варикозу та інших захворювань. Метод полягає в тому, що людина форсовано вдихає, за умови закриття рота і носа. Часто ця проба призначається разом з іншими методами обстеження. Це робиться з метою постановки правильного та точного діагнозу. Проба інформативна при застосуванні її з ультразвуковим дослідженням та електрокардіограмою.

Цей метод використовується при варикозі?

Медичне дослідження при варикозі починається з огляду лікаря, пальпації та збору анамнезу. Крім перерахованих методів може знадобитися проба Вальсальви, яка дозволяє визначити патологію судин і працездатність апарату клапанів у венозній системі.




При першому огляді флеболог визначає наявність «зірочок», вузлів почервоніння та інших змін. Після первинного огляду цей фахівець часто призначає УЗД вен, яке є безпечним і безболісним методом діагностики, допомагаючи лікарю оцінити загальний стан судин, виявити наявність тромбів. Може знадобитися додаткове обстеження з допомогою:

глибокого методу дослідження - УЗДС (кольорового дуплексного сканування);

дослідження напрямки кровотоку, швидкості течії крові, тиску крові і об'єму - УЗГД (доплерографії), цей метод дає можливість побачити структурні зміни стінок судин;

УЗАС (ультразвукового ангиосканирования);

тривимірного рентгена - спіральної КТ (комп'ютерної томографії);

флебографических досліджень;

лабораторних(аналіз крові, який має дуже важливе значення) та інших досліджень.

Коли проводиться проба Вальсальви, то протягом певного часу вимірюють тиск в артеріях (АТ) і частоту скорочень серцевого м'яза (ЧСС). При цьому пацієнт повинен лежати (прийняти горизонтальне положення) і робити вдихи через трубку, до якої приєднаний манометр. Проводити його поза лікарні заборонено, з-за можливого різкого зниження тиску в серце. Завдяки такому дослідженню можна побачити картину розширеного діаметру вен, а також зрозуміти, чи є рефлюкс.




Від правильно зібраного анамнезу залежить багато чого, тому лікар ретельно оглядає пацієнта, з'ясовує спадковість, перенесені захворювання, є проблеми з ендокринною системою, а також умови життя, харчування, роботи. Для жінок важлива інформація про вагітностях і пологах.

Застосування методу при варикоцеле

У чоловіків може розвинутися варикоз яєчників і сім'яного канатика. Це захворювання називається варикоцеле. Воно є найбільш діагностуються серед чоловіків. Захворювання буває в трьох стадіях. При використанні методу Вальсальви лікар має можливість побачити патологічні зміни ще при проведенні профілактичного огляду (вік при цьому не має значення). Така діагностика дасть можливість виявити наявність проблеми, навіть при відсутності будь-яких симптомів. Лікар пальпує яєчники, щоб виявити або, навпаки, констатувати відсутність варикозу. Для виявлення дійсного стану системи вен яєчників, проба Вальсальви при варикоцеле робиться стоячи і лежачи, при цьому лікар оглядає вени і проводить порівняння.

Особливості проведення УЗД з пробою Вальсальви

Ультразвукове дослідження також є інформативним методом діагностики. За допомогою нього можна обстежити практично будь-який орган людини. Якщо проводяться разом проба Вальсальви, УЗД, то пацієнту обов'язково треба буде постояти. Спочатку лікар оглядає пацієнта загалом. При цьому визначаються величина товщини вен і їх консистенція. Після загального огляду пацієнт на прохання лікаря напружує м'язи і надуває живіт. Якщо варикоз є, то лікар спостерігає збільшення змінених через ураження судин і виявляє м'які еластичні вузли. При проведенні УЗД проба Вальсальви дає можливість визначити те, як порушується кровотік в зворотному напрямку, і, безумовно, розширення вен.

Що означає позитивна проба?

У кровоносній системі є венозні клапани – своєрідні «замки», які закриваються, коли кров проходить через них, і не дають їй йти назад. Коли «замки» несправні, кров надходить вниз і там застоюється. Якщо при дослідженні проба Вальсальви позитивна, значить, є недолік в роботі клапанів. При реєстрації зворотного кровотоку лікар діагностує недолік в роботі клапанів поверхневих судин. За результатами медичного тесту призначаються подальші маніпуляції або лікарська терапія.

Негативна Проба Вальсальви - що це?

Але результати цього обстеження можуть бути не тільки позитивним, але і зі знаком "мінус". Якщо проба Вальсальви при варикозі негативна, значить, аномалії в досліджуваних венах відсутні. Пацієнт може радіти такому результату обстеження.

При яких хворобах ще використовується ця проба?

Цей медичний тест може використовуватися не тільки при варикозі. Є певні норми цієї проби при різних захворюваннях. Вона часто призначається у наступних випадках:

якщо необхідна діагностика деяких видів тахікардії, вона проводиться спільно з ЕКГ;

проба проводиться, якщо необхідна оцінка виконання функції клапанного апарату вен на ногах, вона також здійснюється не одна, а разом з допплерографическим дослідженням;

також її використовують при необхідності визначення прохідності слухових труб пацієнта.

У медицині є поняття проби Вальсальви та прийому. Їх необхідно розмежовувати, так як проба призначається спеціалістом для обстеження і постановки конкретного діагнозу. Найчастіше вона навіть не проходить самостійно, а з яким-небудь іншим дослідженням. Прийом Вальсальви ж необхідний для усунення неприємних відчуттів або станів, наприклад, при різкому перепаді тиску, висоти, прискореному серцебитті.